Punainen veri ulosteissa: milloin olla huolissaan?

By Cristiano Antonino On Helmikuu 20, 2023

Veren esiintyminen ulosteessa on tapahtuma, joka hälyttää meitä, joskus jopa liioiteltuja, koska usein ensimmäisenä mieleen tuleva asia on syöpä

Toisinaan jätämme kuitenkin huomiotta oireen, koska vierailu kyseisellä "alueella" häiritsee meitä ja koska loppujen lopuksi (luulemme!) se on vähäpätöisiä peräpukamia.

Mistä ulosteessa oleva veri tulee?

Veri ulosteessa voi näkyä paljaalla silmällä (wc-paperilla, wc:n sisällä tai ulosteen kanssa sekoitettuna tms.) tai se voi olla piilevää verta eli ei näy ja havaitaan vain erityisellä laboratoriotestillä (piilöveren havaitseminen) ulosteessa).

Veri ulosteessa on merkki verenvuodosta ruoansulatuskanavan kohdassa ja sen väri voi antaa meille viitteen siitä, missä verenvuoto sijaitsee

Jos uloste on tervanmusta, se on merkki ns.melenaja verenvuodon syy on ruoansulatuskanavan yläosassa eli ruokatorvessa, mahassa, pohjukaissuolessa, ohutsuolessa tai paksusuolen oikeassa osassa, kuten umpisuolessa.

Musta väri määräytyy veren pigmenttien läsnäolon perusteella, jotka johtuvat hemoglobiinin ruuansulatuskanavan läpi tapahtuvista muutoksista ("sulautunut" veri).

Ulosteesta tulee sen lisäksi, että ne ovat hohtavan mustan värin, erityisen haisevan, kuvottavaa hajua.

Jos toisaalta ulosteen kanssa tai ilman erittyvä veri on kirkkaan punaista tai ruskeanpunaista, läsnä on niin kutsuttua hematocheziaa (kreikasta "aima", veri ja "kezèin", ulostaa) ja syy on alemmassa ruoansulatuskanavassa (paksu- ja peräsuolessa).

On kuitenkin huomioitava, että ylemmän ruoansulatuskanavan vakavan verenvuodon yhteydessä veri pääsee nopeasti peräsuoleen säilyttäen samalla punaisen värin.

Peräsuolen verenvuodon määritelmät

Kirkkaan punaisen veren vapautuminen peräaukosta määritellään seuraavilla termeillä:

Hematokeesia. Tämä on yleinen termi verenvuodolle, jota voi esiintyä mistä tahansa ruoansulatuskanavan osasta, vaikka se yleensä viittaa alatiehen. Verenvuoto, joka on vähäistä, voi esiintyä ulosteiden mukana ("raitoja", "lakkaus") tai esiintyä erillisenä (ulostuksen lopussa) "tipumisena".

Rectorrhagia. Tämä viittaa runsaaseen, suihkumaiseen verenvuotoon, usein ilman ulostetta, joka on todennäköisesti peräisin peräsuolesta.

Proctorrhagia. Se on synonyymi rectorrhagialle, jos termin on tarkoitus osoittaa verenvuodon peräaukon syytä (peräpukamat, halkeama) (kreikaksi "proctos", peräaukko).

Enterorragia. Se on yleinen termi, jota käytetään osoittamaan runsasta verenvuotoa, johon liittyy myös hyytymien päästöjä, joiden alkuperän oletetaan olevan korkeammalla kuin peräsuolessa (proksimaalinen sigmaan).

Kirkkaan punainen veri ulosteessa: mitä tehdä?

Jos väri on kirkkaan punainen, se tarkoittaa yleensä vähäistä peräsuolen verenvuotoa, joka voi olla oire peräpukamista, halkeamista, mutta myös polyypeistä, kasvainmuodosta tai tulehduksellisesta tai jopa verisuonisairaudesta.

Lääkäri, joka kohtaa potilaan, jonka ulosteessa on punaista verta, tekee välittömän arvion iän ja mahdollisten siihen liittyvien oireiden perusteella.

Nuorella, joka ulostamisen jälkeen ilmoittaa nähneensä punaisia veripilkkuja wc-paperissa tai kulhossa, on helppo epäillä peräpukamaa verenvuotoa.

Toisaalta, jos yli 50-vuotias (tai nuorempi!) potilas ilmoittaa havainneensa ulosteeseen sekoittunutta verta ja jos tämä liittyy liman esiintymiseen ja mahdolliseen evakuointimuutokseen (ummetus ja/tai ripuli) tai jopa anemiaan , silloin ajatus tummenee, koska todella epäillään kasvainpatologiaa.

