Vastasyntyneen kohtaukset: hätätilanne, johon on puututtava

By Cristiano Antonino On Lokakuu 6, 2022

Kouristuksia tapahtuu, kun suuri ryhmä hermosoluja käy samanaikaisesti läpi liiallisen depolarisaation. Niitä esiintyy pienellä prosentilla kaikista vastasyntyneistä

Vastasyntyneiden kohtaukset ovat usein suhteellisia lääketieteellisiä hätätilanteita, koska ne ovat yleensä merkki taustalla olevasta poikkeavuudesta.

Vastasyntyneiden kohtaukset ovat yleisin vastasyntyneen neurologisen toimintahäiriön tyyppi

Vastasyntyneiden kausi on yleisin aika jonkun elämässä, jolloin kohtauksia voi esiintyä.

LASTEN TERVEYS: LISÄTIETOJA LÄÄKEVALMISTEESTA käymällä BOOTH -HÄTÄ -EXPOssa

Niitä esiintyy jopa viidellä tuhannesta synnytyksestä, mutta vielä enemmän keskosilla, ja esiintyvyys lisääntyy raskausiän ja syntymäpainon pienentyessä.

Vain noin 15 % vastasyntyneiden kohtauksista johtuu todellisesta epilepsiasta.

Loput vastasyntyneiden kohtaukset ovat "oireisia" kohtauksia, eli niillä on tunnistettavissa oleva syy, kuten:

hypoksia
Aivovaurio, kuten verenvuoto traumaattisesta synnytyksestä
Aineenvaihduntahäiriöt (glukoosi- ja elektrolyyttihäiriöt)
Keskushermosto (CNS) tai systeemiset infektiot.

Vastasyntyneen kohtauksilla on ainutlaatuisia kliinisiä piirteitä verrattuna vanhempien imeväisten ja lasten kohtauksiin.

Epäkypsillä aivoilla on iästä riippuvia ominaisuuksia, jotka käynnistävät, tehostavat, ylläpitävät ja levittävät kohtausvuotoa, ja nämä ominaisuudet voivat vaihdella iän mukaan.

Usein on hämmennystä, koska useimmat vastasyntyneiden kohtaukset ovat subkliinisiä.

Yleistyneet kohtaukset voivat häiritä sydämen ja hengitystoiminnan toimintaa.

Neurologisesti aivot voivat vaurioitua toistuvien jaksojen yhteydessä.

Kohonnut kallonsisäinen kallonsisäinen verenpaine voi aiheuttaa aivorungon tyrän foramen magnumin läpi, joka on kanava, joka erottaa aivorungon selkäydin- johto.

Pikkuaivot ja aivorungon tyrä vahingoittavat näitä aivojen osia, jotka ovat tärkeitä hengityksen, verenpaineen jne. homeostaattisessa ylläpidossa.

Tällaiset neurologiset vauriot voivat johtaa hypoventilaatioon ja apneaan, mikä voi lisätä neurologisia vaurioita entisestään.

Vastasyntyneiden kohtausten tyypit

SUBKLIINISET: useimmat vastasyntyneiden kohtaukset ovat hienovaraisia. Ne voivat joskus aiheuttaa silmien poikkeamaa aikaisilla vauvoilla, ja ne voivat ilmetä välkkyvänä, kiinteänä tuijotuksena keskosten kanssa. Hienovaraisia kohtauksia voivat olla myös "pyöräily" jalkojen liikkeet, toistuvat suun ja kielen liikkeet sekä apneajaksot.

TONIC: Tonic-kohtaukset ovat vähiten yleisiä ja vaikuttavat ensisijaisesti ennenaikaisiin vauvoihin. Toiminta voi olla fokusoitua yhdelle kehon alueelle tai yleistä. Tonic kohtaukset voivat jäljitellä asentoa, jossa raajojen supistukset tai ojennus ovat.

KLOONINEN: Klooniset kohtaukset ovat kokonaisten lihasryhmien rytmistä nykimistä.

FOKALINEN KLONINEN: Fokaaliset klooniset kohtaukset ovat yhden raajan tai kehon alueen rytmistä nykimistä.

MULTIFOKALINEN: klooninen toiminta useilla kehon alueilla.

MYOKLONINEN: ylä- tai alaraajojen nykimisen nykiminen. Ne voivat esiintyä yksittäisinä tapahtumina tai toistua sarjoina.

Vastasyntyneiden kohtausten komplikaatiot

Terveyskulut Italiassa: kasvava taakka kotitalouksille

Huhtikuu 11, 2024

Aviary Alert: Viruksen evoluution ja ihmisriskien välillä

Huhtikuu 4, 2024

Päivä keltaisessa endometrioosia vastaan

Mar 28, 2024

Toivoa ja innovaatioita haimasyövän vastaisessa taistelussa

Mar 27, 2024

Vastasyntyneiden kohtaukset, joihin sisältyy pitkittyneitä ja toistuvia useita kohtauksia, voivat johtaa aineenvaihduntamuutoksiin ja kardiopulmonaalisiin vaikeuksiin.

Myös kohonnut kallonsisäinen paine voi lisätä hemorragisen aivohalvauksen tai aivorungon tyrän riskiä.

Vastasyntyneiden kohtausten hallinta – ABC

Vastasyntyneiden kohtausten hallinta keskittyy ensisijaisesti vastasyntyneen hengitysteiden, hengityksen ja verenkierron tukemiseen.

Glukoosi-D10:tä voidaan harkita kouristuskohtauksen aiheuttaman hypoglykemian hoidossa.

Bentsodiatsepiinien tai muiden kouristuslääkkeiden käyttöä tulee harkita status epilepticuksessa, joka on yksi kohtaus, joka kestää yli 5 minuuttia, tai kaksi tai useampia erillisiä kohtauksia 5 minuutin sisällä.

Säilytä vastasyntyneen ruumiinlämpö.

Kuljetus tiloihin, jotka on varustettu käsittelemään riskialttiita vastasyntyneitä.