Korvatulehdus: oireet, syyt, diagnoosi ja hoito

By Cristiano Antonino On Kesäkuu 3, 2023

terveys liukusäädintä

Korvantulehdus on korvatulehdus, jonka yleensä aiheuttaa bakteeri-, virus- tai sieni-infektio. Se voi joskus parantua spontaanisti muutamassa päivässä ilman antibioottihoitoa

Kipua ja kuumetta, jos niitä on, voidaan lievittää käyttämällä parasetamoli- ja ibuprofeenipohjaisia kipulääkkeitä.

Korvatulehduksen tyypit

Elimen osasta riippuen voidaan erottaa ulkoinen korvatulehdus, välikorvatulehdus ja krooninen välikorvatulehdus.

Ulkokorvantulehdus, välikorvatulehdus ja krooninen välikorvatulehdus

Välikorvan tulehdus on välikorvan eli tärykalvon (vasara, alasin, jalustin) sisältävän tärykalvon tulehdus.

Akuutti välikorvatulehdus on välikorvan limakalvon bakteeri- tai virusinfektio, johon yleensä liittyy ylempien hengitysteiden tulehdus.

Krooninen otitis ja krooninen välikorvatulehdus

Kroonisella korvatulehduksella tarkoitetaan kaikkia niitä korvatulehduksen muotoja, jotka ovat pitkittyneet ajan mittaan (> 6 kuukautta) ja joissa on vallitseva vaikutus keskikorvan osaan ja jotka voivat levitä lähialueille.

Krooninen välikorvatulehdus on krooninen välikorvan tulehdus.

Korvatulehduksen oireiden esiintyminen tai puuttuminen liittyy taudin vaiheeseen, mahdolliseen rintaluun osallistumiseen ja tärykalvon perforaatioon tai puuttumiseen.

Uimarin otitis

Otitis externa, joka tunnetaan myös nimellä uimarin otitis, on ulkoisen kuulokäytävän tulehdus, kanava, joka yhdistää korvakalvon tärykalvoon.

Erityisesti otitis externa vaikuttaa ulkoisen kuulokäytävän limakalvoepiteeliin.

Se johtuu usein kosketuksesta bakteerien tai ärsyttävien aineiden saastuttaman veden kanssa, mutta se voi syntyä myös pienistä haavoista korvakäytävän seinillä, joita voi syntyä normaalin hygienian seurauksena.

Anatomisesti se on osa rocca petrosaa, lateraalisen kallonpohjan luista rakennetta, joka

sisältää kasvohermon kuulo- ja tasapainoelimen lisäksi sisäisen kaulavaltimon alueen
Korvatulehduksen krooniset muodot on jaettu
yksinkertainen krooninen media, jossa tärykalvo on rei'itetty
krooninen eksudatiivinen välikorvatulehdus, joka ilmenee liman effuusiona välikorvan ja tärykalvon sisällä.
välikorva ja ehjä tärykalvo (erittäin usein lapsilla)
jossa on sisäänvetotasku tai krooninen atelektaasimedia, jossa tärykalvo kiinnittyy välikorvan sisärakenteita kohti, mukaan lukien luut
krooninen kolesteatomaattinen väliaine, joka esiintyy keratiinisena kudoksena (ihona), joka kehittyy välikorvassa ja syövyttää sen luurakenteita pitkälle edenneenä
sisäkorva ja kasvohermo

Välikorvan tulehduksen oireet

Ulkokorvatulehdukseen yleensä liittyvät oireet ovat

kutina, joka pian kehittyy enemmän tai vähemmän voimakkaaksi kipuksi, joka on paikallinen ulkoisiin kuulorakenteisiin. Korvakipu korostuu pureskelun aikana tai yksinkertaisesti koskettamalla korvaa
punoitus
hyperemia (lisääntynyt verenkierto ulkokorvassa)
turvotus
kuulon heikkeneminen tai otorrhea

Komplikaatiot

Otorrhea on materiaalin erittymistä korvasta, joka haisee usein pahalle.

Kuulon heikkeneminen on kuulon heikkenemistä tai surinaa, viheltämistä, sykkimistä, huimausta, kipua ja harvoin kasvohermon halvaantumista.

Harvinaisissa tapauksissa akuutti tai krooninen pahentunut välikorvatulehdus voi johtaa vakaviin komplikaatioihin, esim. endokraniaalisiin komplikaatioihin (aivokalvontulehdus, aivopaise, aivolaskimoontelotukoksen tromboflebiitti jne.).

Kroonisille muodoille on ominaista toistuvat otorrhea-jaksot tai jatkuva ja hitaasti paheneva kuulonmenetys, joka usein reagoi vain osittain lääkitykseen.

Tämä johtuu siitä, että välikorva ja nenänielu on yhdistetty kanavalla, joka tunnetaan nimellä Eustachian-putki, jonka tehtävänä on tasapainottaa ilmanpainetta korvan sisällä ja sen ulkopuolella ja helpottaa liman poistumista välikorvasta.

Ylempien hengitysteiden infektion sattuessa nenänielun eritteissä olevat bakteerit voivat päästä välikorvaan ja käynnistää infektion.

