Sukupuolitaudit: Syfilis

By Cristiano Antonino On Kesäkuu 23, 2023

Maailman terveysjärjestö WHO:n mukaan kuppa on kolmanneksi yleisin sukupuolitauti klamydian ja tippuri jälkeen.

Päinvastoin kuin 20-luvun lopun seksuaaliset tapat saattaisivat saada ajattelemaan, kupalla ei ole viimeaikaisia juuria: useita vuosisatoja sitten useat lääkärit ja tutkijat tunsivat sen nimellä "morbo gallico" tai "mal français", koska se tuotiin Italiassa Kaarle VIII:n gallialaiset hänen laskeutuessaan Napoliin vuonna 1495, ensimmäisen epidemian vuonna, josta meillä on varmaa tietoa.

Toiset väittävät, että Kristoffer Kolumbus toi sen Euroopan alueelle matkoillaan Amerikan tuntemattomille maille.

Syfilis johtuu tietyn Treponema Pallidum -nimisen bakteerin vaikutuksesta

Kun se kulkeutuu ihmisen elimistöön, kulkeutuu sukuelinten limakalvojen tai ihohaavojen läpi, se saavuttaa nopeasti verijärjestelmään ja imusolmukkeisiin, jotka leviävät kaikkialle kehoon.

Tästä pisteestä lähtien bakteerin esiintyminen eritteissä ja kehon nesteissä tekee kohteen tarttuvan.

Erityisen yleistä on tartunta sukupuoliteitse, ihokosketuksen kautta tai istukan kautta raskauden ja synnytyksen aikana.

Aikaisemmin pilaantuva, pelottava ja vaikeasti hoidettava sairaus on muuttunut 20-luvun puolivälistä lähtien penisilliinin löytämisen ansiosta, jota pidettiin edelleen tärkeimpänä liittolaisena taudin hoidossa.

Syfilis esiintyy eri muodoissa ja vaiheissa.

Katsotaanpa tärkeimpiä oireita, joiden avulla voimme tunnistaa sen, syitä, jotka aiheuttavat sen, mutta myös kuinka se diagnosoidaan ja mitkä hoidot ovat tehokkaita.

Mikä kuppa on ja miksi sitä on tärkeää hoitaa

Syfilis on tartuntatauti, joka tarttuu yleensä sukupuoliteitse, joko emättimen tai peräaukon tai suun kautta.

Tartunnan saaneella henkilöllä tai terveellä kantajalla etiologinen tekijä (Treponema pallidum) leviää koko kehoon, mukaan lukien kehon nesteet ja eritteet.

Henkilö on erittäin infektoitunut ja voi helposti tartuttaa kenet tahansa, joka on lähikontaktissa hänen kanssaan.

Bakteeri pääsee elimistöön joutuessaan suoraan kosketukseen hankautuneen ihon tai ehjien limakalvojen kanssa ihovaurioiden kanssa, joita sairaus aiheuttaa sairaan kehossa tai hänen ruumiinnesteissään.

Erityinen tartuntareitti on äidin ja lapsen välillä raskauden aikana tai myöhemmin.

Äiti voi tarttua sen lapselleen raskauden, synnytyksen tai imetyksen aikana, kun syntymätön lapsi joutuu kosketuksiin äidin tartunnan saaneiden nesteiden tai limakalvojen kanssa.

Puhutaan synnynnäisestä tai synnytystä edeltävästä kuppasta, jos infektio on hankittu istukan kautta, synnynnäiskupasta, kun lapsi saa tartunnan synnytyskanavan kautta, ja hankitusta kupasta, kun lapsi sairastuu siihen syntymän jälkeen.

Reitti, jolla bakteeri leviää nopeasti, kulkee imusolmukkeiden kautta.

Prosessi tapahtuu yleensä muutamassa viikossa ja sen päätteeksi Treponema Pallidum on havaittavissa myös verijärjestelmässä ja eri elimissä.

Aluksi potilas on oireeton, sitten kuppa kulkee kulkua, joka käsittää useita vaiheita, joista jokaisessa on eri vaikeusasteisia oireita.

