Läpäisevä ja läpäisemätön sydäntrauma: yleiskatsaus
Puhutaanpa traumasta ja tarkemmin sydäntraumasta. Ne on jaettu läpäiseviin ja läpäisemättömiin, ja on tärkeää tietää molemmat
Läpäisemätön sydäntrauma
Suljetun sydänvamman osuus kaikista traumaattisista sydänsairauksista on noin 10 prosenttia.
Liikkeeseen liittyvät vammat, jotka johtuvat kehon äkillisestä hidastumisesta (moottoriajoneuvo-onnettomuudet) ja rintakehän puristumisesta (esim. törmäys ohjauspyörään, isku urheilusuorituksen aikana, liikkeitä sydänhieronnan aikana) ovat yleisimpiä syitä suljetun sydämen vammoihin. .
Sydänlihaksen muutokset vaihtelevat pienistä ekkymoottisista alueista subepikardiumissa transmuraalisiin leesioihin, joihin liittyy verenvuotoa ja sydännekroosia.
Perikardiittia esiintyy useimmilla potilailla, ja se voi monimutkaistaa sydänpussin halkeamia tai repeämiä tai sydämen tamponadia.
Harvempia komplikaatioita ovat papillaarilihaksen tai chordae tendineaen repeämä ja sepelvaltimon repeämä.
Potilaat kokevat pääasiassa sydänalustekipua, joka on samanlainen kuin sydäninfarktin yhteydessä.
Sydämensuojelu ja sydämen elvytys? TUTUSTU EMD112 BOOTHIN HÄTÄ -EXPOON NYT, LISÄÄ LISÄÄ
Rintakehän vamman aiheuttama tuki- ja liikuntaelinkipu voi kuitenkin hämmentää kliinisen kuvan. Sydämen vajaatoiminta setäraskauden yhteydessä on epätavallista, ellei sydänlihasvaurio ole laaja tai läppävikoja.
Vakavan trauman yhteydessä voi ilmaantua hengenvaarallisia kammiorytmihäiriöitä, jotka ovat usein tällaisten potilaiden kuolinsyy.
Elektrokardiogrammissa näkyy usein epäspesifisiä repolarisaatiopoikkeavuuksia tai akuutille perikardiitille tyypillisiä ST-segmentin ja T-aallon muutoksia.
Jos sydänlihasleesio on laaja, voi esiintyä paikallista ST-segmentin nousua ja patologisia Q-aaltoja.
Kreatiinikinaasi-MB:n (Creatine Kinase Muscle Band, CKMB) sydänlihaskomponentin kohoaminen tukee sydämen ruhjeiden diagnoosia, mutta sen diagnostinen käyttö on rajoitettua potilailla, joilla on suuri rintakehävamma, koska CK-MB-fraktio voi olla kohonnut vakavan tuki- ja liikuntaelinvaurion vuoksi. .
Uudemmat sydänlihasvaurion markkerit, kuten troponiinit T ja I, voivat olla tarkempia sydänlihaksen ruhjeiden diagnoosin tekemisessä.
Ekokardiografia on hyödyllinen ei-invasiivinen työkalu parietaalikinetiikan poikkeavuuksien, läppävikojen ja hemodynaamisesti merkittävän perikardiaalisen effuusion arvioimiseksi.
Sydänruhjepotilaiden hoito on samankaltaista kuin sydäninfarktin hoito, ja ensitarkkailu ja myöhempi seuranta, jonka jälkeen fyysistä aktiivisuutta lisätään asteittain.
Antikoagulantit ja trombolyyttiset aineet ovat vasta-aiheisia sydänlihaksen ja sydänpussin verenvuodon vuoksi.
Useimmat potilaat, jotka selviävät alkuperäisestä vammasta, toipuvat osittain tai kokonaan sydänlihaksen toiminnastaan.
Potilaita tulee kuitenkin tarkkailla myöhäisten komplikaatioiden varalta, mukaan lukien aneurysman muodostuminen, papillaarisen tai vapaan seinämän lihaksen repeämä ja merkittävät rytmihäiriöt.
LAATU DAE? KÄYTÄ ZOLL-PUISTOSSA EMMERGENCY EXPO:ssa
Läpäisevä sydäntrauma
Läpäisevä sydäntrauma on usein fyysisen väkivallan seuraus ampuma- tai ampumahaavoille.
Samanlaiset vammat voivat johtua luunfragmenttien tai murtuneiden kylkiluiden siirtymisestä sisäänpäin, mikä on seurausta suljetun rintakehän trauman seurauksena.
Iatrogeeninen trauma voi ilmetä katetrien tai keskuslaskimojärjestelmien asettamisen aikana.
Traumaattisissa rei'ityksissä oikea kammio on useimmiten mukana sydänkammio johtuen sen etummaisesta sijainnista rinnassa, ja siihen liittyy sydänpussin repeämä.
Oireet liittyvät haavan kokoon ja samanaikaisen perikardiaalivaurion luonteeseen.
Jos sydänpussi pysyy auki, ekstravasoitunut veri valuu vapaasti välikarsinaon ja keuhkopussin onteloon ja oireet liittyvät tuloksena olevaan hemothoraxin.
Jos sydänpussi rajoittaa verenhukkaa, perikardiaalinen tamponadi tapahtuu.
Tässä tilanteessa hoitoon kuuluu hätäperikardiosenteesi, jota seuraa syntyneen haavan kirurginen sulkeminen.
Pienillä kammioiden tunkeutuvilla haavoilla, jotka eivät liity laajoihin sydänvaurioihin, on korkein eloonjäämisaste.
Myöhäisiä komplikaatioita ovat krooninen perikardiitti, rytmihäiriöt, aneurysman muodostuminen ja kammioiden väliseinävauriot.
Lue myös:
Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille
Sydämen vajaatoiminta ja tekoäly: Itseoppiva algoritmi EKG:lle näkymättömien merkkien havaitsemiseen
Mikä on sydämen vajaatoiminta ja miten se voidaan tunnistaa?
Sydän: mikä on sydänkohtaus ja miten siihen puututaan?
Onko sinulla sydämentykytys? Tässä on mitä ne ovat ja mitä ne osoittavat
Sydänkohtauksen oireet: mitä tehdä hätätilanteessa, elvytyksen rooli
Manuaalinen ilmanvaihto, 5 mielessä pidettävää asiaa
FDA hyväksyy rekarbion sairaalahankinnan ja ventilaattoriin liittyvän bakteeripneumonian hoitoon
Ambu Bag: Itsestään laajenevan ilmapallon ominaisuudet ja käyttö
AMBU: Mekaanisen ilmanvaihdon vaikutus elvytyksen tehokkuuteen
Miksi käyttää estolaitetta elvytykseen?