Otitis-media

Muissa tapauksissa tukkeumat ja/tai muutokset Eustachian putkessa aiheuttavat infektion.

Välikorvantulehdus on tyypillinen lasten sairaus, joka on erityisen yleinen 6–15 kuukauden iässä.

Melkein kaikki esikouluikäiset lapset kärsivät siitä vähintään kerran ja vajaat 50 %:lla on vähintään kolme otitiskohtausta kolmen ensimmäisen elinvuoden aikana.

Hyvin usein välikorvatulehdusta sairastavien lasten korvassa voi olla nestettä.

Tässä tapauksessa puhutaan välikorvantulehduksesta, jossa on effuusio, muotoa, jota esiintyy noin 90 prosentilla esikoululaisista.

Keskimuodon tärkeimmät oireet ovat

korvakipu ja tulehdus
nenän tukkoisuus
yskä
kipeä kurkku
kuume

Jos välikorvatulehdusta ei hoideta riittävästi, kliinisen kuvan paheneminen on mahdollista tärykalvon perforaation, kuulon heikkenemisen ja vaikean tinnituksen kanssa.

Syyt

Välikorvantulehdus johtuu bakteerien tai virusten vaikutuksesta, ja siihen vaikuttavat subjektiiviset tekijät, kuten ikä, immuunijärjestelmä ja paikalliset tekijät.

Näitä ovat adenoidihypertrofia, Eustachian putken vajaatoiminta, sinuiitti tai krooninen nuha.

Bakteerit, jotka yleisimmin aiheuttavat tämän tilan, ovat: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae ja Moraxella catarrhalis.

Bakteerien leviäminen ja kehittyminen voi tapahtua Eustachian putken tai lymfaattis-hemaattisen reitin kautta.

Muita mahdollisia välikorvatulehduksen laukaisevia tekijöitä ovat:

nielutulehdus
allergiat
laajentuneet adenoidit

Lapsilla, joilla on toistuva (tai toistuva) välikorvatulehdus, saattaa olla tarpeen asettaa pieni putki (tuuletusputki) tärykalvoon kerätyn nesteen valumisen helpottamiseksi.

Suurentuneiden adenoidien tapauksessa, jotka synnyttävät toistuvia välikorvatulehdusjaksoja, niiden poistamista leikkauksella voidaan harkita.

LASTEN TERVEYS: LISÄTIETOJA LÄÄKEVALMISTEESTA käymällä BOOTH -HÄTÄ -EXPOssa

Vakavia komplikaatioita

Välikorvan tulehduksen vakavat komplikaatiot eivät ole yleisiä. Hyvin pienillä lapsilla (joilla kehon puolustusjärjestelmä on alikehittynyt) on kuitenkin riski paikallisista, alueellisista tai endokraniaalisista komplikaatioista, kuten:

labyrinttitulehdus, sisäkorvan tai labyrintin tulehduksellinen sairaus. Se aiheuttaa tasapainohäiriöitä, kuulon heikkenemistä ja tinnitusta
mastoidiitti, korvan takana sijaitsevan luun tulehdus (mastoidi), joka johtuu infektion suorasta leviämisestä.

Tälle tilalle on ominaista korkea kuume, turvotus ja kipu korvan takana, päänsärky ja kuulon heikkeneminen.

Yleensä se paranee antamalla antibiootteja, mutta joissakin harvinaisissa tapauksissa voi olla tarpeen turvautua kolesteatoma-leikkaukseen, joka on krooninen välikorvan tulehdus, johon liittyy epänormaalia ihon kasvua ja luurakenteiden eroosiota.

Kirurginen lähestymistapa on välttämätön

puhehäiriöitä, joita voi esiintyä hyvin pienillä lapsilla, joilla on toistuva välikorvatulehdus, joka on ohimenevästi heikentänyt heidän kuulokykyään
kasvojen halvaus, korvatulehdukseen liittyvä turvotus, joka voi aiheuttaa kasvohermon puristumista. Tämä tila kuitenkin yleensä paranee, kun infektio paranee
aivokalvontulehdus, vakava, mutta onneksi hyvin harvinainen välikorvantulehduksen komplikaatio. Se voi ilmetä, jos infektio leviää korvasta aivokalvoihin (aivoja ja aivoja peittäviin suojakalvoihin selkäydin- johto)
aivojen paise, kokoelma mätä aivojen sisällä. Tämä on erittäin harvinainen ja vakava komplikaatio, joka vaatii leikkausta.

