Keuhkoemfyseema on yksi tupakoinnin (mutta ei vain) aiheuttamista sairauksista, mikä johtaa hengitysvaikeuksiin

Maailman tupakaton päivänä, joka on vuosittainen tupakoinnin lopettamisen tärkeyden lisäämiseen omistettu tilaisuus, esitellyt luvut osoittavat, että vuonna 2022 lähes joka neljäs italialainen (1 % väestöstä) on tupakoitsija: prosenttiosuus kasvoi 4 prosenttiyksikköä. verrattuna esipandemiaan vuodesta 24.2 lähtien.

Tupakointi, kuten nykyään hyvin tiedetään, on tärkeä (ellei tärkein) riskitekijä monien sairauksien (kuten syöpien) kehittymiselle.

Näitä ovat keuhkoemfyseema

Sen arvioidaan vaikuttavan noin 210 miljoonaan ihmiseen maailmanlaajuisesti ja se voi aiheuttaa 3 miljoonan ihmisen kuoleman vuosittain.

Aiemmin keuhkoemfyseema oli yleisempää miehillä, jotka tupakoivat voimakkaasti.

Viime vuosina skenaario on kuitenkin muuttunut: jopa naisilla, jotka tupakoivat nyt enemmän kuin aikaisemmin, kärsii keuhkoemfyseema ja samalla paljon miehiä useammin myös krooninen obstruktiivinen bronkopatia, joka liittyy keuhkoahtaumatautiin. emfyseema, kuten alla nähdään.

Varhainen puuttuminen, erityisesti keuhkojen toiminnan heikkenemisen estämiseksi, ei ole vain mahdollista, vaan myös välttämätöntä.

Mikä on keuhkoemfyseema ja sen eri tyypit

Emfyseema on keuhkorakkuloiden sairaus: kudos, josta ne koostuvat, heikkenee, kun niiden kyky vaihtaa happea ja hiilidioksidia veren kanssa heikkenee.

Alveolikudos tuhoutuu, mikä vähentää merkittävästi kaasunvaihdon hyödyllistä pinta-alaa: tuhoutumisen jälkeen 7 alveolia ei voi enää palata entiseen tilaansa, vaan ne vaurioituvat korjaamattomasti.

Morfologisesta näkökulmasta katsottuna useita keuhkoemfyseematyyppejä luokitellaan:

• sentrolobulaarinen (tai sentroasinaarinen) keuhkoemfyseema, yleisin muoto tupakoitsijoilla;
• panlobulaarinen (tai panacinous) keuhkoemfyseema;
• paraseptaalinen keuhkoemfyseema;
• epäsäännöllinen keuhkoemfyseema.

Mitkä ovat syyt

Syitä voi olla monia, mutta lännessä tupakointi (tupakan kulutus) on tärkein syy (90 % tapauksista).

Syitä siis ovat:

• tupakointi, mukaan lukien passiivinen tupakointi
• myrkyllisten aineiden hengittäminen;
• olla tupakoivien äitien lapsi raskauden aikana;
• ilmansaaste;
• toistuvat hengitystieinfektiot;
• ennenaikaisuus ja alhainen syntymäpaino;
• Alfa 1-antitrypsiinin puutos.
• Tupakansavu ja hengitysteiden tulehdus

Myrkyllisten höyryjen, kuten tupakansavussa olevien, hengittäminen vahingoittaa soluja ja edistää tulehdustilaa.

Tämä johtaa vaurioituneiden solujen eliminoitumiseen ja samalla luonnollisten korjausmekanismien estymiseen, mikä johtaa emfyseeman kehittymiseen.

Keuhkot menettävät kimmoisuuttaan, keuhkorakkulat repeytyvät, jolloin muodostuu suuria ilmatiloja, jotka pienentävät kehon hapen ja hiilidioksidin vaihtamiseen tarvittavaa pinta-alaa.

Tämä prosessi, joka liittyy haitallisten aineiden, kuten tupakansavun, krooniseen hengittämiseen, esiintyy usein yhdessä hengitysteiden kroonisen tulehduksen kanssa, jota kutsutaan krooniseksi keuhkoputkentulehdukseksi, mikä johtaa monimutkaiseen patologiaan, joka tunnetaan nimellä krooninen obstruktiivinen bronkopatia.

Älkäämme unohtako, että alahengitysteiden jatkuvat tulehdukset aiheuttavat myös tulehduksia ja voivat limaneritystä lisäämällä edistää taudin etenemistä.

