Meniskivamma on yksi yleisimmistä polvivammoista, erityisesti urheilijoilla ja naisilla

Meniski on fibro-rustorakenne, joka löytyy polven sisältä ja myös acromio-clavicular nivelestä.

Sen päätehtävänä on vaimentaa iskuja ja puuttua nivelen vieriviin ja liukuviin liikkeisiin, mikä helpottaa liikettä nivel-femoraalin ja sääriluun tasangon välillä.

Polvessa on kaksi: mediaalinen meniski ja lateraalinen meniski.

Miksi meniskivamma tapahtuu?

Iskunvaimentimena toimiessaan meniski yrittää vähentää nivelten pituus- ja poikittaiskuormituksia suojaamalla rustoa.

Kun meniski on vaurioitunut, se johtuu yleensä siitä, että siihen vaikuttaa traumaattinen tapahtuma.

Tärkeimmät traumat ovat polven kiertoliikkeet ja hyperflexio tai hyperekstensio.

Tässä suhteessa mediaaalinen meniski vaurioituu paljon helpommin kuin lateraalinen meniski, ja tämä johtuu siitä, että mediaalinen meniski on vähemmän liikkuva kuin lateraalinen meniski ja siksi "pakenee" vähemmän traumaattista tapahtumaa ja loukkaantuu helpommin.

Traumaattisen tapahtuman lisäksi on myös muita nivelkiven vammatilanteita, jotka riippuvat rappeutuneesta rungosta: itse asiassa meniskimme voi ajan myötä kulua ja repeytyä, jolloin se menettää osan muokattavuudestaan ​​ja taipuisuudestaan, jolloin siitä tulee jäykkä rakenne, joka aiheuttaa tuskaa. oireita.

Meniskivamma, oireet

Menkikiven vammojen oireille on yleensä tunnusomaista kävellessä (eli kuormituksen aikana) ilmenevä elektiivinen kipu, jota pahentavat äärimmäiset artikulaatioasteet, eli hyperekstensiossa ja hyperflexiossa.

Potilas ilmoittaa aina kivusta tarkassa kohdassa, joka yleensä vastaa nivelkiven vauriokohtaa, vaikka se voi joissain tapauksissa olla laajempaakin.

On olemassa joitain äärimmäisen vaarallisia nivelvaurioita (esim. läppäleesioita ja kauhan kahvan vaurioita), jotka voivat aiheuttaa niin sanotun akuutin nivelen lukkiutumisen, joka tapahtuu, kun meniskifragmentti siirtyy polveen ja rikkoo normaalin reisiluun nivelen välisen nivelen. ja sääriluun tasangolla.

Tämä on äärimmäisen vakava ja vaarallinen tilanne, joka vaatii välitöntä leikkausta juuri siksi, että potilaat eivät pysty niveltämään ja liikuttamaan polveaan oikein.

Ruston rappeutumisesta johtuvan nivelkiven vamman oireet voivat olla hyvin samankaltaisia ​​kuin trauman aiheuttaman vamman oireet, minkä vuoksi kivun syytä on yritettävä arvioida perusteellisen sairaushistorian kautta.

Siksi nivelkierukkaoireita ei aiheuta vain nivelkierukkavamma, vaan myös mahdollinen meniskoosi eli meniskin tulehduksellinen tai rappeuttava prosessi.

Jotkut ihmiset ovat alttiimpia nivelkierukkavaurioille, ja heillä on merkittäviä raajojen aksiaalisia poikkeamia.

Kuvittele esimerkiksi varus- tai valguspolvi, eli polvi, joka jakaa kehon kuormia enemmän polven toiselle puolelle: voimakuormitukset ovat suuremmat mediaalisella ja lateraalisella puolella, mikä lisää stressiä, mikä on mahdollinen syy rappeutumiseen ja myöhempi meniskivamma.

Kuinka meniskivamma diagnosoidaan

Meniskivamman diagnoosi on sekä kliinistä, erityisillä testeillä, joiden avulla voimme ymmärtää, onko meniski todella mukana vai ei, että instrumentaalista, mieluiten MRI:tä käyttäen.

On tärkeää, että MRI on korkeakenttä, vähintään 1.5 teslaa.

Jos kenttä on matala, MRI ei välttämättä näytä tietyntyyppisiä nivelkierukkavaurioita, varsinkin jos ne vaikuttavat nivelkapselia lähinnä oleviin osiin.

Hoito

Onko mahdollista elää repeämän meniskin kanssa? Vastaus on kyllä.

Nykyään on turvallista sanoa, että kirurginen lähestymistapa nivelkiven vammaan on paljon harkittumpi.

Ennen oli niin, että jos sinulla oli polvikipua, meniski leikattiin välittömästi.

Meniskin poisto, joko osittainen tai täydellinen, voi olla syynä niveltulehduksen rappeuttavan rungon tai kondropatian puhkeamiseen tai joka tapauksessa merkittävään kondraaliseen kärsimykseen, joka voi vuosien mittaan johtaa myös varsinaiseen nivelrikkoon ja siten nivelrikkoon. vaativamman leikkauksen, kuten yksiosastoisen tai kokonaisproteesin, tarve.

Nykyään meniskin lähestymistavan sanelevat kaksi erittäin tärkeää tekijää:

• leesion tyyppi;
• vaurion anatominen sijainti.

Meniskin erikoisuus on se, että se on osittain verisuonittunut rakenne, eli se pääsee verellä.