Ilmoittautuessaan lääkärille potilaan on ilmoitettava hyvin verenvuodon ominaisuudet ja muodot (veren määrä, siihen liittyvät oireet, liman esiintyminen tai puuttuminen jne.), koska verenvuodon ominaisuuksien perusteella se on mahdollista muodostaa alustava diagnostinen hypoteesi.

On kuitenkin syytä huomauttaa, että vain erikoislääkärin tutkimus (proktologinen tutkimus, ano-rectoscopy, kolonoskopia jne.) voi johtaa lopulliseen diagnoosiin.

Miten verenvuoto ilmenee?

Peräsuolen verenvuodon esityksen perusteella tehdään asiaankuuluva diagnostinen hypoteesi.

Veri wc-paperilla (paperin verenvuoto)

Jos ulosteet ovat normaaleja ja verta näkyy vain vessapaperissa, voidaan puhdistusvaiheessa olettaa verenvuodon olevan oire peräpukamasta.

verta "tippua"

Jos ulosteet ovat normaaleja ja verta näkyy ulostamisen lopussa ja näet sen "tiputavan" kulhoon, kyseessä on todennäköisesti peräpukamat.

Verenvuoto ja kipu

Jos verenvuotoon liittyy peräaukon kipua ulosteen aikana ja sen jälkeen, voidaan ajatella peräaukon halkeamaa, joka vaikeutuu verenvuodosta.

Veri ulosteessa

Jos veri on kirkkaan punaista ja juovia ulosteessa, syynä on todennäköisimmin peräpukamat, mutta paljon vakavampien syiden (viimeisen suoliston kasvaimet) epäilyä ei voida sulkea pois.

Veri (sekoitetuissa) ulosteissa

Jos veren väri on tummanpunainen ja se on sekoittunut ulosteen kanssa, verenvuoto on paksusuolessa (koolon).

Sairaudet, jotka voivat aiheuttaa tämäntyyppisiä ongelmia, ovat polyypit, kasvaimet, divertikulaarit, tulehdus- ja verisuonisairaudet.

Hyytynyt veri

Osoittaa hidasta mutta merkittävää verenvuotoa peräsuolen ylävirran puolella olevasta patologiasta (divertikulaarit, angiodysplasia, Dieulafoy-leesiot). Potilas tarvitsee sairaalahoitoa.

Kirkkaan punainen, runsaasti verta ilman ulostetta

Tämä on vakava verenvuodon syy, joka johtaa pian hemodynaamiseen epävakauteen (verenpaineen lasku jne.).

Aluksi veren mukana tulee ulosteita, mutta muutaman evakuoinnin jälkeen poistuu vain verta (yleensä divertikulaarinen tai vaskulaarinen verenvuoto). Potilas tarvitsee sairaalahoitoa.

Veri, lima ja ripuli uloste

Liman erittyminen veren kanssa, mahdollisesti ripulivirtojen yhteydessä, on tyypillistä krooniselle tulehdussairaudelle (CUP).

Väärä verenvuoto

Tietyt ruoat voivat antaa ulosteille punaisen värin siten, että ne simuloivat ruoansulatuskanavan verenvuotoa.

Tämä on tilanne, joka syntyessään lähettää potilaan kirjaimellisesti kriisiin.

On kuitenkin huomioitava, että väärän verenvuodon tapauksessa wc-paperi ei tahraudu punaiseksi, kuten todellisessa verenvuodossa.

Voi kuitenkin käydä niin, että wc-vesi saa punertavan värin joidenkin näistä ruoista (kuten punajuurista) nauttimisen jälkeen.

Väärän värin lisäksi ulosteessa voi joskus nähdä punaisia ruokajäämiä (tomaatteja, paprikaa jne.), mutta silloinkaan "palat, täplät tai rakeet" eivät tahraa wc-paperia.

Mitä tehdä, jos ulosteessa on verta?

Jos ulosteessa on verta, tulee aina kääntyä lääkärin puoleen, joka määrää sopivat diagnoosikeinot (rektoskoopia, kolonoskopia) asianmukaisen kliinisen arvioinnin jälkeen (johon tulee sisältyä peräaukon tarkastus ja peräsuolen digitaalinen tutkimus).

Potilaan (ja joskus lääkäreiden!) yleinen virhe on aliarvioida peräsuolen verenvuotoa, koska usein on taipumus minimoida se ja ajatella, että se on… triviaalia peräpukamia.

Useimmissa tapauksissa kyseessä on peräpukamat (tai jokin muu hyvänlaatuinen syy), mutta voimme kertoa tämän vasta erikoislääkärin tarkastuksen jälkeen.