Nykyään tätä sairautta pidetään parannettavana ja helposti diagnosoitavana jatkuvasti kehittyvän instrumentoinnin ja erilaisten antibioottihoitojen saatavuuden ansiosta.

Se on sairaus, jota ei pidä aliarvioida, koska se voi avata tien paljon vakavammille ongelmille, erityisesti immuunivasteille.

Syfiliksen tärkeimmät syyt

Toistaiseksi kupan leviämisen pääsyy on edelleen sukupuolitauti.

Lääkärit ovat itse asiassa havainneet, että Treponema Pallidumin tärkeimmät "portit" ovat sukuelinten limakalvot ja kaikki ne anatomiset kohdat, joissa iho voi useista syistä vaurioitua.

Infektiovaiheen jälkeen taudin itämisaika voi vaihdella 2 viikon ja 3 kuukauden välillä, jolloin kupan kantaja on edelleen infektoitunut.

Muutama päivä todellisen tartunnan jälkeen bakteeri saavuttaa imusolmukkeisiin ja sieltä koko kehoon, jolloin se koskettaa tartunnan saaneita eritteitä (siemenneste ja emätinnesteet) erittäin tarttuvaa.

Sukupuolitautien (emättimen, peräaukon ja suun kautta tapahtuvan) lisäksi kuppa voi tarttua ihon kautta, limakalvojen tai tartunnan saaneiden vaurioiden suorassa kosketuksessa kehon alueilla, joilla on ihovaurio, tai transplacentaalista reittiä eli äidistä sikiöön. tartunnan saaneen veren kautta.

Tartunta voi ilmaantua myös syntymän yhteydessä (sikiön syfilis), kun vauva joutuu kosketuksiin synnytyskanavan ja äidin sukuelinten limakalvojen kanssa.

Sitä vastoin Treponema pallidumin epäsuora tarttuminen on lähes olematonta, koska bakteeri ei selviä pitkään ulkoisessa ympäristössä.

Syfilis: Oireet, joilla se esiintyy

Syfilis on sairaus, jonka ilmenemismuodot ja oireet ovat usein vivahteikas.

Itse asiassa primaarinen leesio on usein niin pieni, kivuton ja piilossa (etenkin naissukupuolella), että sitä ei useinkaan voi nähdä paljaalla silmällä, ellei sitä etsi tarkkaan.

Taudin kolme vaihetta voidaan tunnistaa.

Primaarisen kupan perusoire on yksittäinen laiska näppylä bakteerin inokulaatiokohdassa. Leesio kehittyy reunaeroosion ja lokoregionaalisen lymfadenopatian kanssa, johon liittyy suuria, kovaa elastisia, velttoisia ja liikkuvia imusolmukkeita.

Iholle voi ilmaantua useita makulopapulaarisia tai märkärakkulaisia leesioita, yleensä kämmen-plantaarisella alueella; ne ovat pieniä, mutta voivat sulautua yhteen muodostaen laajempia ihovaurioita (tämä on syfiliittisen ihottuman erityistapaus). Tähän vaiheeseen liittyy flunssan kaltaisia oireita, kuten kuumetta ja kurkkukipua, mutta myös maha-suolikanavan kipua, pahoinvointia, oksetus ja ruokahaluttomuus sekä luukipu. Tätä vaihetta voi seurata latenssijakso, joka voi kestää vuosia (latentti kuppa).

Kun kuppa saavuttaa kolmannen asteen, voi ilmaantua vakavampia ongelmia ja varhainen lääkärin käynti on välttämätöntä. Infektio voi aiheuttaa migreeniä ja aivokalvontulehdusta, neurologisia oireyhtymiä, labyrinttitulehdukseen johtavaa korvatulehdusta, huimausta ja tasapainoongelmia, näköongelmia ja aorttasairauksia. Erityisesti silmäkupa voi vaikuttaa mihin tahansa silmän osaan, vaikka se esiintyy useimmiten uveiittina (sarveiskalvon lähellä sijaitsevan silmäkalvon tulehdus).

