Keuhkoembolia: oireet ja hoito

By Cristiano Antonino On Marraskuu 14, 2022

Keuhkoembolia on useimmissa tapauksissa alaraajojen syvälaskimotromboosin komplikaatio; se tapahtuu, kun enemmän tai vähemmän suuria fragmentteja irtoaa syvässä laskimossa muodostuneesta trombista

Nämä hyytymän fragmentit (embolit) kulkeutuvat verenkierrossa yhä suurempina verisuonina sydämeen, mikä puolestaan työntää ne keuhkojen valtimoihin.

Tässä verisuonet kapenevat uudelleen ja hyytymät pysähtyvät aiheuttaen tukos.

Joskus keuhkoembolia on seurausta yläraajan (harvinainen) tai muiden alueiden (esim. lantion) syvälaskimotromboosista.

Keuhkoembolian riski on paljon suurempi, jos tromboosia ei diagnosoida ajoissa eikä sitä hoideta riittävästi: on arvioitu, että kun asianmukaista antikoagulanttihoitoa ei ole, yli 40 % syvälaskimotukosista johtaa keuhkoemboliaan.

Keuhkoembolia on kolmanneksi yleisin akuuttien sydän- ja verisuonitautien aiheuttaja, ja sitä sairastaa yksi sadasta tuhannesta Italiassa.

Kuolleisuus 10 päivän sisällä diagnoosista on yli XNUMX %.

On syytä huomauttaa, että tromboosista johtuvalla keuhkoembolialla ei ole mitään tekemistä sukeltajien embolian kanssa, joka johtuu kaasukuplien muodostumisesta veressä.

Keuhkoembolia, mitä vahinkoa se aiheuttaa?

Keuhkoembolian vakavuus riippuu sekä taudin laajuudesta ja alueesta, että potilaan sydän- ja verisuonijärjestelmän perustilasta.

Se voi vaikuttaa keuhkojen mikroverenkiertoon (mikroembolia), mutta myös suuriin verisuoniin (massiivinen embolia).

Massiiviseen keuhkoemboliaan liittyy useiden keuhkovaltimopuun suonten tukkeutuminen, mutta myös yhden suuren kaliiperin suonen tukkeutuminen ja se voi johtaa vakavaan hengitys- ja sydämen vajaatoimintaan.

Jos toisaalta embolia tai embolit ovat pieniä, niin että ne saavuttavat vain perifeeriset verisuonet, vain näiden verisuonten toimittama keuhkosegmentti voi olla osittain vaarassa ja potilas voi jopa jäädä oireettomaksi.

Joissakin tapauksissa embolia vaikeutuu keuhkoinfarktin ja päällekkäisen bronkopneumonian kanssa: se ilmenee verivärisen liman ysköksenä.

Koska keuhkoembolia on syvän laskimotromboosin komplikaatio, riskitekijät ovat samat kuin syvien laskimotukosten riskitekijät: ikä, sukuhistoria, diabetes, ehkäisypillereiden käyttö, raskaus ja synnytys, trauma (erityisesti alaraajojen murtumat), sydänlihas infarkti ja sydämen vajaatoiminta, aiemmat tromboemboliset jaksot ja pahanlaatuiset kasvaimet.

On myös muistettava, että leikkaus ja pitkät jaksot liikkumattomuus voi aiheuttaa syvän laskimotromboosin.

Koska keuhkoembolia on peräisin syvästä laskimotukosta, jopa oireettomana, sen esiintymistiheys on huomattavan korkea mistä tahansa syystä sairaalahoidossa olevilla potilailla ja sen on todettu olevan yleisin kuolinsyy leikkauspotilailla.

Tai se voi vaikuttaa niihin, jotka matkustavat lentokoneella pitkään ja joutuvat pitämään alaraajonsa liikkumattomina.

Tästä syystä on erittäin tärkeää liikkua ja harjoitella jalkoja.

