Lasten ortopedia: milloin lapselle tarvitaan tutkimus?

By Cristiano Antonino On Jan 5, 2023

Lasten ortopedia on huippuspesialistinen ala, joka tutkii ja hoitaa tuki- ja liikuntaelinten sairauksia ja häiriöitä, jotka vaikuttavat vielä kasvaviin lapsiin ja nuoriin.

Mitä lasten ortopedi tekee?

Lasten ortopedi on vastuussa kaikkien lasten ja nuorten synnynnäisten, hankittujen ja kehitykseen liittyvien ortopedisten ongelmien diagnosoinnista ja hoidosta (konservatiivisesti tai kirurgisesti).

Keskeisenä tehtävänä on pystyä erottamaan tilat, joita voidaan pitää yksinkertaisina normaalisuuden muunnelmina, niistä, jotka muodostavat todellisia patologisia tiloja.

Itse asiassa on tiettyjä kehitysvaiheita, joille on ominaista poikkeavuudet, jotka voimme määritellä fysiologisiksi, kuten litteät jalat hyvin pienillä lapsilla (tila, joka on fysiologinen alle 3-4-vuotiailla, mutta joka yleensä paranee spontaanisti kasvun kanssa).

LASTEN TERVEYS: LISÄTIETOJA LÄÄKEVALMISTEESTA käymällä BOOTH -HÄTÄ -EXPOssa

Lasten ortopedia ja raajojen kohdistaminen

Toinen esimerkki on lapsen alaraajojen kohdistus, joka luonnollisesti käy läpi fysiologisen varuksen ensimmäisen vaiheen (niin sanotut polvet) kahden ensimmäisen elinvuoden aikana, ja sillä on taipumus kehittyä spontaanisti kohti valgustulehduksen toista vaihetta. niin sanotut "X-polvet").

Tämä toinen vaihe on myös yleensä ohimenevä: vaikka poikkeama voi olla enemmän tai vähemmän selvä, se saavuttaa valgismin huippunsa noin 3.5-4 vuoden iässä, sitten akseli palaa spontaanisti kohti neutraalia akselia saavuttaen enemmän tai vähemmän 7-8 vuoden ikä, tyypillinen aikuisuuden akseli (fysiologinen valgismi).

Nämä kaksi varus-polven ja myöhemmin valguspolven vaihetta aiheuttavat usein huolta perheille.

Lasten ortopedin tehtävänä on erottaa fysiologiset tapaukset, joihin evoluutiohallinta riittää ilman toimenpiteitä, ja tapaukset, jotka voivat kätkeä muita ongelmia, joihin aikaisempi hoito on aiheellista.

Lapsen litteä jalka… ongelma, joka huolestuttaa monia vanhempia: mitä lasten ortopedia voi tehdä

Kuten edellä mainittiin, litteät jalat ovat yksi yleisimmistä lasten ortopedian käynnin syistä (ja on usein perheiden huolenaihe), myös siksi, että se on myös yksi kiistanalaisimmista alueista.

Litteälle jalalle (oikeammin "valgus jalka") on tunnusomaista plantaarisen holvin (tai jalkapohjan kaaren) pieneneminen, joka liittyy usein takajalan valgismiin (kantapää muodostaa ulospäin kulman, kun sitä katsotaan takaa katsottuna jalkaan nähden).

Kävelemään alkavilla lapsilla jalkapohjan holvi on fysiologisesti litteä, koska jalan jalkapohjaosassa on runsaasti ihonalaista rasvakudosta, mutta tämä kudos surkastuu kasvun myötä.

Lisäksi fysiologisesti jalka osoittaa asteittaista jalkapohjan kaaren kehittymistä, jalan tukea ja kantapään valon paranemista noin kymmenen ensimmäisen elinvuoden aikana.

Pohjimmiltaan suurella osalla lapsista on joustava litteä jalka, joka useimmissa tapauksissa paranee itsestään.

