Sukupuolitaudit: klamydia

By Cristiano Antonino On Mar 28, 2023

Klamydia on yksi yleisimmistä sukupuolitaudeista. Pakollisen solunsisäisen Chlamydia Trachomatis -bakteerin aiheuttama se tarttuu emättimen, peräaukon ja suun kautta.

Usein oireeton, hoitamattomana se voi aiheuttaa lantion tulehdussairauden, joka – 10-20 %:ssa tapauksista – voi johtaa hedelmättömyyteen.

Klamydia, mikä se on ja miten se tarttuu?

Klamydia on tartuntatauti, joka vaikuttaa pääasiassa nuoriin ja nuoriin aikuisiin ja joka tarttuu pääasiassa suojaamattoman sukupuoliyhteyden kautta (vaikka myös äidin ja sikiön välinen tartunta on mahdollista).

WHO:n arvioiden mukaan 131 miljoonaa ihmistä maailmanlaajuisesti sairastuu siihen vuosittain.

Chlamydia Trachomatis -bakteerin aiheuttaman klamydian kliiniset ilmenemismuodot ovat hyvin lieviä: vain 10 %:ssa tapauksista se diagnosoidaan, koska yleensä sairastuneella ei ole oireita tai se ilmenee hyvin lievästi.

Tästä syystä se määritellään "hiljaiseksi" patologiaksi.

Vaikka vakavat seuraukset ovat harvinaisia miehillä, näin ei ole naisilla ja se voi jopa johtaa lapsettomuuteen.

Klamydiaa ei ole vain yhtä tyyppiä. Serologisia muunnelmia on todellakin useita:

L1 L2 ja L3 liittyvät lymphogranuloma venereumiin;
A, B, Ba ja C liittyvät trakoomaan;
D, E, F, G, H, I, J ja K liittyvät vastasyntyneen sidekalvotulehduksen muotoihin, sukupuolielinten infektioon ja keuhkokuumeeseen.

Lymphogranuloma venereum

Joidenkin Chlamydia Trachomatis -serotyyppien aiheuttama lymphogranuloma venereum esiintyy 3-21 päivää tartunnan saamisen jälkeen.

Aluksi se vaikuttaa bakteerin sisääntulopaikkaan (emätin, ulkosynnyttimet, glans, peräsuole) ja leviää sitten nivusimusolmukkeisiin, jotka turpoavat ja muuttuvat kipeiksi.

Tyypillisiä oireita ovat kuume, päänsärky ja vatsakipu.

Hoidettavissa antibiooteilla, jos se jätetään hoitamatta, se voi vaikeuttaa imusolmukkeiden poistumista, mikä johtaa pysyvään sukupuolielinten turvotukseen ja virtsaputken ja peräaukon kapenemiseen.

Evoluutiossa on yleensä kolme vaihetta:

haavauma pistoskohdassa ilman jälkitauteja;
Satelliitti-, inguino-crural- tai anorektaalinen adenopatia, johon liittyy kuumetta, päänsärkyä ja nivelkipuja;
progressiivinen krooninen lymfagin, joka voi aiheuttaa peruuttamattomia vaurioita.

Trakooma

Tarttuva silmäsairaus, trakooma, ilmenee, kun Chlamydia Trachomatis lokalisoituu sidekalvon limakalvolle.

Sairastuneet kokevat kutinaa silmissä ja silmäluomissa ja joskus silmäkipua ja näön hämärtymistä.

Erittäin tarttuva tauti tarttuu kosketuksesta silmäluomiin, silmiin, silmäeritteisiin, nenään ja kurkkuun (esimerkiksi pyyhkeitä tai nenäliinoja vaihtamalla), mutta se voi tarttua myös kärpästen välityksellä.

Hoitamattomana se voi johtaa sokeuteen.

