Reuma: mitä ne ovat ja miten niitä hoidetaan?

By Cristiano Antonino On Kesäkuu 14, 2023

Reumatismi tai reumaattiset sairaudet ovat patologioita, joille on ominaista paikallinen tai yleistynyt tulehdustila, joka vaikuttaa pääasiassa niveliin, nivelsiteisiin, jänteisiin, luihin ja lihaksiin; harvoin tulehdus voi levitä ja vaikuttaa myös sisäelimiin

Sana "reuma", jota on aina yleisesti käytetty puhekielessä, ei itse asiassa löydä täsmällistä ja määriteltyä vastinetta lääketieteellis-teknisellä alalla; ammattilääkäri ei yleensä käytä tätä termiä määrittämään reumaattisia patologioita, koska se voi helposti aiheuttaa sekaannusta potilaiden keskuudessa, koska termi on liian yleinen ja epäspesifinen.

Tätä hämmennystä lisäävät eri maantieteellisten alueiden kielierot: joissain maissa esimerkiksi termi "reuma" määrittelee fibromyalgia oireyhtymä, kun taas muilla alueilla maailmassa se tunnistaa niveltulehduksen.

Siksi olisi lopulta oikeampaa viitata näihin tulehdustiloihin sopivammilla termeillä "reumaattiset sairaudet" tai "reumaattiset sairaudet".

Yleisimmistä reumaattisista sairauksista, joita tunnetaan tällä hetkellä yli sata, löytyy:

Selkärankareuma: Selkärangan niveltulehdus, jolla on luultavasti autoimmuunisairaus ja joka vaikuttaa geneettisesti alttiisiin yksilöihin.
Dorsopatia: epäspesifinen kivulias tila, joka vaikuttaa selkärangaan.
niska kipu, kun kipu vaikuttaa vain selkärangan ylempään (kohdunkaulan) osaan.
Bursiitti ja jännetulehdus: kipu, joka johtuu rakenteiden, kuten seroosipussien ja jänteiden, tulehduksesta, joka leviää koko kehoon; siksi voi kärsiä bursiitista/jännetulehduksesta olkapäissä, ranteissa, jaloissa, polvissa, nilkoissa ja lantioissa.
Tenosynoviitti: Kun tulehduksellinen neste muodostuu jännetuppiin.
Kapsulitulehdus, kun kipu vaikuttaa niveleen ja sen nivelkapseliin.
Fibromyalgia: tuntemattoman etiologian reumaattinen oireyhtymä, joka aiheuttaa lihasjännityksen lisääntymistä koko kehossa.
Nivelrikko: rappeuttava sairaus, joka vaikuttaa nivelrustoon.
Psoriaattinen niveltulehdus: krooninen tulehduksellinen niveltulehdus, joka liittyy usein psoriaasin puhkeamiseen.
Reumakuume: akuutti tulehdussairaus, joka liittyy joidenkin Streptococcus-tyyppien infektioon.
Nivelreuma: krooninen tulehduksellinen polyartriitti.
Sidekudossairaudet (systeeminen lupus erythematosus, skleroderma, Sjögrenin oireyhtymä): krooniset systeemiset autoimmuunisairaudet.
Temporaalinen arteriitti ja polymyalgia rheumatica: Usein liittyvät reumaattiset sairaudet, jotka vaikuttavat ohimovaltimoihin ja olka-/lantiovyön vastaavasti.

Reuma: oireet ja esiintyvyys

Reumaattisten sairauksien ilmaantuvuus on melko korkea: ne voivat koskea kaiken ikäisiä potilaita – siis myös lapsia – ja yleensä niitä esiintyy enemmän naispotilailla.

Yleisimmät oireet, joiden kautta yllä luetellut reumaattiset sairaudet ilmenevät, riippuvat ajoittain sairastumispaikasta.

Jos reumaattiset sairaudet vaikuttavat luihin, lihaksiin ja nivelsiteisiin, sairastunut potilas voi valittaa jatkuvasta lihas- ja nivelkivusta yhdistettynä laajalle levinneeseen nivelten jäykkyyteen ja vakavimmissa tapauksissa jopa nivelten turvotukseen.

Jos toisaalta reumaattiset sairaudet koskevat sisäelimiä (kuten pääasiassa sidekudossairauksissa), potilas voi valittaa erilaisista oireista riippuen kyseessä olevasta elimestä: vakava hengitysvaikeus, kyvyttömyys saada ruokaa oikein, munuaisten vajaatoiminta; tämä elimen oireyhtymä liittyy yleensä epäspesifisiin systeemisiin oireisiin, joille on ominaista kuume ja epänormaali ja liiallinen väsymys, jatkuvan systeemisen tulehduksen hälytyskellot.

Psoriasis voi olla myös hälytyskello reumaattisten sairauksien ilmaantumisen yhteydessä, varsinkin jos suvussa on löydetty muita laajalle levinneeseen nivelkipuun liittyviä psoriaasia.

