Pyelonefriitti: syyt, oireet, diagnoosi ja hoito

By Cristiano Antonino On Kesäkuu 14, 2023

Pyelonefriitti on munuaisten ja munuaisaltaan tulehduksellinen sairaus, joka voi olla akuutti tai krooninen. Sairaus liittyy usein enemmän tai vähemmän laajaan elimen parenkyyman infektioon

Itse asiassa ilmeisimpiä oireita ovat kuume, lannerangan kipu ja alempien virtsateiden häiriöt.

Pyelonefriitti: mikä se on?

Virtsatieinfektiot voivat vaikuttaa myös munuaisiin ja munuaislantioon. Tällä alueella esiintyviä infektioita kutsutaan pyelonefriitiksi.

Ne johtuvat usein viruksista tai bakteereista, jotka infektoivat alempia virtsateitä, erityisesti virtsarakon (puhumme siis kystiitistä) ja nousevat sitten ylempään virtsateihin ja vaikuttavat yhteen tai molempiin munuaisiin huolimatta siitä, että ihmiskehossa on luonnolliset suojaesteet, jotka vastustavat tartuntaprosessin nousua.

Pyelonefriitti voi johtua myös leikkauksesta, koska bakteerit pääsevät sisään toimenpiteen aikana.

Lopuksi patogeenit voivat päästä munuaisiin veren kautta.

Miten keho puolustaa itseään?

Virtsa virtaa vain yhteen suuntaan, virtsarakosta munuaisiin päin, mikä edistää virtsan mukana poistuvien virusten tai bakteerien poistumista.

Tämä yksisuuntainen virtaus ei kuitenkaan joskus riitä estämään patologioita.

Mikro-organismit onnistuvat saastuttamaan virtsarakon ja leviämään sieltä munuaisiin.

Munuaisinfektiot voivat olla erittäin tuskallisia ja johtaa vakaviin komplikaatioihin.

Tästä syystä heti, kun tunnet tiettyjä oireita, kuten tiheä virtsaaminen ja verijäämiä, selkään säteilevä vatsakipu, kuume ja pahoinvointi, on välttämätöntä ottaa yhteyttä lääkäriin.

Pyelonefriitti: oireet

Pyelonefriitillä on melko ilmeisiä oireita. Itse asiassa infektion alkamisesta lähtien merkit ilmaantuvat melko nopeasti, ilmaantuvat jo ensimmäisten tuntien aikana.

Sairastuneilla potilailla on kuumetta ja vilunväristyksiä.

Yleisemmin sanottuna on laajalle levinnyt huonovointisuus, johon liittyy väsymys, ruokahalun heikkeneminen ja lihasheikkous.

Pyelonefriittia sairastavilla ihmisillä on voimakasta kipua nivusissa, kyljessä ja selässä.

Virtsa on sameaa, veren saastuttamaa ja pahanhajuista, kun taas virtsaaminen on tiheää ja erityisen kivuliasta.

Oksentelu ja usein esiintyy myös pahoinvointia.

Merkit siitä, että sinulla on laajalle levinnyt munuaisinfektio, voivat vaihdella iän mukaan.

Alle kaksivuotiailla lapsilla kuume on usein ainoa oire.

Toisaalta yli 65-vuotiaat voivat kokea oireita, jotka eivät ole tyypillisiä ja liittyvät kognitiiviseen sfääriin.

Näissä tapauksissa pyelonefriitti aiheuttaa hallusinaatioita, hämmennystä ja epäselvää puhetta.

Pyelonefriitti: milloin mennä lääkäriin?

Kun tunnet pyelonefriitin ensimmäiset oireet, on tärkeää ottaa yhteyttä lääkäriin.

Itse asiassa infektio voi nopeasti kehittyä sepsikseksi, vakavammaksi tilaksi, joka voi johtaa kuolemaan.

Sepsiksen oireita ovat nopea hengitys ja pulssi, ihottuma, sekavuus, vilunväristykset ja kuume.

Kun infektio tulee krooniseksi ja kestää ajan myötä, se voi myös aiheuttaa pysyviä ja heikentäviä vaurioita munuaisten toiminnalle.

