Sinuiitti: oireet, syyt, diagnoosi ja hoito

By Cristiano Antonino On Kesäkuu 17, 2023

Sinuiitti on tulehdusprosessi, joka vaikuttaa yhteen tai useampaan sivuonteloon. Nämä ovat pieniä ilmalla täytettyjä onteloita, jotka sijaitsevat poskien ja otsan takana

Poskionteloiden tuottama lima valuu yleensä nenään pieniä kanavia pitkin.

Kun poskionteloiden limakalvo tulehtuu (ja siksi turpoaa), se tukkii kanavat aiheuttaen poskiontelotulehduksen

Useimmissa tapauksissa tulehdus johtuu virusinfektiosta (kuten flunssan yhteydessä) ja menee ohi 2-3 viikossa ilman hoitoa tai yksinkertaista itsehoitoa.

Ilmaantuvuus ja typologia

Sinuiitti voi olla akuutti: kestää alle 6-8 viikkoa tai esiintyy harvemmin kuin 4 kertaa vuodessa ja kestää vähintään 10 päivää ja paranee riittävällä lääkehoidolla.
Krooninen poskiontelotulehdus: kestää yli 6-8 viikkoa tai esiintyy useammin kuin 4 kertaa vuodessa ja kestää vähintään 10 päivää, eikä se parane kokonaan riittävällä lääkehoidolla.

Rinosinusiitti on vilustumisen tai vasomotorisen rinopatian yleisin seuraus, ja kun otetaan huomioon, että vähintään 90 %:lla väestöstä on vilustumisjaksoja, voidaan kuvitella tämän patologian vaikutusta.

5 % Italian väestöstä kärsii kroonisesta poskiontelotulehduksesta.

Sitä esiintyy 25-30 %:lla nuhapotilaista (allerginen, vasomotorinen rinopatia) ja 40-45 %:lla astmapotilaista.

Esiintyminen on yleisempää naisilla ja lisääntyy iän myötä (> 45 vuotta).

Sinuiitin oireet

Poskiontelotulehduksen oireet vaihtelevat sen evoluution mukaan, akuuteissa tai kroonisissa muodoissa.

Häiriöt, jotka voivat liittyä sinuiittiin, ovat:

särkyä
tukkoinen nenä
kylmä tai vuotava nenä yli 7-10 päivää
heikentynyt maku (dysgeusia) ja haju (anosmia)
yskä liman kanssa
kuume
kipeä kurkku
turvotus silmien ympärillä
pahanhajuinen hengitys (halitoosi)
hammassärky

Usein poskiontelotulehduksen hyökkäyksen yhteydessä kirjataan tukkeutuneiden korvien tunne: tämä johtuu siitä, että kun nenässä on hengitysvaikeuksia, ne eivät vaikuta vain sivuonteloihin, vaan myös Eustachian putkeen (kanavaan, joka yhdistää nenän keskikorvaan).

Sinuiitti akuutissa muodossa

Akuutti poskiontelotulehdus voi myös johtaa mätä sisältävään kellertävänvihreään vuoteeseen.

Tämä keltainen lima virtaa tulehduspaikalta nenään tai kurkkuun (nielun nielun viemäri).

Akuutin poskiontelotulehduksen yleisin oire on yksipuolinen kasvojen kipu, joka vaikuttaa yleensä poskiin, aivan silmien alapuolelle ja leukaan.

Kasvojen paineen tunne voi ulottua myös silmäkuoppiin ja painon tunne pahenee, kun päätä liikutetaan tai kun tulehduksesta kärsiviä sivuonteloita painetaan.

Akuutissa muodossa oireet yleensä häviävät kahdessa tai kolmessa viikossa (täydellinen toipuminen alle 30 päivässä).

Jos ne kestävät pidempään, jopa kaksi kuukautta tai enemmän, se tarkoittaa, että sinuiitti on muuttunut krooniseksi.

Jälkimmäisen oireet heikkenevät ja pitkittyvät ajan myötä, ja niissä esiintyy huippuja tietyissä tilanteissa, kuten vilustumisen tai vilustumisen jälkeen.

Yleensä sairaat potilaat kokevat ajoittaista kipua kasvoissa sekä raskauden tunnetta silmässä ja nenän sivulla.

Vaikka se ei aiheuta erityisen ärsyttäviä oireita, tulehdus laajenee ja voi vakavimmissa tapauksissa vaarantaa luiden rakenteen.

Kroonisen poskiontelotulehduksen komplikaatiot liittyvät kroonisen prosessin pahenemiseen, ja ne voidaan jakaa ekstrakraniaalisiin ja intrakraniaalisiin.

Ekstrakraniaaliset ovat luiset (esim. frontaalinen sinusosteomyeliitti) ja orbitaaliset (periorbiaalinen selluliitti, subperiosteaalinen tai orbitaalinen paise).

Intrakraniaaliset ovat aivokalvontulehdus, aivopaiseet ja kovakalvoonteloiden tromboflebiitti.

Rinogeenisen ja odontogeenisen poskiontelotulehduksen syyt

Sivuonteloiden tulehduksen alkuperästä riippuen on mahdollista erottaa rinogeeninen ja odontogeeninen poskiontelotulehdus.

Rinogeeninen poskiontelotulehdus johtuu ilmanvaihdon heikkenemisestä tai täydellisestä tukkeutumisesta eli ilman pääsystä nenäonteloon hengityksen aikana.