Kuten muidenkin sairauksien kohdalla, kupan eteneminen on nopeutunut ja vakavampi, jos kohde kärsii jo muista ongelmista, kuten sukupuolitaudeista tai immunosuppressiota aiheuttavista sairauksista, kuten HIV:stä.

On olemassa useita vaiheita, joissa kuppa esiintyy, ja jokaisella on omat oireensa

Vaiheet ovat peräkkäisiä keskenään: heti kun edellisen vaiheen oireet häviävät, siirrytään seuraavaan vaiheeseen.

Primaarinen kuppa syntyy 2–12 viikon itämisajan jälkeen ja ilmenee yksittäisenä vauriona (syfiloma) tai useana ihovauriona, johon virus on päässyt. Näppäimet ovat yleensä pyöreitä ja väriltään tummanpunaisia, kovia koskettaa, mutta eivät välttämättä kipeitä. Tämä bakteereja sisältävä ja siksi tarttuva vaurio paranee kuukaudessa, mutta infektio ei katoa. Kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että syfiloman muodostumiselle vaarallisimmat alueet ovat miehillä terskan ja esinahka, naisilla kohdunkaula, ulkosynnyttimet ja emätin sekä molempien peräsuolen alue ja suuontelo, jos kuppa tarttuu anaalisesti tai suun kautta.

Viikko vaurion ilmaantumisen jälkeen ilmaantuu toinen hyvin yleinen taudin oire: imusolmukkeiden suureneminen. Tämä on hetki, jolloin Treponema Pallidum on saavuttanut veren ja imunestejärjestelmän ja on valmis leviämään koko kehoon.

Ensimmäisen vaiheen oireet häviävät 4-6 viikossa, jopa ilman hoitoa. Tämä on vaihe, jossa kuppa on vaikea havaita, koska vauriot voivat olla kivuttomia, pieniä ja piilotettuja. Sairaus on kuitenkin olemassa ja on edelleen tarttuva.

Toissijaisen vaiheen kuppa. Se ilmenee, kun ensimmäisen vaiheen oireet häviävät ja väistyvät uusille. Se tunnistetaan punertavista tai harmahtavan valkoisista laikkuista iholla, joita kutsutaan "syfiliittiseksi roseolaksi". Ne näkyvät yleensä ensin vartalon ja kämmenen ja jalkapohjan alueella ja sitten raajoissa säästäen lähes aina kasvoja. Ne ovat oireettomia ja harvoin kutiavat. Näihin pisteisiin liittyy imusolmukkeiden tulehdus, jotka ovat turvonneet ja kivuliaita, ja muita flunssan kaltaisia oireita. Jälleen, kuten ensimmäisessä vaiheessa, oireilla on taipumus hävitä itsestään, mutta sairaus etenee edelleen piilevään, krooniseen vaiheeseen.

Potilaat, joilla on sekundaarinen kuppa, ilmenevät:

1/2 lymfadenopatia, johon liittyy kiinteitä, kivuttomia kyhmyjä, yleensä yleistynyt;
1/10 vauriot muissa elimissä tai laitteissa (silmät, luut, nivelet, aivokalvot, munuaiset, maksa, perna);
3/10 on aivokalvontulehduksen heikentynyt muoto, tyypillisine oireineen: niskan jäykkyys, päänsärky, mutta myös aivohermohalvaus, kuurous ja papilledema

Kun kuppa muuttuu piileväksi, ihminen on siirtynyt taudin kanssa elämisen krooniseen vaiheeseen. Ongelma voi pysyä oireettomana useita vuosia, mutta siihen on puututtava asianmukaisella hoidolla, jotta se ei kehittyisi tertiääriseksi kuppaksi, joka on merkittävimmät oireet aiheuttavat muodot. Tämä vaihe voidaan tunnistaa vain suorittamalla asianmukaiset serologiset testit, jotka osoittavat vasta-aineiden esiintymisen; vaihe määritellään aikaiseksi, jos se kehittyy vuoden sisällä tartunnasta, tai myöhäiseksi, jos se ilmenee myöhemmin.