Pyelonefriitti: syyt

Pyelonefriitti on usein bakteeriperäistä.

Tartunnan aiheuttavat taudinaiheuttajat voivat levitä useilla tavoilla.

Yleisin menetelmä on nouseva reitti.

Tässä tapauksessa mikro-organismit nousevat sukuelinten alueelta virtsaputken kautta ja saavuttavat virtsarakon ja lopuksi munuaiset.

Naisilla tätä prosessia suosii virtsaputken lyhyempi pituus ja mahdollisuus emättimen limakalvon kontaminaatioon yhdynnän aikana.

Miehillä riskitekijänä on kuitenkin eturauhastulehdus.

Munuaistulehdus on yleisempi potilailla, joilla on katetri.

Itse asiassa kontaminaatiota voi tapahtua katetrin asettamisen tai käsittelyn aikana.

Tällä tavalla taudinaiheuttajat nousevat helposti virtsarakosta.

Pyelonefriitti voi johtua myös munuaisiin pääsevästä veren infektiosta.

Tämä tila ilmenee, kun potilas kärsii septikemiasta eli bakteerien esiintymisestä veressä.

Tämän tyyppistä kontaminaatiota kutsutaan hematogeeniseksi.

Patologia voi syntyä myös imusuonten kautta, jolloin taudinaiheuttajat leviävät imusuonten kautta.

Pyelonefriittia aiheuttavat mikro-organismit ovat samat, jotka aiheuttavat sukuelinten, maha-suolikanavan ja virtsateiden infektioita.

Erityisesti puhumme Escherichia colista, Klebsiella spp.:stä, Proteus spp. ja Enterococcus spp.

Nämä taudinaiheuttajat ovat osa ulosteflooraa ja onnistuvat usein pääsemään virtsarakkoon huolimatta peristaltikasta eli infektioilta suojaavista virtsateiden supistumis- ja venytysliikkeistä.

Pyelonefriitin alkuperästä löytyy harvemmin mykobakteerit, hiivat, sienet ja Corynebacterium urealyticum.

Pyelonefriitti: riskitekijät

On olemassa tiettyjä tekijöitä, jotka altistavat potilaat pyelonefriitin kehittymiselle.

Kriittisimpien tilojen joukossa ovat ne, jotka johtavat virtsan pysähtymiseen, kuten kiviä tai muuntyyppisiä tukkeumia (tämä koskee patologioita, kuten eturauhasen liikakasvua tai syöpää).

Ihmiset, joilla on immunosuppressio tai perifeerinen neuropatia, kuten a selkäydin- napanuoravaurio, ovat suuremmassa vaarassa.

Pyelonefriitti: diagnoosi

Pyelonefriitin diagnoosi tehdään perusteellisen historian, täydellisen fyysisen tutkimuksen ja joidenkin erityisten testien jälkeen.

Lääkärit arvioivat yleensä potilaan yleisen terveydentilan ja tekijät, jotka voivat lisätä munuaistulehduksen riskiä.

Sen jälkeen eri oireet arvioidaan.

Digitaalinen rektaalitutkimus (DRE) tehdään usein miespotilaille.

Tutkimuksen aikana lääkäri antaa henkilön makaamaan kyljellään polvet rintaan asti.

Terveyskulut Italiassa: kasvava taakka kotitalouksille

Huhtikuu 11, 2024

Aviary Alert: Viruksen evoluution ja ihmisriskien välillä

Huhtikuu 4, 2024

Päivä keltaisessa endometrioosia vastaan

Mar 28, 2024

Toivoa ja innovaatioita haimasyövän vastaisessa taistelussa

Mar 27, 2024

Sitten hän vie hansikassormen, joka on voideltu anestesiageelillä peräaukkoon arvioidakseen eturauhasen koon, joka estää virtsarakon täydellisen tyhjentymisen.

Pyelonefriitin diagnosoimiseksi tarvitaan myös muita seurantatestejä, kuten ultraääni, CT-skannaukset tai magneettikuvaus (MRI).

