Epileptiset kohtaukset – miten ennustaa ja arvioida niitä ohimenevästi tajuttomalla potilaalla? Göteborgissa, Ruotsissa, tehty tutkimus ehdottaa veren laktaattitasoja mielenkiintoiseksi biomarkkeriksi, jota kannattaa tarkastella

Tutkimuksen tavoitteena oli arvioida ennen sairaalaa suoritetun veren laktaattimittauksen arvoa kohtausten ja epileptisten kohtausten diagnosoimiseksi ohimenevän tajunnan menetyksen yhteydessä.

Maaliskuun 2018 ja syyskuun 2019 välisenä aikana päivystys mittasi 900 000 asukkaan alueella esisairaalalaktaattia hoitopistelaitteella.

Yhteensä 383 ohimenevää tajunnan menetystä tunnistettiin ja luokiteltiin tonic-clonic kohtaukseksi (TCS), muuksi kohtaukseksi, pyörtymäksi tai muuksi syyksi sähköisen sairauskertomusjärjestelmän lopullisen diagnoosin mukaan.

Vastaanottimen toimintakäyrän analyyseja käytettiin optimaalisen laktaattirajan tunnistamiseen.

Mukana oli yhteensä 383 tapausta (135 TCS, 42 muuta kohtausta, 163 pyörtymistä ja 43 muuta syytä).

Laktaattitason mediaani TCS:ssä oli 7.0 mmol/L, kun taas kaikissa muissa tapauksissa mediaani on 2.0 mmol/L (P <.001).

TCS:n ja ei-epileptisten syiden käyrän alla oleva pinta-ala (AUC) oli 0.87 (95 %:n luottamusväli [CI] 0.83-0.91).

Optimaalinen raja-arvo (Youden-indeksi, 67.8 %) oli 4.75 mmol/l, 79 %:n herkkyydellä (95 % CI 71-85) ja 89 %:n spesifisyydellä (95 % CI 85-93) TCS:lle.

Epileptiset kohtaukset, sairaalaa edeltävä laktaatti voi olla arvokas väline niiden tunnistamiseen

Sairaalaa edeltävä laktaatti voi olla arvokas työkalu tunnistamaan kohtaukset ohimenevän tajunnan menetyksen yhteydessä.

Hyväksyttävän spesifisyyden vuoksi on käytettävä korkeampaa raja-arvoa kuin aiemmin on osoitettu sairaalapohjaisissa mittauksissa, kun tulkitaan lähellä tapahtumaajankohtaa saatuja arvoja.

Lue myös:

Väkivaltainen ja epäilyttävä surureaktio hätätutkimuksen aikana

Ensihoitajat hyökkäsivät puukotuksen aikana

Psykiatrisen potilaan hoito ambulanssissa: miten reagoida väkivaltaisen potilaan tapauksessa?

Lähde:

PMC