Ensimmäinen klamydian leviämisen syy on suojaamaton yhdyntä

Sairastunut voi tartuttaa terveen kumppanin biologisten nesteiden välittymisen kautta, jopa epäsuorasti: emätin-, suu- ja anaaliyhdyntä on siis vaarassa, mutta tautiin voi tarttua myös silittämällä, seksileluja vaihtamalla ja (vaikkakin mahdollisuus on hyvin harvinainen) ).

Tartunta on mahdollista myös äidin ja sikiön välistä reittiä: raskaana oleva nainen voi tartuttaa lapsensa synnytyksen yhteydessä, kun taas raskauden aikana sikiöön tarttuvat tapaukset ovat harvinaisempia (tapaukset, jotka lisäävät abortin ja ennenaikainen toimitus).

Jos vastasyntynyt on saanut klamydiatartunnan, yleisimmät oireet ovat sidekalvotulehdus, septinen niveltulehdus (nivelen bakteeri-infektio, joka voi aiheuttaa märkivän tulehdusnesteen nivelvälissä) ja keuhkokuume.

Ei kuitenkaan ole vaaraa saada tartuntaa syljen kautta.

Klamydia: mitä oireita se aiheuttaa?

Klamydia-infektio on useimmissa tapauksissa oireeton: 70-80 % sen saaneista naisista ei koe oireita (miehillä oireettomien osuus on 50 %).

Kaikki kliiniset oireet voivat ilmaantua 1-3 viikkoa tartunnan jälkeen (tänä itämisaikana kohde voi helposti tartuttaa muita ihmisiä).

Eniten riskiryhmiä ovat nuoret, seksin alusta ja 30-35-vuotiaisiin asti.

Ennen kaikkea ne, joilla on paljon seksikumppaneita, ne, jotka eivät käytä kondomia, ja ne, joilla on jo (tai on jo ollut) muita sukupuolitauteja, ovat vaarassa saada siihen.

Usein klamydian oireet puuttuvat tai ovat epämääräisiä: ne voidaan sekoittaa virtsaputken tai kystiitin oireisiin tai naisten leukorreaan.

Tai niitä voidaan vähätellä tyypillisenä triviaalina ärsytyksenä yksityisiä osia kohtaan.

Miehillä ne voivat sisältää kuumetta, kiveskipua, kutinaa ja peniksestä tulevaa vuotoa; naisilla tyypillisiä oireita ovat:

intiimi polttaminen ja kutina
ärsytyksen tunne
runsas kellertävänvalkoinen vuoto
toistuva virtsaaminen
tummempi virtsa
vaikea, hidas ja kivulias virtsaaminen
pahoinvointi
alavatsan kipu, joka säteilee selkään
kuume
verenhukka
kipu yhdynnän aikana

Jos klamydia tarttuu suullisen yhdynnän kautta, se voi aiheuttaa kurkkutulehduksen; jos se tarttuu peräaukon kautta, se voi aiheuttaa peräsuolen tulehduksen, johon liittyy kipua, verenvuotoa ja limakalvojen vuotoa.

Klamydia-kurkun infektio ilmenee yleensä kurkkukivuna ja nielemishäiriönä; peräaukon tulehdus, johon liittyy kipua, vuotoa ja peräaukon kouristuksia.

Jos silmissä on vaikutusta, potilas valittaa sidekalvotulehduksen tyypillisistä ilmenemismuodoista (punoitus, kipu, eritteet); Vastasyntyneen klamydiainfektio on yksi vastasyntyneen sidekalvotulehduksen tärkeimmistä syistä, mutta se voi myös johtaa keuhkokuumeeseen tai vakaviin korvatulehduksiin.

Klamydia: komplikaatioita

Hoitamattomana tämäntyyppinen infektio voi johtaa epämiellyttäviin (ja joskus vakaviin) komplikaatioihin, erityisesti naisilla.

Vakavimmat muodot voivat aiheuttaa Reiterin oireyhtymän, joka yleensä paranee muutamassa kuukaudessa, mutta joka - joillakin potilailla - aiheuttaa lukuisia pahenemisvaiheita vuosien mittaan.

