Rotaattorimansettivaurio: mitä se tarkoittaa?

By Cristiano Antonino On Voi 30, 2023

Kiertäjämansetti on neljän lihaksen sarja, jotka auttavat liikuttamaan olkapäätä ja pitämään nivelen vakaana

Koska alue on alttiina usein rasitukselle, kiertomansetin repeämä on melko yleinen tila, erityisesti iäkkäillä potilailla; se voi johtua sekä traumaattisista tapahtumista, kuten virheellisestä liikkeestä tai voimakkaasta iskusta, että kroonista tai patologista alkuperää olevista rappeutumisprosesseista.

Tapauksesta, potilaan iästä ja vaurion syistä riippuen sen hoito voi sisältää konservatiivista hoitoa yhdistettynä lääkehoitoon tai ongelman ratkaisemiseksi voi olla tarpeen puuttua kirurgiseen artroskopiaan.

Mikä on rotaattorimansetti ja mihin se on tarkoitettu?

Olkapään anatomia

Olkapää on vartalon vartalon alue, joka sijaitsee sivuttais-ylemmässä asennossa, jonka avulla voit suorittaa monenlaisia eleitä.

Se on kolmen tärkeän luun kohtauspaikka: solisluun, lapaluun ja olkaluuhun.

Se on yksi ihmiskehon monimutkaisimmista alueista, koska se koostuu viidestä nivelestä, joista jokaista tukevat erilaiset lihaskimput, jotka edistävät sen liikettä.

Viisi olkaniveltä ovat:

glenohumeraalinen tai lapaluu-olkanivel
Acromioclavicular nivel
steroklavian nivel
Lapa-rintanivel
Hartialuun nivel

Kaiken kaikkiaan olkapää on varustettu 26 lihaksella, mikä tekee siitä koko kehon liikkuvimman nivelen: tämä tarkoittaa, että toisaalta se mahdollistaa monimutkaisempien liikkeiden suorittamisen, mutta toisaalta aiheuttaa tiettyä epävakautta. alueella, mikä voi aiheuttaa häiriöitä pitkällä aikavälillä.

Juuri tästä syystä olkaniveliä suojaavat lukuisat anatomiset rakenteet, jotka vakauttavat niiden toimivuutta, joista kiertomansetilla on keskeinen rooli.

Pyörivä mansetti

Kiertäjämansetti on lihas-jänne-kompleksi, jonka supistumisen ansiosta olkapää pysyy anatomisessa istuimessaan estäen dislokaatiota eli ilmiötä, jossa olkaluun pää vapautuu glenoidontelosta; sen nimi johtuu siitä, että tämän laitteen muodostavat jänteet ovat melko suuria ja muodostavat jatkuvan lamellin, joka kietoutuu olkaluun yläosan ympärille kuin todellinen suojahattu.

Lihakset, jotka muodostavat rotaattorimansetin, ovat

Supraspinatus tai supraspinatus lihas
Infraspinatus tai infraspinatus lihas
Subcapularis lihas
Pieni pyöreä

Kuitenkin ajan mittaan jatkuvan kuormituksen ja jatkuvan rasituksen vuoksi kiertomansetin monimutkainen laite voi joutua häiriöihin ja rappeutuviin prosesseihin, jotka vaarantavat sen toimivuuden.

Kun puhumme rotaattorimansetin repeämisestä, puhumme paremmin jänneluonteisista vammoista: nämä voivat olla yksinkertaisia paikallisia tulehduksia tai todellisia repeämiä, jotka vaativat leikkausta.

Mitkä ovat rotaattorimansetin repeytymisen syyt?

Kuten jo mainittiin, olkapää on yksi ihmiskehon monimutkaisimmista alueista, jonka monien lihasten ja tärkeiden nivelten ansiosta voit suorittaa monia toimintoja.

Juuri jatkuvan toimintakuormituksen ja jatkuvan rasituksen vuoksi hartioihin voi kohdistua lukuisia ongelmia, jotka voivat vahingoittaa niiden oikeaa toimintaa: luunmurtumat, sijoiltaanmeno ja rotaattorimansetin vammat ovat yleisimpiä olkapääsairauksia.

Erityisesti rotaattorimansetin repeämä osoittaa repeytymistä jännekudoksessa ja luun pinnan irtoamista.

Se voi johtua traumaattisista tapahtumista, kuten liiallisesta kuormituksesta, voimakkaasta iskusta tai häiriöttömästä liikkeestä, tai yleisemmin se voi johtua rappeutuvista prosesseista, jotka määräävät suojaavan jännekudoksen ohenemisen; todennäköisyys saada mansettivamma kasvaa siksi eksponentiaalisesti iän myötä: itse asiassa ikääntymisen myötä pienetkin traumat tai rasitukset voivat johtaa rotaattorimansettivammaan.

Vahinkojen tyypit

Useimmilla mansetin repeämästä ilmoittaneilla potilailla vaurio koskee supraspinatus-lihaksen jänteitä: tämä johtuu pääasiassa siitä, että se sijaitsee herkässä asennossa olkaluun pään ja lapaluun luisen rakenteen, akromionin välissä. , joiden väliin se voidaan usein puristaa; Lisäksi se on kriittinen osa, jota toimittaa muutamat verisuonet, mikä aiheuttaa haurautta.

Supraspinatus-jänteen murskaantumisilmiötä kutsutaan subakromiaaliseksi impingementiksi tai impingementiksi.

Infraspinatus, subcapularis ja teres minor lihakset ovat harvemmin alttiita vaurioille.

Kun mukana on enemmän kuin kaksi jännettä, sitä kutsutaan massiiviseksi repeytykseksi.