Reumaattiset sairaudet: mitkä ovat syyt ja kuka niistä kärsii

Suurin osa italialaisista – arviolta vähintään 70 % väestöstä – luulee virheellisesti, että reumaattiset sairaudet johtuvat kylmästä ja kosteasta ilmastosta.

Valitettavasti meren rannalla tai helteessä asuminen ei riitä estämään näiden sairauksien ilmaantumista.

Niin sanotut reumatismit syntyvät geneettisten tekijöiden ja ympäristötekijöiden yhdistelmästä

Jos yksilö on syntynyt geneettisesti alttiiksi jollekin kuvatuista reumaattisista sairauksista, hänellä on suurempi riski sairastua yleiseen väestöön, mutta näin ei välttämättä tapahdu, koska geneettisen alttiuden lisäksi on yleensä myös välttämätön ulkoisen ärsykkeen, jota kutsutaan ympäristötekijäksi, väliintulo.

Ympäristötekijät, jotka nykyään tunnistetaan reumaattisten sairauksien riskiolosuhteiksi, ovat vain: virusinfektiot, hormonitasapainon muutokset, tupakansavu.

Reumaattisten sairauksien diagnoosi

Reumasairauksille voidaan aluksi luonnehtia varsin lieviä oireita, jotka ovat helposti aliarvioituja: väsymyksen esiintyminen tai motoristen taitojen hidastuminen johtuu esimerkiksi stressistä tai liiallisesta fyysistä rasitusta.

Ilman hälytyksiä on hyvä ottaa huomioon, että nämä sairaudet vaikuttavat tällä hetkellä vähintään viiteen miljoonaan Italian kansalaiseen, ja niiden on arvioitu kärsivän joka kolmas yli 5-vuotiaasta.

Siksi nivelkipuja ja liikevaikeuksia ei pidä aliarvioida; Siksi on suositeltavaa järjestää erikoislääkärikäynti reumatologille lyhyessä ajassa.

Reumatologisen käynnin aikana tehdään ensin tarkka anamneesi; mikä tarkoittaa, että lääkäri kerää tietoja potilaan kliinisestä historiasta voidakseen määrittää valitetun nivelkivun alkamisajan, sen ominaisuudet, voimakkuuden ja muut jo tehdyt hoidot.

Tämän jälkeen potilaan elämäntottumuksia tutkitaan ja yritetään ymmärtää, elääkö hän tervettä ja aktiivista elämää vai pääosin istumista; viimeaikaiset traumaattiset tapahtumat jätetään pois.

Vierailun aikana voidaan suorittaa tai määrätä erityisiä testejä.

Jos esimerkiksi nivelten sisällä havaitaan nivelnestettä, on hyödyllistä imeä tämä neste ruiskulla - artrosenteesin tutkimuksella - tutkiakseen sitä mikroskoopin alla.

Nivelnesteen tutkimisen avulla voidaan arvioida, onko neste tulehduksellista vai rappeuttavaa; sen avulla voit myös arvioida virtsahappomikrokiteiden olemassaolon – kihdin poissulkemiseksi tai diagnoosin vahvistamiseksi – tai kalsiumpyrofosfaattia – kondrokalsinoosin diagnoosin sulkemiseksi pois tai vahvistamiseksi.

Noin 20 tai 30 minuuttia kestävä reumatologinen käynti ei vaadi erityistä valmistelua.

Kuinka parantaa reumaa: sopivin hoito

Diagnosoidun reumataudin tyypistä ja vakavuudesta riippuen reumatologi arvioi kullekin tapaukselle sopivimman hoitotoimenpiteen.

On kuitenkin muistettava, että reumaattiset sairaudet ovat usein kroonisia, joten hoitoja määrätään taudin kliinisen remission (eli oireiden puuttumisen) saavuttamiseksi, mutta lopullisen ja täydellisen toipumisen saavuttaminen on vaikeaa.

Tarvittaessa potilaalle voidaan määrätä lääkehoitoa – kipulääkkeillä, tulehduskipulääkkeillä, kortikosteroideilla, peruslääkkeillä ja biologisilla lääkkeillä – oireiden lievittämiseksi ja sairauden pitämiseksi hallinnassa, jolloin potilas voi toipua nivelten toimintakyvystä ja toimintakyvystä. normaalia päivittäistä toimintaa.

Tietyissä tapauksissa, hyvin harvoin, jos nivelkohdassa on peruuttamattomia muutoksia, reumatologi voi suositella, että otat yhteyttä ortopediin leikkauksen arvioimiseksi.

Reuma: voiko sitä estää?

Jos puhumme "ehkäisystä" termin lääketieteellisessä merkityksessä, vastaus on "ei, reumaa ei voida estää".

On kuitenkin suositeltavaa elää terveellistä ja aktiivista elämää harjoittamalla säännöllistä liikuntaa, noudattamalla terveellistä ja tasapainoista ruokavaliota, minimoimalla stressitekijöitä, välttämällä tupakansavua ja altistumista auringonvalolle kuumimpina aikoina.