Terveyskulut Italiassa: kasvava taakka kotitalouksille

Huhtikuu 11, 2024

Aviary Alert: Viruksen evoluution ja ihmisriskien välillä

Huhtikuu 4, 2024

Päivä keltaisessa endometrioosia vastaan

Mar 28, 2024

Toivoa ja innovaatioita haimasyövän vastaisessa taistelussa

Mar 27, 2024

Vaikka lasten välikorvantulehdusta ei ole mahdollista estää, tietyt käytökset voivat auttaa vähentämään infektioriskiä

varmistaa, että lapsi on saanut kansallisen rokotuskalenterin mukaiset rokotuksensa, erityisesti kuusiarvoisen rokotteen ja pneumokokkirokotteen osalta
rokottaa lapsi influenssaa vastaan
Vältä altistamasta lasta tupakansavulle
mieluummin imetystä kuin korviketta, jos mahdollista
yritä välttää vauvan ruokkimista, kun hän makaa selällään ja vältä nuken käyttöä 6-12 kuukauden iässä

Hoito

Kroonisessa korvatulehduksessa komplikaatioita esiintyy erittäin harvoin lääkehoidon ansiosta.

Etiologisesta näkökulmasta ulkokorvantulehdukseen osallistuvat patogeenit ovat pääasiassa bakteereja ja viruksia (erityisesti herpesviruksia) ja joissakin tapauksissa rihmastot.

Lapsille tyypillinen akuutti ulkokorvatulehdus on usein seurausta ihottumasta tai märkivästä välikorvatulehduksesta, joka on vastuussa ulkoista kuulokäytävää ympäröivän ihon asteittaisesta maseroinnista.

Ulkokorvatulehdusta voivat helpottaa tietyt tekijät, kuten kylmä, kosteus, korvakäytävän kuivuus tai korvavahan kertyminen. Jos kyseessä on allergian aiheuttama ulkokorvatulehdus, on suositeltavaa poistaa kaikki, mikä saattaa aiheuttaa allergiaa (esim. kuulokojeet, korvatulpat, korvakorut).

Jos oireet jatkuvat ja/tai pahenevat muutaman päivän kipulääkehoidon jälkeen, lääkäri voi päättää määrätä antibiootteja.

Antibioottihoitoa suositellaan lääkärin näkemyksen mukaan erityisesti alle 6 kuukauden ikäisille lapsille ja/tai muita sairauksia sairastaville aikuisille.

Jos sienten aiheuttama ulkokorvatulehdus todetaan (diagnosoituu), lääkäri voi päättää antaa ns. sienilääkkeitä.

Otitis externa aiheuttaa harvoin komplikaatioita, mutta erittäin alhaisella ilmaantuvuus on mahdollista

korvakäytävän kapeneminen kuolleiden epiteelisolujen kertymisen vuoksi sen sisälle
bakteeriluonteiset infektiot, kuten paiseet tai selluliitti, lähellä tai sisällä korvatulehduksen vaurioittamaa ulkokorvakäytävää
tärykalvon perforaatio välikorvan tulehduksesta
pahanlaatuinen otitis externa, erittäin harvinainen komplikaatio, jossa infektio leviää korvakäytävää ympäröivään luuhun.

Ehkäisy

Useat tekijät voivat toimia ennaltaehkäisevänä roolina ulkokorvatulehduksen esiintymisessä:

pidä korvat kuivina ja puhtaina
käytä korvatulppia, jos uit usein
Vältä pumpulipuikkojen tai muiden esineiden käyttöä korvakäytävän puhdistamiseen mikrotrauman välttämiseksi
anna lääkärin poistaa korvavahatulpat
poista kuulolaitteet, korvatulpat tai korvakorut, jos ilmenee allerginen reaktio.

Joissakin kroonisen uusiutuvan korvatulehduksen muodoissa diagnoosi voi olla tarpeen täydentää radiologisilla tutkimuksilla (CT petrous cavity).

Tämä tehdään, jotta voidaan paremmin määritellä tulehdusilmiön laajuus ja mahdolliset vauriot, joita ei voida havaita, jotta voidaan sulkea pois tärkeiden rakenteiden, kuten labyrintin (tasapainoelimen istuin), simpukan (kuuloelimen istuin) osallistuminen ), kasvohermo (kallohermo, joka vastaa kasvojen matkivien lihasten liikkeestä) ja aivokalvot (aivokudosta vuoraava kalvo).

Muut hoidot

Kroonisten muotojen hoito on yleensä kirurgista ja tyypistä riippuen, aiemmin indikoitu, annetaan indikaatio tietylle kirurgiselle toimenpiteelle.

Yksinkertaisissa kroonisissa muodoissa (tympanic rei'itys) tärykalvo rekonstruoidaan faskialla ohimolihaksesta tai rustolla, joka on otettu korvan paviljongista.

Eksudatiivisissa muodoissa tärykalvon viilto ja tyhjennysletkun sijoittaminen ratkaisevat yleensä ongelman.

Atelektaasimuodoissa tärykalvo yhdessä luuluiden kanssa rekonstruoidaan ja käytetään rusto- ja titaani- tai teflon-ossicular proteeseja.

Kolesteatomamuodoissa tehdään yleensä mastoidektomia ja tärykalvon lisäksi myös ontelon rekonstruktio fibro-lihasläpäillä (suljettu, avoin ja avoin obliteroiva tympanoplastia).

Uusien endoskooppisten kirurgisten tekniikoiden soveltamisen ansiosta leikkaus on nyt mahdollista suorittaa monissa tapauksissa ilman ulkoisia leikkauksia.