Kolmannen asteen kuppa on vakavin, ja ihon ilmenemismuotoihin lisätään vaurioita, jotka vaikuttavat pääasiassa sydän- ja verisuonijärjestelmään ja hermostoon. Hoitamattomana se voi johtaa yksilön kuolemaan tai rappeuttaviin sairauksiin, kuten dementiaan ja halvaukseen.

Erityisesti voidaan puhua seuraavista:

hyvänlaatuinen kuminen tertiaarinen kuppa: se kehittyy 3–10 vuoden kuluessa tartunnasta ja vaikuttaa luuhun, ihoon ja sisäelimiin, jolloin muodostuu "ikeniä", pehmeitä tulehtuneita massoja, jotka ovat paikallisia, mutta kykenevät tunkeutumaan elimeen/kudokseen (ne paranevat hitaasti, mutta jättävät arpia);
luiden hyvänlaatuinen tertiaarinen kuppa: aiheuttaa tulehduksellisia ja tuhoisia vaurioita, joihin liittyy tylsää, jatkuvaa kipua, voimakkaampaa yöllä;
kardiovaskulaarinen kuppa: ilmaantuu 10-25 vuotta tartunnan jälkeen aorttaläpän vajaatoimintana, sepelvaltimoiden ahtautumisena tai nousevan aortan aneurysmaisena laajentumana. Tyypillisiä oireita ovat hengitysvaikeudet ja yskä henkitorven puristumisesta, kurkunpään hermon puristumisesta johtuva käheys ja kainaloluun kipu;
neurosyfilis.

Neurosyfilis puolestaan voi olla:

oireeton: yleisempi sekundaarista kuppaa sairastavilla henkilöillä, se on heikentynyt aivokalvontulehduksen muoto, joka voi hoidon puuttuessa muuttua oireelliseksi 5 %:ssa tapauksista;
meningovaskulaarinen: ilmaantuu yleensä 5-10 vuotta tartunnan jälkeen ja johtuu aivojen suurten ja keskikokoisten valtimoiden tulehduksesta tai selkäydin- johto. Tyypillisiä oireita ovat päänsärky, huimaus, kaula jäykkyys, käyttäytymismuutokset, apatia, muistin puutteet, näön hämärtyminen ja unettomuus, käsivarren ja lapavyön lihasten heikkous, alaraajojen asteittainen heikkeneminen, virtsan ja/tai ulosteen pidätyskyvyttömyys;
parenkymatoottinen: esiintyy yleensä 15-20 vuotta tartunnan saamisen jälkeen, mutta harvoin ennen kuin potilas on 50-60 vuotta vanha. Kuten dementia, siihen liittyy muistin menetys, huono harkintakyky, väsymys, letargia, kohtaukset, suun ja kielen vapina. Potilas tulee yhä vähemmän omavaraiseksi ja emotionaalisesti epävakaaksi;
Selkäliuska: 20-30 vuotta kuppatartunnan jälkeen henkilö voi kokea asteittaista takanyörien ja hermojuurien rappeutumista. Usein ensisijainen oire on voimakas, pistävä selän ja jalkojen kipu, jota seuraavat erektiohäiriöt, virtsankarkailu ja toistuvat infektiot.

Syfilis: kuinka saada diagnoosi

Kuten jo mainittiin, kuppa on usein vaikeasti diagnosoitava sairaus, sillä vauriot ovat usein pieniä ja piilossa ja muut liittyvät oireet muistuttavat tavallista flunssaa.

Tästä syystä, jos epäillään tartunnan saaneen (ehkä joutuessaan kosketuksiin tartunnan saaneen henkilön kanssa), lääkäri määrää syvempiä tutkimuksia, jotka mahdollistavat veriarvojen analyysin avulla mahdollisen esiintymisen havaitsemisen. taudista.

Ensimmäinen diagnostinen vaihe sisältää infektoituneiden leesioiden erittämien nesteiden tutkimisen ja bakteerin suoran läsnäolon etsimisen.

Myöhemmät tutkimukset sisältävät verinäytteen oton vasta-aineiden esiintymisen tutkimiseksi.

