Lapset ja kipu: puuttuminen lapsen kipuun riittävällä analgeettisella hoidolla auttaa estämään sen kroonistumisen ja vaikuttamisen aivojen kehitykseen

Kipu ei ole vain epämiellyttävä tunne, vaan monimutkainen sensorinen modaliteetti, järjestelmä, jonka avulla voimme olla vuorovaikutuksessa ulkoisen ympäristön kanssa, joka on selviytymisen perusta.

Itse asiassa hermostomme tunnistaa ärsykkeet, jotka voivat vahingoittaa kehoa ja aktivoi refleksireaktioita, välittömiä automaattisia reaktioita tai ehkäiseviä reaktioita haitallisia mekaanisia voimia vastaan, kuten äärimmäisiä lämpötiloja, korkeita tai erittäin matalia tai kosketusta myrkyllisten aineiden kanssa.

IASP (International Association for the Study of Pain) antoi vuonna 1979 seuraavan määritelmän kivulle: "Epämiellyttävä emotionaalinen ja aistillinen kokemus, joka liittyy todelliseen tai mahdolliseen kudosvaurioon tai kuvataan sellaisella tavalla".

Tämä määritelmä korostaa kivun kaksisuuntaista luonnetta: se koostuu sekä fysiologisista että psykologisista muuttujista ja mahdollisesta tiukan vastaavuuden puutteesta vaurion laajuuden ja kivun voimakkuuden välillä.

Samaan aikaan biologiset vaihtelut, aikaisempi kipukokemus ja erilaiset psykologiset tekijät muokkaavat kipukokemusta ajan myötä.

VERKOSTON LASTENHOIDON Ammattilaiset: KÄYTÄ HÄTÄ-EXPO:ssa

Lapsi ja kipu:

Aiemmin raportoitu kivun määritelmä kuuluu enemmän aikuisten kokemuksiin, koska se korostaa emotionaalisia ja aistillisia komponentteja, joita ei voida helposti arvioida pikkulapsilla, lapsilla, jotka eivät vielä puhu tai jotka ovat verbalisaation alkuvaiheessa eli alkamassa puhua.

Kaikki tämä voi johtaa ennakkokäsitykseen, että lapset eivät tunne kipua, ja näin on ollut monta vuotta.

Todellisuudessa sikiöllä on jo äidin vatsassa 24. raskausviikosta alkaen kaikki anatomiset ja neurokemialliset valmiudet tuntea kipua.

Lisäksi syntymän jälkeen keskushermoston hermopolkujen ja nosiseptiivisten alueiden muodostuminen, jotka signaloivat kudosvauriosta kivuliaiden aistimusten kautta, eli algijärjestelmä, päättyy vuoden ikään mennessä, kun taas kivuliaita ärsykkeitä säätelevä mekanismi, ns. antalginen järjestelmä, joka poistaa tai vähentää kipua, kypsyy hitaammin.

Siksi imeväiset ja pienet lapset kokevat kipua voimakkaammin kuin aikuiset.

Puutteellisesti hoidettu kipu imeväisille ja lapsille:

Algi-antalgisen järjestelmän kypsyminen jatkuu vastasyntyneen aikana ja vauvaiässä.

Tämän kehitysvaiheen merkitys kipujärjestelmän kypsymisessä johtuu keskus- ja ääreishermoston korkeasta "plastisuudesta", muutoskyvystä, jota esiintyy tämän kasvukauden aikana.

Tästä seuraa, että toistuva kivulias stimulaatio lujittaa ja vahvistaa kipujärjestelmän kehittyviä yhteyksiä ja voi muuttaa hermostoa, joka on vielä epäkypsä kaikilla tasoilla, sekä ääreis- että keskushermostossa.

Tällä tavoin kehittyy alentunut kipukynnys eli helpottaa tuskallisen ärsykkeen välittymistä ja vaikuttaa negatiivisesti aivojen kehitykseen, mikä lisää haurautta stressiin liittyvissä häiriöissä ja ahdistuneisuuskäyttäytymisessä.

Siten vastasyntyneen ja vauvan kivun kokemus voi määrittää aikuisen kipujärjestelmän lopullisen rakenteen.

Jopa keskosvauva muistaa kivun: monet tutkimukset ovat osoittaneet, että muisti muodostuu ja rikastuu hyvin varhaisessa vaiheessa ja vaikuttaa siihen, mitä havaitsemme koko elämämme ajan.