Keuhkoembolian oireet

Oireet voivat vaihdella suuresti: mikroemboliassa potilas ei välttämättä koe juuri mitään epämukavuutta; massiivinen embolia sen sijaan esiintyy dramaattisesti hengenahdistus, yskä ja rintakipu.

Joskus oireet alkavat hyvin rajusti, joskus johtavat kuolemaan.

Keuhkoembolia voi myös olla oireeton.

Oireet ovat epäspesifisiä ja samanlaisia kuin monissa muissa sydän- ja hengityselinsairauksissa.

Yleisimmät tyypilliset oireet ovat takypnea ja takykardia, jota seuraavat rintakipu, joka voi olla eriasteista, paikallista tai diffuusia.

Potilas valittaa usein ahdistuneisuudesta, hengenahdistusta (hengästyneisyyden tunne), rintakipua, sydän- ja verisuonitautia (jos verenvirtaus heikkenee ja siitä seuraa hypotensio), ohimeneviä aivojen verenvirtauksen heikkenemistä (aivojen hypoafflux).

Potilas voi näyttää syanoottiselta tai kuumeisessa tilassa

Sydämessä voi esiintyä oikean kammion vajaatoimintaa, mikä johtaa sydämen sykkeen nousuun (laukkarytmi).

Kohonnut kaulalaskimopaine aiheuttaa verisuonten turvotusta ja punoitusta kaula.

Terveyskulut Italiassa: kasvava taakka kotitalouksille

Huhtikuu 11, 2024

Aviary Alert: Viruksen evoluution ja ihmisriskien välillä

Huhtikuu 4, 2024

Päivä keltaisessa endometrioosia vastaan

Mar 28, 2024

Toivoa ja innovaatioita haimasyövän vastaisessa taistelussa

Mar 27, 2024

Keuhkoembolian diagnoosi ei ole koskaan yksinkertaista: luotettavimmat tutkimukset ovat AngioTAC (joka yksin voi ratkaista useimmat diagnostiset epäilykset jopa minimaalisten embolioiden tapauksessa), keuhkotuike (erityinen aine ruiskutetaan laskimoon, joka diffundoituu keuhkoihin ja sen havaitsee erikois laitteet) tai angiografia ("varjoainetta" ruiskutetaan keuhkovaltimoon, jonka liikkeet voidaan havaita useilla röntgensäteillä).

Nämä eivät ole yksinkertaisia tutkimuksia, jotka voidaan tehdä missä tahansa.

Muut tutkimukset, kuten elektrokardiogrammi ja laboratoriokokeet, voivat olla hyödyllisiä tiettyjen ideoiden selventämisessä, mutta ne ovat harvoin ratkaisevia.

Siksi vain lääkäri voi potilaan oireet huolellisesti arvioimalla pyytää sopivinta tutkimusta.

Mahdollisia keuhkoembolian hoitokeinoja

Keuhkoembolian torjuntakeinot voivat olla erittäin tehokkaita: hyytymistä estävät lääkkeet ja trombolyytit (jotka liuottavat veritulppia), jos niitä käytetään oikein ja ennen kaikkea nopeasti, ne johtavat erinomaisiin tuloksiin; tietyissä tilanteissa jopa leikkaus embolian poistamiseksi voi osoittautua tarpeelliseksi.

Keuhkoemboliasta voi siis toipua erittäin hyvin, usein ilman epämiellyttäviä "jälkivaikutuksia" seuraavina vuosina, mutta kuten mainittiin, tromboosiin voi myös kuolla.

Koska diagnoosi ei ole helppoa eikä aina ole aikaa puuttua asiaan, tehokkain politiikka on ehkäistä.

Erityistä huomiota ansaitsevat ihmiset, joilla on taipumusta tromboosille lisääntyneen veren hyytymisen vuoksi.

Erikoiskeskukset pystyvät monissa tapauksissa tunnistamaan jopa näennäisesti terveistä ihmisistä, joiden lähisukulaisilla on toistuvia tromboosijaksoja, ne, jotka ovat alttiimpia syvälaskimotukosille tai keuhkoembolialle.