Keuhkoemfyseema – oireet

Yksi varhaisimmista keuhkoemfyseeman oireista on varmasti hengenahdistus (tai hengenahdistus), joka pahenee asteittain: aluksi sitä esiintyy intensiivisessä fyysisessä rasituksessa, sitten arkipäivän tehtävissä, kuten portaiden kiipeämisessä, ja lopulta jopa levossa.

Lisäksi alveolien ja keuhkokapillaarien asteittainen tuhoutuminen sekä hapenpuute voivat johtaa keuhkovaltimopaineen nousuun, mikä voi johtaa oikeanpuoleiseen sydämen vajaatoimintaan (tätä kutsutaan "keuhkosydänsairaudeksi"). .

Lopuksi potilailla, joilla on emfyseema, on suurempi todennäköisyys saada ilmarinta eli keuhkokudoksen murtuminen, joka johtaa keuhkojen romahtamiseen.

Hengenahdistushäiriön ja sydämen vajaatoiminnan lisäksi heillä voi esiintyä:

• kuiva yskä, johon liittyy krooninen yskäneritys;
• väsymys;
• sydänongelmat;
• kuume;
• huulten ja kynsien syanoosi.

Kuinka diagnoosi tehdään: tehtävät testit

Keuhkolaajentuma esiintyy yleensä noin 50-vuotiailla tupakoitsijoilla, ja se ilmenee salakavalassa fyysisen rasituksen aikana hengenahdistuksena, jonka potilas usein syyttää iästä tai istumattomuudesta.

Valitettavasti potilaat tulevat usein lääkäriin vasta keuhkoputkentulehduksen jälkeen, jonka jälkeen he eivät pysty hengittämään kuten ennen, jolloin sairaus on jo pitkälle edennyt.

Tästä syystä on erittäin tärkeää, että yleislääkärit ovat aktiivisesti etsimässä sairautta yli 40-vuotiailta tupakoivilta potilailta tutkimalla, onko heillä toistuvaa yskää tai onko heillä fyysisen toiminnan aikana havaittu hengenahdistusta.

Jatkuva yskä ja hengenahdistus: ensimmäiset merkit, joihin kannattaa kiinnittää huomiota

Siksi on erittäin tärkeää, että tupakoiva potilas kääntyy lääkärin puoleen, jos hänellä on

• yskä lähes joka päivä vähintään 3 kuukauden ajan vuodessa kahden peräkkäisen vuoden ajan
• hengenahdistus fyysisen toiminnan vuoksi, joka ei häirinnyt häntä vuotta aiemmin.

Perhelääkäri pystyy keräämään oikean anamneesin ja objektiivisen tutkimuksen ja järjestämään sitten asianmukaiset tutkimukset, mahdollisesti keuhkolääkärin avustuksella parhaan hoidon ja komplikaatioiden ehkäisyn määrittämiseksi.

spirometria

Tärkein testi kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden diagnosoinnissa on spirometria, joka näyttää kuvan uloshengitysvirtauksen tukkeutumisesta.

Se on yksinkertainen, ei-invasiivinen, edullinen tutkimus, joka on helppo suorittaa ja tulkita.

Kohteen täytyy yksinkertaisesti puhaltaa voimakkaasti instrumenttiin, joka mittaa ilman virtausta syvästä sisäänhengityksestä alkaen.

Normaalisti terveen ihmisen pitäisi pystyä tyhjentämään 70-80 % kaikesta ilmasta, jonka hän voi poistaa liikkeen ensimmäisen sekunnin aikana.

Potilaat, joilla on hengitysteiden tukkeuma tai keuhkojen kimmoisuuden menetys, kuten emfyseemassa tapahtuu, vievät paljon kauemmin.

Tämä tukos reagoi tyypillisesti vain vähän tai ei ollenkaan keuhkoputkia laajentavan lääkkeen antamiseen.

Muita toimintakokeita

Kun kuva on tunnistettu, emfyseeman varmistus voidaan tehdä tekemällä muita toiminnallisia testejä, kuten globaali spirometria ja alveolaaristen kapillaaridiffuusio, jotka arvioivat sekä keuhkojen hyperinflaatiota että emfyseemalle tyypillistä kaasunvaihdon tehon menetystä.

Keuhkojen tietokonetomografia voi myös osoittaa keuhkorakkuloiden tuhoutumisalueita hyvin varhaisessa vaiheessa.

Vakavammissa tapauksissa pulssioksimetrimittauksella saadaan tietoa veren hapettumisesta ja tarvittaessa valtimoiden hemogasanalyysistä, veren ottamisesta ranteesta), on hyödyllistä tarkistaa oikea kaasunvaihto alveoleissa, happitaso verta ja ennustaa oikeanlaista keuhkojen toimintaa.