Tärkeät tieteelliset tutkimukset ovat osoittaneet, että nivelkapseliin kiinnittyvä osa saa suuren määrän verta, kun taas nivelen vapaa osa ei saa mitään.

Tämä korostaa sitä tosiasiaa, että joitain vammoja, riippuen siitä, ovatko ne verisuonituneessa vai ei-vaskularisoituneessa osassa, on käsiteltävä eri tavalla.

Jos vaurio sijaitsee verisuonituneessa osassa, on mahdollista toivoa spontaania paranemista, kun taas jos se sijaitsee verisuonittuneella alueella, on harkittava leikkausta osittaiseen poistoon.

Meniskektomia

Jos valitaan kirurginen hoito, artroskopia on sopivin tekniikka ja se koostuu kahden pienen reiän tekemisestä dermikseen, joiden avulla kirurgi pääsee optisella mittapäällä niveleen, arvioi vaurion vakavuuden ja päättää, jatkaako vai ei menisktomia.

Meniskektomia tulee olla mahdollisimman valikoiva, eli meniskistä tulee yrittää poistaa vain se osa, johon vaurio on vaikuttanut, samalla kun jäljellä oleva osa meniskistä säilytetään.

Totaalinen menisktomia on erittäin harvinaista, ja se suoritetaan erityistapauksissa, toisin kuin ennen artroskopian tuloa.

Meniscal ompelu

Meniscal ompeleita voidaan käyttää tietyntyyppisiin vammoihin, varsinkin jos ne sijaitsevat meniskin verisuonituneella alueella.

Tällä tekniikalla meniskiä ei poisteta, vaan se korjataan.

Tässä suhteessa markkinoilla on monia laitteita, jotka mahdollistavat valikoivan ompelemisen erityistekniikoilla, kuten esim. selkäydin- neuloja, joiden avulla lanka voidaan kuljettaa ulkopuolelta sisään, sisältä ulos ja sitten kietoutua nivelkierukkavaurion ympärille ja tuoda se takaisin kiinni, mikä helpottaa paranemista.

Myös tässä tapauksessa meniskin ompeleen valinta liittyy tiukasti vaurion tyyppiin ja anatomiseen sijaintiin.

Ompelemisen yhteydessä on suositeltavaa:

• tarkkailla lepoa välttämällä polven taipumista yli 90 astetta eli äärimmäisten nivelasteiden saavuttamista, koska juuri ne vetävät ja työntävät nivelkiveä estäen sitä paranemasta kunnolla;
• Vältä siksi polven merkittävää rasitusta 60–70 päivän ajan sekä taivutuksessa että venyttelyssä;
• Vältä ehdottomasti vääntö- ja pyörimisliikkeitä;
• Vältä kaikkia urheilulajeja, joissa suunta muuttuu äkillisesti, kuten koripalloa, jalkapalloa, lentopalloa tai tennistä.

On suositeltavaa tehdä paljon venyttelyä, paljon venyttelyä ja paljon asentoja ojennettuna yrittäen saada nelipäistä lihasta isometrisellä ja epäkeskisellä supistuksella.

Meniskivamma, kuntoutushoito

Kuntoutuksen näkökulmasta, jos leikkaus tehdään, hoito on yksinkertainen ja sisältää normaalin niveltoiminnan ja lihasjännityksen palautumisen.

Yleensä kuukauden sisällä voit palata päivittäisiin toimintoihisi ilman kipua.

Toipuminen nivelkiven ompeleen jälkeen

Kuntoutusohjelma on erilainen, kun tehdään nivelen ommel, jossa on välttämätöntä kunnioittaa ompeleen biologista paranemisaikaa muutamien yksinkertaisten ohjeiden mukaisesti:

• Käytä kainalosauvoja;
• älä altista polvea liiallisille kuormituksille;
• ei altista polvea liialliselle rasitukselle.

Kun nivelkierukka tehdään, toipumisajat ovat huomattavasti pidemmät, jopa 3-4 kuukautta leikkauksen jälkeen; konservatiivisessa lähestymistavassa on oltava erittäin kärsivällinen ja noudatettava tiukasti ortopedin ohjeita, erityisesti fysioterapiaa suoritettaessa.

Uusiutumiset ovat mahdollisia ja liittyvät siihen, että nykyään, kuten mainittiin, on taipumus tehdä valikoivaa menisktomiaa, joten jäljellä oleva osa meniskistä, joka sillä hetkellä on terve, voi muuttua patologiseksi uuden traumaattisen tapahtuman yhteydessä. .

Jos nivelkierukka tehdään, uusiutumisen mahdollisuus on melko korkea ja voi olla jopa 30-40%.

Meniskiommel on yhteydessä nivelen vakauteen eli nivelsiteiden eheyteen.

Siksi se on vasta-aiheinen epävakaassa polvessa, ts. etu-, taka- tai sivuristisiteiden vammojen yhteydessä.

Tässä yhteydessä todennäköisyys, että meniskille altistuu pitkittäis- ja poikittaiset vetovoimat, kasvaa suuresti, jos voimat jakautuvat nivelen yli.

Lue myös:

Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille

Ranteen murtuma: kuinka tunnistaa ja hoitaa sitä

Rannekanavaoireyhtymä: diagnoosi ja hoito

Polven nivelsiteen repeämä: oireet ja syyt

Sivusuuntainen polvikipu? Voi olla Iliotibial Band -oireyhtymä

Polven nyrjähdykset ja nivelen vammat: miten niitä hoidetaan?

Lähde:

GSD