Non-Hodgkinin lymfooma on suuri ja heterogeeninen ryhmä imusolmukkeesta peräisin olevia kasvaimia, jotka ovat yhä paremmin hoidettavissa tutkimuksen edistymisen ansiosta.

Non-Hodgkinin lymfoomat ovat kasvaimia, jotka johtuvat tiettyjen immuunijärjestelmän solujen, erityisesti lymfosyyttien, geneettisistä tai molekyylimuutoksista.

Sairauspotilailla nämä solut sen sijaan, että ne suorittaisivat puolustustoimintonsa, lisääntyvät epänormaalisti ja kerääntyvät elimiin, jotka ovat osa imusolmuketta, kuten pernassa, kateenkorvassa tai imusolmukkeissa, mikä aiheuttaa kiinteitä kasvainmassoja.

On tärkeää muistaa, että nämä kasvaimet voivat syntyä kaikista ihmiskehon elimistä, ja niillä on merkittäviä eroja oireissa ja ennusteessa.

"Non-Hodgkinin" luokkaan kuuluvat lymfoomat ovat hyvin heterogeenisia ja jaetaan edelleen alatyyppeihin, joista yleisin on suuri B-solulymfooma, joille on ominaista voimakas kliininen ja prognostinen vaihtelu.

Tästä syystä myös hoitomenetelmät voivat olla hyvin erilaisia.

Non-Hodgkinin lymfooman ilmaantuvuus

Non-Hodgkinin lymfoomat vaikuttavat 95 prosenttiin aikuisväestöstä ja edustavat 3 prosenttia kaikista kasvaimista.

Vaikka ne voivat iskeä missä iässä tahansa, ilmaantuvuus lisääntyy iän myötä, ja diagnoosin keski-ikä on 50–60.

Non-Hodgkinin lymfooman riskitekijät

Non-Hodgkinin lymfoomien taustalla olevia biologisia mekanismeja tutkitaan edelleen.

Kuten kaikkien syöpien kohdalla, tiettyjä riskitekijöitä on otettava huomioon.

Muuttumattomia riskitekijöitä ovat:

• Ikä: kasvain on yleisempi 65 vuoden iän jälkeen;
• sukupuoli: Miehillä on keskimäärin suurempi riski kuin naisilla, vaikkakin eroja voidaan tehdä non-Hodgkinin lymfooman tyypin mukaan.

Ulkoiset tekijät, jotka voivat lisätä taudin riskiä, ​​ovat:

• Altistuminen kemikaaleille, kuten hyönteismyrkkyille, rikkakasvien torjunta-aineille ja bentseenille;
• altistuminen säteilylle.

Immunosuppressiiviset tilat, autoimmuunisairaudet, virusinfektiot (kuten HIV tai hepatiitti C) tai bakteeri-infektiot, kuten Helicobacter pylori tai Chlamydia psittaci, voivat myös lisätä tämäntyyppisen syövän kehittymisen riskiä.

Non-Hodgkinin lymfoomat, oireet

Usein alkuvaiheessa tämäntyyppisen syövän ainoa merkki on imusolmukkeiden kivuton suureneminen seuraavilla alueilla:

• kohdunkaulan
• kainalo;
• nivus;
• reisiluun.

Jotkut systeemiset oireet voivat olla:

• kuume;
• yöhikoilut;
• painonpudotus.

Muut oireet tai merkit, kuten jatkuva kutina, reaktio hyönteisten puremiin, ihotahrat, väsymys, ruokahaluttomuus ja verenvuoto voivat myös olla merkkejä lymfoomasta.

Kuten edellä mainittiin, lymfoomia voi kuitenkin syntyä ja/tai niihin voi liittyä mikä tahansa elin, joten viittausoireita on monia, usein hienovaraisia.

Kuinka diagnosoida non-Hodgkinin lymfooma

Non-Hodgkinin lymfooman diagnoosi tehdään yksinomaan objektiivisilla testeillä: yleensä otetaan koepalat kyseisestä imusolmukkeesta tai elimestä, joihin joissakin tapauksissa liitetään luuytimen biopsiat.

Instrumentaalisten lisätutkimusten avulla lääkärit voivat luonnehtia sairauden tyyppiä tarkemmin esimerkiksi molekyylitesteillä.

Kun histologinen diagnoosi on tehty, suoritetaan staging eli taudin vaiheen määrittely, yleensä seuraavilla tavoilla:

• 18FDG-PET (positroniemissiotomografia);
• CT-skannaus kaula, rintakehä ja vatsa varjoaineella;
• luuytimen biopsia.

Röntgeniä, TT-skannauksia, magneettikuvausta ja ultraäänitutkimuksia käytetään taudin seuraamiseen ajan mittaan ja sen etenemisen arvioimiseen.

Tällä hetkellä saatavilla olevat hoidot ja terapiat

Suoritettava hoito voi olla hyvin erilainen riippuen useista tekijöistä, kuten:

• lymfooman tyyppi
• taudin laajuus
• kasvaimen kasvunopeus
• ikä;
• potilaan terveydentila.

Monimutkaisissa keskuksissa tällä hetkellä saatavilla olevat erilaiset hoitomuodot ovat:

• perinteinen kemoterapia
• kohdistetut lääkkeet (kuten kinaasi-inhibiittorit);
• humoraalinen immunoterapia (kuten monoklonaaliset vasta-aineet);
• soluimmunoterapia (kuten CAR-T, allogeeninen transplantaatio);
• bispesifiset monoklonaaliset vasta-aineet;
• ADC:t (vasta-aine-lääkekompleksit; vasta-aine-toksiinikompleksit);
• immunomodulaattorit;
• radioimmunoterapia;
• moduloitu sädehoito;
• tomoterapia;
• stereotaktinen sädehoito (gammaveitsi ja kyberveitsi);
• eri anatomisten alueiden kirurgia (vain diagnostisiin tai lievitystarkoituksiin).

Jotkut indolenttien lymfoomien tapaukset, joiden kliininen kulku on hitaampaa, eivät välttämättä vaadi aluksi hoitoa, vaan ainoastaan ​​tarkkaa seurantaa, kun taas taudin aktiivisissa muodoissa käytetään yllä lueteltuja strategioita yksittäin tai yhdistelmänä.

Aggressiivisia lymfoomia hoidetaan välittömästi diagnoosin jälkeen, usein kemoterapeuttisten aineiden ja monoklonaalisten vasta-aineiden yhdistelmällä.

Jos kasvain ei reagoi suunniteltuun hoitoon tai se uusiutuu, voidaan käyttää veren kantasolusiirtoa tai diffuusin suuren B-solulymfooman erityistapauksessa innovatiivisia hoitoja, kuten anti-CD CAR-Ts19.

Lue myös:

Mikä on kasvain ja miten se muodostuu

Lymfooma: 10 hälytyskelloa, joita ei saa aliarvioida

Lähde:

GDS