Jolle on ominaista tulehdusprosessien kolmikko (niveltulehdus, sidekalvotulehdus, virtsaputken tulehdus), ja sitä kutsutaan myös "reaktiiviseksi niveltulehdukseksi", kun tulehdus pysähtyy nivelissä, mutta yleensä vaikuttaa – näiden lisäksi – myös silmiin ja virtsaputkeen.

Verikokeilla ja radiologisilla testeillä diagnosoitu sen paranemisaika on 3–12 kuukautta ja sitä voidaan hoitaa:

Tulehduskipulääkkeet
kortikosteroidit (jos tulehduskipulääkkeillä ei ole vaikutusta)
reumalääkkeet
antibiootit

Naisilla klamydia voi levitä myös kohdunkaulaan ja kohtuun kulkeutuen munanjohtimien ja munasarjojen läpi (ja aiheuttaen paikallisen tulehduksen).

Jos näin tapahtuu, potilaalle kehittyy lantion tulehdussairaus (PID), jolla on tyypillisiä oireita:

vatsa-, selkä-, napa-, munasarjakipu
astenia (väsymys, heikkous tai energian puute)
dysmenorrea
lantiokipu
kipu yhdynnän aikana
kuume
selkäkipu
iridodoneesi (iiriksen välkkyminen, joka ilmenee, kun liikutat silmää)
kutina ja emättimen verenvuoto
metrorragia (epänormaali verenvuoto kohtusta kuukautisten ulkopuolella)
emätinkouristusta
epämiellyttävä emättimen vuoto

Jos lantion tulehdussairaus jätetään hoitamatta, se muuttuu krooniseksi.

Ja se voi myös aiheuttaa hedelmättömyyttä, hedelmättömyyttä ja kohdunulkoisen raskauden riskiä.

Miehillä infektio voi sen sijaan levitä eturauhaseen, lisäkivekseen ja siemenrakkuloihin, mikä johtaa eturauhastulehdukseen, lisäkivestulehdukseen ja vaskuliittiin (nämä tilat, jotka harvoissa tapauksissa johtavat hedelmättömyyteen).

Terveyskulut Italiassa: kasvava taakka kotitalouksille

Huhtikuu 11, 2024

Aviary Alert: Viruksen evoluution ja ihmisriskien välillä

Huhtikuu 4, 2024

Päivä keltaisessa endometrioosia vastaan

Mar 28, 2024

Toivoa ja innovaatioita haimasyövän vastaisessa taistelussa

Mar 27, 2024

Klamydian diagnoosi ja hoito

Klamydia-infektion diagnoosin vertailukokeet ovat molekyylilaboratoriotutkimuksia, jotka perustuvat nukleiinihappojen monistukseen biologisen materiaalin vanupuikolla.

Lääkäri voi kuitenkin myös määrätä erityisiä viljelmiä ja testejä virtsanäytteistä tai emättimen, peräsuolen, virtsaputken, sidekalvon ja uraalivanupuikoista.

Jos potilaalla on klamydia, suositellaan yleensä myös serologista HIV-testiä.

Infektiota hoidetaan antibioottihoidolla hoitavan lääkärin määräämällä tavalla.

Tämä selvitetään analysoimalla herkkyystestin tuloksia, jonka avulla voidaan arvioida bakteerin vastetta eri antibiooteille tehokkaimman lääkkeen tunnistamiseksi.

Yleensä käytetään atsitromysiiniä tai doksisykliiniä, mutta lääkäri voi myös määrätä amoksisilliinia, erytromysiiniä, tetrasykliiniä tai ofloksasiinia myös suun kautta.

Kolmen kuukauden hoidon jälkeen testi toistetaan (3 viikon kuluttua, jos potilas on raskaana oleva nainen).

Hoito on ulotettava myös seksikumppaneihin, joilla on ollut 60 päivää ennen infektion diagnosointia, ja on välttämätöntä pidättäytyä yhdynnästä täydelliseen toipumiseen saakka.