Tunnistamme treponemaaliset ja ei-treponemaaliset testit.

Treponematestejä käytetään Treponema Pallidumin spesifisten vasta-aineiden esiintymisen tutkimiseen.

Ei-reponemaaliset testit etsivät ei-spesifisiä vasta-aineita, jotka tuotetaan vasteena aineille, jotka vapautuvat bakteerin aiheuttaman soluvaurion seurauksena, ja ovat hyödyllisiä arvioitaessa hoitovastetta.

Niitä kutsutaan myös reaginisiksi testeiksi, koska ne näkevät muiden kudosten reaktion sairauteen.

Täydellisen diagnoosin saamiseksi asiantuntijat valitsevat molempien testityyppien suorittamisen saadakseen yksityiskohtaisemman kuvan taudin esiintymisestä ja sen vaiheesta.

Terveyskulut Italiassa: kasvava taakka kotitalouksille

Huhtikuu 11, 2024

Aviary Alert: Viruksen evoluution ja ihmisriskien välillä

Huhtikuu 4, 2024

Päivä keltaisessa endometrioosia vastaan

Mar 28, 2024

Toivoa ja innovaatioita haimasyövän vastaisessa taistelussa

Mar 27, 2024

Syfilis: tehokkaat hoidot

Syfilisin hoito on antibiootti, joko suun kautta tai parenteraalisesti.

Yleisimmin käytetty menetelmä on penisilliinin käyttö suorina injektioina, jolloin annostus vaihtelee taudin vaiheen ja sen oireiden mukaan.

Penisilliinihoitoa suositellaan myös raskausaikana, koska se on turvallista sikiölle.

Hoidon päätyttyä potilaita vaaditaan säännöllisesti (3-6-12 kuukauden välein) uudelleenkäynnistyskokeet, joilla seurataan taudin kulkua ja toipumista.

Hoitoon tulee liittää hyvät hygieniasäännöt.

Ensinnäkin tartunnan saaneen henkilön on pidättäydyttävä läheisistä suhteista, kunnes vauriot ovat täysin parantuneet.

On myös tärkeää, että seksikumppanit käyvät läpi kaikki testit, koska he voivat olla saaneet tartunnan tai olla terveitä kantajia.

Negatiiviset serologiset testit eivät vaadi hoitoa, toisin kuin tapahtuisi, jos tulokset olisivat positiivisia.

On hyvä muistaa, että taudista toipuminen ei anna pysyvää immuniteettia ja siksi on mahdollista, että tauti uusiutuu.

Kupan ehkäisy ja vaikutukset jokapäiväiseen elämään

Olennaista kupan ehkäisyssä on kondomin käyttö, erityisesti satunnaisten tai uusien kumppaneiden kanssa, joiden terveydentilaa ei tiedetä.

Jos epäillään joutuneen kosketuksiin tartunnan saaneen henkilön kanssa tai havaitaan epäilyttäviä oireita, on välttämätöntä hakeutua välittömästi lääkärin hoitoon taudin etenemisen estämiseksi.

Itse asiassa alkuvaiheessa, vaikka henkilö on enemmän tartunnan saaneempi ja tarttuvampi, kuppa on helposti hallittavissa ja hävitettävissä.

Hoidon aikana ja koko infektion ajan on hyvä sääntö pidättäytyä seksistä.

Jopa taudista parantuneena on syytä noudattaa oikeita varotoimia itselle ja muille, koska paraneminen ei tarkoita immuniteettia uutta infektiota vastaan.

Valitettavasti, kuten muiden sukupuolitautien kohdalla, rokotetta ei ole, mutta on tärkeää jatkaa näiden hygieniasääntöjen noudattamista asianmukaisen ehkäisyn varmistamiseksi.

Syfilis on edelleen ilmoitettava sairaus monissa maissa Kanadasta Yhdysvaltoihin ja Euroopan unionissa.

Tästä syystä terveydenhuollon ammattilaisten on ilmoitettava diagnoosista kansanterveysviranomaisille.