Monet näistä muistoista jäävät tiedostamattomiksi, mutta voivat johtaa käyttäytymiseen, kognitiivisiin ja psykososiaalisiin ongelmiin.

Lisäksi toistuvat kipuärsykkeet, joita riittävä kivunhoito ei kata, vahvistavat kipua ja aiheuttavat herkistymisilmiön.

Herkistyminen on kliinisesti tärkeä prosessi, joka edistää kipua, arkuutta, hyperalgesiaa, kipuoireiden pahenemista vasteena normaalisti kivuliaalle ärsykkeelle ja allodyniaa, kivun havaitsemista vasteena ei-kipulliseen ärsykkeeseen.

Esimerkki herkistymisestä on auringonpolttama iho, jossa selkään taputus, kuuma suihku tai pelkkä T-paidan koskettaminen voi aiheuttaa akuutin kivun tunteen.

Kolme lasten kivun havaitsemisen komponenttia:

Se, miten tämä tapahtuu, ei ole täysin selvää, aivan kuten monet epäilykset jäävät aivorakenteiden sijainnista, joissa kipuhavaintoja tuottava toiminta tapahtuu.

Viimeaikaiset hypoteesit määrittelevät kolme osatekijää, jotka liittyvät lasten kipuun:

• Suora, edustaa tylsää, hidasta, diffuusia kipua, joka välittyy C-tyypin hermosäikeiden välityksellä;
• Erottava, delta-välitteinen, myelinoitunut, nopea A-kuitu;
• Kognitiivinen, joka viittaa aivoihin ja kykyyn ymmärtää kipukokemusta ja johon vaikuttaa perhe, kulttuuri ja aiemmat kipukokemukset.

Perheympäristön vaikutus kipuaistimien esiintymistiheyteen näyttää ilmenevän erityisesti teini-iässä: kipuoireista kärsivien nuorten äidit osoittavat enemmän stressin, ahdistuksen ja masennuksen oireita kuin kivuttomien murrosikäisten äideillä.

Lisäksi näyttää siltä, ​​että raskauden aikaiset ahdistuneisuusoireet voivat ennakoida somaattisten häiriöiden esiintymistä, jotka liittyvät kehon, ympäristön ja mielen väliseen suhteeseen 18 kuukauden ikäisillä lapsilla.

Lopuksi kognitiivinen toimintahäiriö tai katastrofaalinen vanhempien ajattelu näyttää vaikuttavan kroonisen kivun kehittymiseen, joka jatkuu ajan myötä, lapsilla.

Vanhempien rooli lasten kivuntunteissa:

Valitettavasti jopa vanhempien ylisuojeleva asenne, kuten lasten usein kysyminen kivuliaista oireista tai säännöllisen liikunnan estäminen, liittyy lisääntyneeseen vammaisuuteen, päivittäisten toimintojen autonomian vähenemiseen, kroonista kipua kärsivillä lapsilla.

Sen perusteella, mitä on sanottu, on selvää, että kipu ei ole yksinkertainen hermomekanismi kuvailtavaksi, vaan kivun havaitseminen riippuu monimutkaisesta vuorovaikutuksesta eri rakenteiden ja ilmiöiden välillä, jotka jatkuvasti muokkaavat koetun kivun laajuutta ja laatua: se on somatopsyykkinen, fyysinen ja psyykkinen, subjektiivinen kokemus, jolle on tunnusomaista biologiset, affektiiviset, suhteelliset, kokemukselliset ja kulttuuriset piirteet, joita ei voida erottaa toisistaan.

Tästä kivun selityksestä seuraa, että hoito lääkkeillä, jotka poistavat tai vähentävät kipua, joita kutsutaan antalgiksi, eivät voi jättää huomiotta globaalia ja yksilöllistä lähestymistapaa kärsivän lapsen henkilöön.

Lue myös:

Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille

Kivun hallinta lapsipotilailla: kuinka lähestyä loukkaantuneita tai kipeitä lapsia?

Perikardiitti lapsilla: erityispiirteet ja erot aikuisista

Sydänpysähdys sairaalassa: mekaaniset rintakehän puristuslaitteet voivat parantaa potilaan tuloksia

Rintakipu lapsilla: kuinka arvioida se, mikä sen aiheuttaa

Stressi ja ahdistus raskauden aikana: kuinka suojella sekä äitiä että lasta

Krooninen kipu ja psykoterapia: ACT-malli on tehokkain

Kipuhoito selkäkivulle: miten se toimii

Lähde:

Lapsi Jeesus