Kuinka hoitaa keuhkoemfyseemaa

Ei ole olemassa erityistä hoitoa, jolla voitaisiin palauttaa menetetty hengitystoiminto, ainoa asia, joka voi muuttaa emfyseeman luonnollista historiaa, on tupakoinnin lopettaminen.

Tupakoinnin lopettaminen muuttaa keuhkojen toiminnan kiihtynyttä heikkenemistä ja hidastaa taudin etenemistä.

Valitettavasti tupakoinnin lopettaminen ei ole helppoa, mutta nykyään meillä on savuttomia keskuksia, jotka voivat sekä auttaa nikotiiniriippuvuudessa että tarjota psykologista tukea psyykkisen riippuvuuden torjumiseksi.

Tämä yhdistetty lähestymistapa on merkittävästi parantanut motivoituneiden ihmisten onnistumista tupakoinnin lopettamisessa.

Tupakoinnin lopettamisen lisäksi potilaita tulee kannustaa terveellisiin elämäntapoihin, ylläpitämään säännöllistä fyysistä aktiivisuutta ja suojautumaan flunssa- ja pneumokokkirokotteilta.

Lääkehoito keuhkoemfyseeman hoitoon

Muita saatavilla olevia hoitoja ovat keuhkoputkia laajentavat lääkkeet, joita käytetään vähentämään uloshengitysvirtauksen rajoituksia vähentämällä keuhkojen hyperinflaatiota ja parantamalla hengenahdistusta.

Käytetään myös tulehduskipulääkkeitä, jotka voivat joillakin potilailla vähentää keuhkoputkien tukkeutumista ja estää keuhkoputkien pahenemista ja siten säilyttää keuhkojen toiminta.

Nämä lääkkeet voivat lievittää oireita ja siten parantaa potilaiden elämänlaatua.

Antibiootit sitä vastoin ovat indikoituja vain kroonisen keuhkoputkentulehduksen pahenemisvaiheessa tai pneumokokkikeuhkokuumeessa.

Muut hoidot

Potilaille, joilla on vakavia hengitysvajaukseen johtavia muotoja, lisähappea vähintään 18 tuntia vuorokaudessa suositellaan estämään "keuhkosydänsairaus" (oikean sydämen vajaatoiminta).

Toisaalta kaikille potilaille, joiden hengenahdistus häiritsee jokapäiväistä elämää, hengitysteiden kuntoutus on aiheellista.

Jälkimmäinen koostuu monitieteisestä ohjelmasta, jonka tavoitteena on parantaa harjoituksen sietokykyä fysioterapeuttisilla toimenpiteillä raajojen ja hengityslihasten vahvistamiseksi sekä koulutus- ja ravitsemustuen tarjoamiseksi potilaiden kroonisen vamman hallintaan.

Mahdolliset komplikaatiot

Yleisimmät komplikaatiot ovat pahenemisvaiheet, jotka määritellään pahenevan hengenahdistuksen ja yskimisen jaksoiksi, jotka ovat joskus tarpeeksi vakavia vaarantaakseen potilaan hengen.

Nämä jaksot voivat edelleen heikentää keuhkojen toimintaa, mikä johtaa korkeampaan vaikeusasteeseen.

Leimahdusten syyt ovat usein virus-, joskus bakteeri-infektiot tai keuhkokuume.

Joskus ne voivat myös vaikeuttaa sydänkohtauksia tai sydämen vajaatoimintajaksoja.

Tämän vuoksi tarvitaan enemmän ponnisteluja tätä tautia sairastavien potilaiden etsimiseksi mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, tupakoinnin lopettamisen sekundaarinen ehkäisy aloitetaan välittömästi, asianmukaiset lääkehoidot ja interventiot, joilla pyritään muuttamaan potilaiden elämäntapoja, jotta taudin kehitystä voidaan torjua. alusta alkaen.

Lue myös:

Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille

Happi-otsoniterapia: mihin patologioihin se on tarkoitettu?

Ylipainehappi haavan paranemisprosessissa

Laskimotromboosi: oireista uusiin lääkkeisiin

Sairaalaa edeltävä suonensisäinen pääsy ja nesteen elvytys vaikeassa sepsiksessä: havainnoiva kohorttitutkimus

Mikä on suonensisäinen kanylaatio (IV)? Menettelyn 15 vaihetta

Nenäkanyyli happihoitoon: mikä se on, miten se on valmistettu, milloin sitä käytetään

Lähde:

GSD