Nämä toimenpiteet tehdään sairaalassa tai diagnoosikeskuksessa, eivätkä ne vaadi anestesiaa.

Yleensä tehdään myös virtsakoe ja virtsaviljely.

Kerätty näyte analysoidaan laboratoriossa bakteerien ja leukosyyttien, elimistön tuottamien solujen tunnistamiseksi infektiota vastaan.

Virtsaviljelyn avulla voit löytää infektion aiheuttaneen bakteerityypin ja määrittää parhaan hoidon.

Pyelonefriitti: hoito

Pyelonefriittia hoidetaan antibioottihoidolla.

Jos hoito määrätään nopeasti, paraneminen voidaan saavuttaa ilman seurauksia.

Hoidon avulla voit poistaa virtsassa olevat bakteerit ottamalla tiettyjä antibioottijaksoja.

Lääkkeillä on usein myös suojaava tehtävä ja ne auttavat ehkäisemään uusia infektioita. Joissakin tapauksissa leikkaus voi olla tarpeen.

Asiantuntija voi sitten turvautua virtsaputken tähystykseen, leikkaukseen, jota yleensä käytetään kivien, uroteelin neoformaatioiden ja ahtaumien hoitoon, tai munuaisten poistoon, jossa munuainen poistetaan osittain tai kokonaan.

Pyelonefriitti: komplikaatioita

Harvinaisissa tapauksissa pyelonefriitti voi johtaa vakaviin komplikaatioihin.

Näin tapahtuu, kun munuaistulehdus esiintyy ihmisillä, joilla on jo muusta syystä johtuva munuaissairaus, joilla on virtsateiden rakenneongelma tai joilla on toistuvia munuaisinfektioita.

Akuutti pyelonefriitti

Akuutti pyelonefriitti on äkillisesti alkava munuaistulehdus, joka laajentaa elintä ja voi vahingoittaa sitä pysyvästi.

Se on tämän patologian hyvin harvinainen muoto, yleisempi lapsilla ja potilailla, joilla on virtsan esteitä.

Patologia tunnistetaan virtsakokeella ja ultraäänellä, jotta voidaan arvioida virtsateitä mahdollisesti tukkivien kystien tai kasvainten esiintyminen.

Akuutin pyelonefriitin oireet ilmaantuvat yleensä kahden ensimmäisen päivän kuluessa tartunnasta.

Yleisimpiä ovat korkea kuume, selkä-, vatsa- ja sivukipu, johon liittyy verta virtsassa, polttava tunne virtsatessa, vilunväristykset ja pahoinvointi.

Infektio alkaa yleensä alemmista virtsateistä.

Bakteerit voivat päästä kehoon virtsaputken kautta ja levitä virtsarakkoon ja saavuttaa sitten munuaiset.

Useimmiten bakteerit, kuten E. coli, aiheuttavat infektion.

Muissa tapauksissa vakava infektio verenkierrossa voi levitä, mikä johtaa akuuttiin pyelonefriittiin.

Krooninen pyelonefriitti

Krooninen pyelonefriitti on pitkäkestoinen munuaistulehdus, jota esiintyy ihmisillä, joilla on vakavia anatomisia poikkeavuuksia.

Oireet ovat usein hienovaraisia ja sisältävät kylkikipua, kuumetta ja yleistä huonovointisuutta.

Diagnoosi tehdään virtsaanalyysillä, virtsaviljelyllä ja radiologisilla tutkimuksilla.

Hoito koostuu antibioottihoidosta ja rakenteellisen häiriön korjaamisesta.

Krooninen pyelonefriitti vaikuttaa pääasiassa potilaisiin, joilla on taipumus virtsarefluksiin.

Sairaus diagnosoidaan useimmiten toistuvan akuutin pyelonefriitin yhteydessä.

Kroonista pyelonefriittia hoidetaan tukosten korjaamisella, pitkäaikaisella antibioottihoidolla ja harvoissa tapauksissa nefrektomialla, jota voi seurata tai ei välttämättä seurata munuaisensiirto.