Haava voi olla osittainen, jolloin jänteet ovat rispaantuneet ja epätasaiset, tai se voi koskea koko paksuutta ja johtaa jänteen täydelliseen repeämiseen.

Riskitekijät

Kiertäjämansetin repeämä on melko yleinen tapahtuma urheilijoiden keskuudessa: jänteiden toistuva käyttö voi itse asiassa johtaa liialliseen paksuuntumiseen, mikä vähentää entisestään subakromiaalista tilaa.

Jopa jotkin istumattomasta elämäntyylistä tai työtoiminnasta johtuvat asentovirheet, jotka aiheuttavat pilaantunutta asentoa, voivat altistaa pyörittäjämansetin liialliselle jännitykselle.

Lopuksi vanhuksilla impingement-oireyhtymä on melko yleinen johtuen jännerakenteiden heikkenemisestä ja niiden osittaisesta kalkkeutumisesta, joka liittyy osteofyyteiksi kutsuttujen luun kannujen esiintymiseen.

Mitkä ovat oireet?

Kiertäjämansetin repeämän pääoire on kipu, varsinkin jos vamman alkuperä on traumaattinen.

Kipu sijaitsee pääosin olkapään etuosassa, mutta voi säteillä koko käsivarteen, varsinkin kun tehdään liikkeitä tai nostetaan painoja.

Kun vaurio johtuu kroonisesta sairaudesta, kipu voi olla ajoittaista ja vaihtelevaa, ja siihen liittyy enemmän tai vähemmän merkittäviä motorisia vaikeuksia.

Potilas voi myös kokea rutistuksia ja nivellukkeja, kun käsivarsi ottaa tietyn asennon, erityisesti yölepo aikana.

Vaikka oireet voivat aluksi tuntua siedettäviltä, ajan mittaan, jos tilaa ei hoideta riittävästi, olkapään kipu ja heikkous voivat heikentää normaalin päivittäisen toiminnan ja työn suorittamista.

Diagnoosi

Kiertäjämansetin repeämän tunnistamiseksi potilaan on otettava yhteyttä ortopediin, joka suorittaa fyysisen tutkimuksen arvioidakseen olkapään liikkeitä ja voimaa eri suuntiin; Näillä erityisillä diagnostisilla testeillä pyritään mittaamaan olkapään nivelen liikettä, erilaisten jänteiden vaikutusta ja mahdollista kipua liikkeiden aikana.

Jos käynnin aikana ilmenee merkkejä, jotka viittaavat mansetin vaurioon, lääkäri voi määrätä lisätutkimuksia: ultraääni ja magneettiresonanssi voivat antaa hyödyllistä tietoa repeämän paikasta, vaurion tyypistä ja laajuudesta ja ovat myös välttämättömiä arvioida tapauksesta riippuen sopivin terapeuttinen lähestymistapa.

Lisäksi magneettikuvaus on totaalisten repeämien yhteydessä olennainen, jotta voidaan arvioida lihasatrofian tilaa ja repeytyneen jänteen vetäytymisastetta eli kuinka paljon se on siirtynyt pois luun kanssa kiinnityskohdasta.

Hoito ja hoito

Sopivin hoito rotaattorimansetin repeämälle voi vaihdella potilaan iän, vamman tyypin ja laajuuden tai oireiden vakavuuden mukaan.

Osittaisten leesioiden tapauksessa useimmille potilaille on mahdollista valita konservatiivinen hoito, joka koostuu lepojaksosta yhdistettynä fysioterapiakurssiin motoristen toimintojen palauttamiseksi; kivun torjumiseksi ja tulehduksen torjumiseksi lääkäri voi myös määrätä kohdennettua lääkehoitoa.

Terveyskulut Italiassa: kasvava taakka kotitalouksille

Huhtikuu 11, 2024

Aviary Alert: Viruksen evoluution ja ihmisriskien välillä

Huhtikuu 4, 2024

Päivä keltaisessa endometrioosia vastaan

Mar 28, 2024

Toivoa ja innovaatioita haimasyövän vastaisessa taistelussa

Mar 27, 2024

Tätä lähestymistapaa voidaan käyttää jopa ei-vakavien kokopaksuisten vaurioiden tapauksessa iäkkäillä potilailla.

Useimmissa tapauksissa nämä ovat itse asiassa rappeuttavia vaurioita, joiden oireet ovat luonteeltaan kroonisia: näissä tapauksissa häiriö on akuutimpi ajoittaisella tavalla vuorotellen hillitymmän kivun jaksojen kanssa; lääkehoidon ja kuntoutushoitojen ansiosta on mahdollista lievittää oireita merkittävästi ja palauttaa olkapään hyvä toimintakyky.

Toisaalta, jos vaurio vaikuttaa vielä nuorella potilaalla, varsinkin jos hän on vielä työikäinen, tai jos vaurio ei hyödy konservatiivisesta hoidosta, voi olla suositeltavaa turvautua artroskopiseen leikkaukseen: se on mikroinvasiivinen toimenpide, joka koostuu pienten viiltojen tekeminen olkapään etu- ja sivuosaan, jotta jänne asetetaan takaisin alkuperäiseen paikkaansa pienten ankkurien kautta, jotka istutetaan luun päähän.

Jotta leikkaus olisi mahdollista, jänteen tulee olla edelleen hyvässä kunnossa ja riittävän joustava.

Se suoritetaan yleensä päiväkirurgiassa ja sen keskimääräinen kesto on 60-90 minuuttia.

Leikkauksen lopussa laitetaan yleensä ulkoinen ortopedinen tuki, joka helpottaa oikeaa palautumista.

Vakavimmissa tapauksissa tai joilla on taipumusta uusiutumiseen, on mahdollista edetä olkanivelen osittaisella tai täydellisellä korvaamisella proteesilla.