Farmakologiset interventiot rintakipujen aikana

By Cristiano Antonino On Syyskuu 15, 2022

Rintakipuun liittyvien sairauksien mahdollisen vakavuuden ja kivun tarkan syyn löytämisen vaikeuden takia kentällä on useita lääkkeitä, joita EMT-, AEMT- ja ensihoitajat antavat usein EMS-asetuksissa.

Rintakipu: tässä osiossa keskitytään lääkkeisiin, joita annetaan EMT-tasolla; Aspiriini, nitroglyseriini ja suun kautta otettava glukoosi

Aspiriini

Aspiriini on verihiutaleita estävä aine, joka vähentää veren hyytymiskykyä.

Koska suurin osa sydäntapahtumista johtuu hyytymistä, jotka muodostuvat paikoilleen sepelvaltimoissa, aspiriini vähentää hyytymän lopullista kokoa ja säilyttää sydänkudoksen.

Se annetaan suun kautta, yleisimmin purutablettien muodossa kerta-annoksena 324 mg.

Aspiriinilla on vähän sivuvaikutuksia, joista merkittävimmät ovat verenvuoto ja allergiset reaktiot.

Aspiriinia ei saa antaa potilaille, jotka saavat verihiutaleiden torjuntaa tai muita antikoagulantteja.

Tunnettu allergiahistoria on myös vasta-aiheinen sen käytön.

Yhteenvetona: 324 mg Aspirin PO:ta pureskeltuna, jos epäillään sydämen iskemiaa.

Nitroglyseroli

Nitroglyseriini on voimakas verisuonia laajentava aine, joka vaikuttaa sekä valtimoihin että laskimoon.

Sen lisäksi, että se on venodilataattori, se on myös voimakas sepelvaltimon vasodilataattori.

Se on yleensä suihkeen, tabletin tai tahnan muodossa.

Yleisin muoto on tabletti, ja se tulee antaa kielen alle (kielen alle) 0.4 mg:n annoksella kerran 5 minuutissa, enintään 3 kertaa, ja verenpaine mitataan 5 minuutin kuluttua kunkin annoksen jälkeen.

ACLS-tilanteissa nitraatteja ei pidä niellä, koska ne vaikuttavat paljon hitaammin imeytyessään ruoansulatuskanavan kautta.

Nitraattien vasta-aiheet ovat hyvin testattuja.

Ensimmäinen on hypotensio, jos potilas on hypotensiivinen, nitraattien käyttö voi dramaattisesti pahentaa hypotensiota ja itse asiassa aiheuttaa lisää sydämen iskemiaa vähentämällä verenkiertoa.

Toinen vasta-aihe on viimeaikainen erektiohäiriölääkkeiden käyttö.

Nämä synergisoivat nitroglyseriinin kanssa ja aiheuttavat massiivisia verenpaineen laskuja. On tärkeää kysyä, onko erektiohäiriölääkkeitä käytetty äskettäin.

Yhteenvetona: 0.4 mg Nitroa (1 tabletti) kielen alle, minkä jälkeen verenpaineen mittaus @ 5 minuuttia enintään 3 kokonaisannoksella.

Terveyskulut Italiassa: kasvava taakka kotitalouksille

Huhtikuu 11, 2024

Aviary Alert: Viruksen evoluution ja ihmisriskien välillä

Huhtikuu 4, 2024

Päivä keltaisessa endometrioosia vastaan

Mar 28, 2024

Toivoa ja innovaatioita haimasyövän vastaisessa taistelussa

Mar 27, 2024

SUUN GLUKOOSI

Hypoglykemia voi aiheuttaa ahdistusta, rintakipua ja takykardiaa, ja se erehtyy usein sydänkohtaukseen.

Hypoglykemia voi myös aiheuttaa sydäntapahtumia herkillä potilailla.

Ihannetapauksessa verensokeri tulisi tarkistaa osana ensisijaista tutkimusta ja jos se on alle 60 mg/dl, tulisi antaa putki suun kautta otettavaa glukoosia.

Suun kautta otettava glukoosi on erittäin hyvänlaatuinen lääke, sen ainoa todellinen vasta-aihe on sen esiintyminen oksetus, muuttunut henkinen tila tai tunnettu kyvyttömyys sietää ruokaa/nesteitä suun kautta.

Yhteenveto: Jos hypoglykemiaa epäillään tai varmistetaan, anna 1 putki glukoosia PO 5 minuutin aikana.

Rintakipu, kentällä

Edistyneet elämäntuen tarjoajat (ALS – AEMT, Ensihoitaja) tulee pyytää tapahtumapaikalle tai siepata/talata minkä tahansa sydäntapahtuman aikana, ja potilaat on kuljetettava kiireellisesti sopivimpaan laitokseen mahdollisimman pian.

Ilmoita aina saapuvasta sydänpotilaasta vastaanottavaan laitokseen kaikista asianmukaisista löydöksistä, mukaan lukien merkit ja oireet, hoito, hoitovaste, EKG-kuvat ja tämänhetkiset elintärkeät tiedot.