Safeeninen inkontinenssi: mitä se on ja uusimmat tekniikat sen hoitoon

By Cristiano Antonino On Jan 30, 2023

Yleisemmin tunnettu suonikohjupatologiana, saphenous inkontinenssi on tila, joka aiheuttaa suonikohjujen ja suonikohjujen ilmaantumista alaraajoihin, joille on ominaista sivuoireet, kuten raskaus jaloissa, turvotus ja turvotus.

Safeeninen inkontinenssi: mitä se on

Jotta voidaan selittää, mitä pidätyskyvyttömyyden aiheuttama nivellaskimo on, on aloitettava pintalaskimoverenkierron toiminnasta: alaraajojen pinnallinen laskimokierto koostuu lukuisista toisiinsa liittyvistä verisuonista, jotka kuljettavat hiilidioksidilla täytettyä "likaista" verta syvään laskimoverenkiertoon. .

Sieltä "likainen" veri kuljetetaan sitten sydämeen, työnnettäväksi kohti keuhkoja, joissa se jakautuu uudelleen hapettuneena eri elimiin ja kudoksiin.

Safeenin laskimot ovat pinnallisen laskimoverenkierron 2 päälaskimon kerääjäsuonia, ja niitä on 2 kummassakin raajassa:

sisäinen nivellaskimo tai saphenousa magna (suuri jalkalaskimo) on pidempi ja kulkee raajan pituudelta nilkasta nivusiin ja virtaa syvään laskimoverenkiertoon yhteisen reisilaskimon tasolla;
ulkoinen lantiolaskimo tai saphenous parva (pieni saphenous laskimo) kulkee jalan takapinnalla nilkasta lantionuoraan (polven taka-alue) ja virtaa polvilaskimoon.

Kuvittelemme alaraajojen pinnallisen laskimoverenkierron käänteisenä puuna, jossa oksat muodostavat tiiviin verkoston, jossa veri virtaa rungoihin, nivellaskimoihin.

Safeenilaskimot on varustettu lohenpyrstölämpöillä, jotka fysiologisissa olosuhteissa sallivat verenvirtauksen liikkua rytmisesti jaloista sydäntä kohti.

Avautumalla rytmisesti kuten laskuvarjo, ne estävät palautumisen jalkoihin.

Suonikohjujen sairaudessa, jossa nähdään laskimoläppien rappeuttavia prosesseja ja pinnallisten laskimoiden epänormaalia laajentumista, pintaverenkierrossa oleva laskimoveri päätyy täysin päinvastaiseksi luonnollisessa suunnassaan ja etenee siten ylhäältä kohti jalkoja.

Tällaisissa tapauksissa esiintyy safeenin pidätyskyvyttömyyttä, jossa suonet ovat täysin menettäneet toimintansa ja voivat myös aiheuttaa sivuhaarojen progressiivista laajentumista ja mutkaisuutta, mikä johtaa ns. suonikohjujen tai suonikohjujen ilmaantumiseen.

Kuinka hoitaa saphenousinkontinenssia

Aikaisemmin, vielä muutama vuosi sitten, yleisin jalkalaskimoinkontinenssin kirurginen hoito oli irrotus: sairas jalkasuonen "vedettiin ulos" suonen sisään työnnetyn muoviohjaimen (stripperin) avulla valikoivasti. selkäydin- anestesiassa tai joskus yleisanestesiassa ja johon sisältyy 1-2 yön sairaalahoito.

Leikkaus ei sujunut ilman komplikaatioita, kuten laajojen hematoomien ilmaantumista ja harvemmin kiusallisia aistihäiriöitä, jotka johtuvat nivelhermon vauriosta.

Tämä sai verisuonikirurgit etsimään vähemmän invasiivisia tekniikoita, joita rasittivat vähemmän komplikaatioita, mahdollisesti ilman sairaalahoitoa, lyhyemmillä toipumisajoilla ja paikallispuudutuksessa tai jopa ilman anestesian tarvetta.

Uusimmat minimaalisesti invasiiviset tekniikat saphenousinkontinenssin hoitoon

Kirurginen hoito, jota käytettiin vielä muutama vuosi sitten tämän patologian hoidossa, on väistämässä minimaalisesti invasiivisia strategioita, jotka vähentävät riskejä ja lyhentävät toipumisaikoja.

Nämä ovat innovatiivisia, mutta tehokkaiksi todistettuja tekniikoita, joilla pyritään sulkemaan sairas olkasuonen eri menetelmillä.

Safeenilaskimon lämpöablaatio

Potilaslaskimon lämpöablaatio on tällä hetkellä kansainvälisten ohjeiden mukaan suositeltu terapia patologisen jalkalaskimon hoitoon.

Se sulkee suoneen sisäpuolelta laser- tai radiotaajuustekniikkaa tuottavan suoneen työnnetyn anturin tuottaman lämmön avulla.

Tavoite molemmissa tapauksissa: astian "kuivaaminen".

Termoablaatio tehdään paikallispuudutuksessa ja leikkaussalissa ultraääniohjauksessa.

Erityisen monimutkaisia tapauksia lukuun ottamatta sairaalahoitoa ei tarvita.

Kompressiosukat, joita on käytettävä päiväsaikaan noin 1 kuukauden ajan, suositellaan.

Skleroterapia ja skleromousse

Skleroterapian ja skleromoussen tapauksessa lääkäri ruiskuttaa sklerosoivaa lääkettä nestemäisessä tai vaahtomuodossa (mikä mahdollistaa paremman adheesion suonen seinämän ja kemiallisen aineen välillä, josta se on valmistettu), indusoidakseen nivellaskimon kemiallisen tukkeutumisen ja tarvittaessa myös suonikohjuista ja kapillaareista.

Hoito on avohoitoa, joka suoritetaan ultraääniohjauksessa ja ei vaadi anestesiaa.

Hoikka jälkihoito: Elastokompressiosukat käytettäväksi vain päiväsaikaan noin 1 kuukauden ajan hoidon päättymisen jälkeen, suoritetaan yhdellä tai useammalla kerralla tapauksesta riippuen.

Syanoakrylaattiliima

Tämä tarkoittaa aineen, joka "liimaa" sitä, ruiskeen sisäsuoneen.

Sen etuna on, että se on avohoito eikä vaadi anestesiaa.

Jälkihoidon aikana suositellaan elastokompressiosukkahousuja noin 1 kuukauden ajan.

Suonen mekaanis-kemiallinen ablaatio (MOCA)

Suonen mekaanis-kemiallinen ablaatio (MOCA) koostuu mikrotrauman aiheuttamisesta sisäsuoneen suonen seinämään katetrin avulla, jonka kärjessä on pyörivä rakenne.