Tämä tarkoittaa, että jäykistä ortopedisista pohjallisista tai jäykistä korjaavista kengistä ei ole juurikaan hyötyä profylaktisissa tarkoituksiin oireettomien joustavien litteäjalkojen hoidossa.

Valitettavasti, vaikka useimmat litteät jalat kohtaavat resoluution, ei ole olemassa tutkimuksia tai menetelmiä tai luokitusasteikkoja, jotka voisivat auttaa ennustamaan, mitkä jalat eivät osoita tätä fysiologista kehitystä ja pysyvät litteinä.

Toinen tärkeä huomioitava seikka on kuitenkin myös se, että suuri osa jaloista, jotka pysyvät litteinä aikuisiässä, eivät osoita merkittäviä toiminnallisia seurauksia tai kliinisiä ongelmia, eivätkä vaadi leikkausta.

Lasten ortopedin tehtävänä on siis arvioida yksilöllistä kliinistä kuvaa fysiologisen litteän jalkojen ja joidenkin harvemmin esiintyvien patologisten muotojen (esimerkiksi hermo-lihaspatologioiden, luurakenteiden epänormaalin muodostumisen jne.) välillä ja seurata potilasta koko ajan. kasvun kulkua sen arvioimiseksi, onko hoitoon aiheita.

Onko lapsessa merkkejä lasten ortopedisen näön tarpeellisuudesta?

Tältä osin on oikein täsmentää, että jokaisessa ikäryhmässä on arvioitavia näkökohtia.

Kaikilla 4–6 viikon ikäisillä vauvoilla lonkan kliininen ja ultraääniarviointi on erittäin tärkeää lonkan dysplasian poissulkemiseksi.

Myös tässä ikäryhmässä on kiinnitettävä erityistä huomiota pään poikkeamiin, jotka voivat riippua yksinkertaisista asentotekijöistä, samoin kuin lihasten vetäytymisestä tai kaularangan todellisista luisista epämuodostumista.

Toinen vastasyntyneiden iän tyypillinen piirre on jalkojen arviointi: itse asiassa voi esiintyä lieviä kuvia, joissa on asentoperäisiä epämuodostumia (esim. asento-jalka-jalka, jalka-valgus-pronatus, metatarsus varus) tai synnynnäisestä. sairaudet, kuten synnynnäinen lampijalka, hypoplasia tai refleksijalka.

Ala- tai yläraajojen epäsymmetriset poikkeamat vaativat varmasti lasten ortopedin nopean arvioinnin.

Terveyskulut Italiassa: kasvava taakka kotitalouksille

Huhtikuu 11, 2024

Aviary Alert: Viruksen evoluution ja ihmisriskien välillä

Huhtikuu 4, 2024

Päivä keltaisessa endometrioosia vastaan

Mar 28, 2024

Toivoa ja innovaatioita haimasyövän vastaisessa taistelussa

Mar 27, 2024

Samoin ontuminen tai kävelyhäiriöt (lapsi, joka kävelee varpaillaan vielä 2-vuotiaana, ansaitsee varmasti huolellisen arvioinnin).

Jälleen kouluiässä ja nuoruudessa selkärangan ja alaraajojen arviointi on tärkeää.

Vartalon epäsymmetrisyydet tai alaraajojen pituuserot on arvioitava huolellisesti, jotta voidaan sulkea pois skolioosi tai epäsymmetrinen kasvu näiden kahden raajan välillä.

Nuorten urheilijoiden ortopediset arvioinnit ovat myös melko yleisiä näissä ikäryhmissä (jotkut jalka- ja polvihäiriöt voivat olla tyypillisiä tietyille kasvuvaiheille, mutta niitä on silti arvioitava ja kontekstualisoitava).

Nämä ovat vain muutamia esimerkkejä monista patologioista, joita lasten ortopedi kohtaa päivittäisessä työssään.