Tämä lisää liman tuotantoa (aiheuttaa sivuonteloiden ostian kapenemista tai tukkeutumista) ja estää eritteiden normaalin poistumisen nenäonteloon.

Liman pysähtyminen sivuonteloihin voi aiheuttaa patogeenisten mikro-organismien kehittymisen ja lisääntymisen, jotka voivat nenästä kurkkuun päästä sivuonteloihin.

Näissä tapauksissa tulehdukseen lisätään infektio.

Rinogeeninen sinuiitti voi olla virusperäinen (yleisin muoto), bakteeri- tai sieniperäinen

Yleensä sinuiitti ilmenee akuutin (eli vilustumisen) tai kroonisen (allergisen tai hypertrofisen) nuhan jälkeen.

Rinogeeninen sinuiitti voi johtua myös seuraavista syistä:

nenän rakenteiden anatomiset muutokset,
allergiat
trauma (etenkin sivuonteloiden ympärillä olevien luiden murtuma).

Odontogeeninen poskiontelotulehdus taas on seurausta tarttuvista hammassairauksista.

Joskus itse asiassa voi tapahtua, että yläleuan hampaan periapikaalinen paise leviää sen päällä olevaan poskionteloon.

Hampaiden yläkaaren infektiot voivat tarttua myös sivuonteloihin seurauksena:

hammasimplanttien sopimaton sijoitus
väärin suoritettu hammashoito (esim. hampaan poisto, puutteellisesti hoidetut oro-antraaliset fistelit ja endodonttiset hoidot).

Hengitystoiminnan muuttuminen on pohjana poskiontelotulehduksen syntymiselle ilmanvaihdon muutoksena ja kaasunvaihdot sivuonteloiden tasolla tulehduksellisen turvotuksen jälkeen aiheuttavat sen sisältämän liman kerääntymisen ja superinfektion vaikutuksia.

Kroonisen sinuiitin diagnoosi

Nenän väliseinän poikkeama tai jotkut poskiontelon anatomiset variantit ovat altistavia tekijöitä. Näissä tapauksissa tietyntyyppiset ahtauttavat väliseinän poikkeamat tai muunnelmien, kuten esimerkiksi "concha bullosa" esiintyminen, voivat altistaa tulehduksellisen vamman seurauksena hengitysvaikeuksille ja sivuonteloiden tukkeutumiseen.
Kasvovamma, johon liittyy yhden tai useamman sivuonteloiden muodostavan luuosan murtuminen;
Hengitysteiden infektiot.

Yleisimmät hengitystieinfektiot, jotka voivat aiheuttaa sinuiittia, ovat vilustuminen, flunssa.

Nämä infektiot, joita tukevat Rhinovirus, Coronavirus, Mixovirus ja Adenovirus, ovat vastuussa tulehdusprosessista, joka vaikuttaa sivuonteloiden limakalvoon.

Ne edustavat ihanteellisia olosuhteita bakteerien kasvulle, mukaan lukien Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis ja Staphiloccoco aureus.

Hammastulehdukset, jotka ovat levinneet kallon yläleuan luihin ja jotka ovat aiheuttaneet tulehdusprosessin poskionteloissa.

Krooninen sinuiitti erottuu polypoidiseen ja ei-polypoidiseen muotoon, jossa voi esiintyä bakteeri- tai sieni-superinfektiota.

Polypoidiseen muotoon liittyy usein astmaattinen keuhkoputkentulehdus ja ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID-aspiriini) intoleranssi.

On välttämätöntä hakeutua otolaryngologiin, kun krooniselle poskiontelotulehdukselle tyypillisiksi määritellyt oireet kestävät yli 4 viikkoa tai komplikaatiot jatkuvat.

Terveyskulut Italiassa: kasvava taakka kotitalouksille

Huhtikuu 11, 2024

Aviary Alert: Viruksen evoluution ja ihmisriskien välillä

Huhtikuu 4, 2024

Päivä keltaisessa endometrioosia vastaan

Mar 28, 2024

Toivoa ja innovaatioita haimasyövän vastaisessa taistelussa

Mar 27, 2024

Diagnoosi saadaan ensisijaisesti kuituoptisella rinoskooppisella tutkimuksella ja varmistetaan kasvomassan CAT-skannauksella, joka tehdään yleensä hoidon lopussa tai heti komplikaatioiden sattuessa.

Therapies

Terapialle on tunnusomaista varsinainen krooninen muoto ja sen paheneminen.

Kroonisen muodon pahenemisvaiheessa ensisijainen lääke on suun kautta käytettävä antibiootti ja kortikosteroidien käyttö aina suun kautta sekä nenän turvotusta vähentävät lääkkeet paikallisilla pesuilla.

Probioottipohjaisten nenäsumutteiden käyttöä on ehdotettu, mutta niiden vaikutukset on konfiguroitava tietyissä kliinisissä olosuhteissa.

Kroonisissa oireenmukaisissa muodoissa sen sijaan paikallisten korikosteroidien käyttö yhdessä nenähuuhteluiden (mieluiten hypertonisten suolaliuosten) kanssa tietyn ajan on käytetyin hoitomuoto.

Kun oireet eivät ole hallinnassa lääkehoidolla tai ne ovat toistuvia tai altistavat alempien hengitysteiden tulehdukselle (astmaattinen keuhkoputkentulehdus – rino-bronkiaalinen oireyhtymä), annetaan indikaatio endoskooppiselle leikkaukselle.

Tämä leikkaus perustuu periaatteeseen turvotuksen tai polyyppien tukkimien sivuonteloiden vapauttamisesta palauttamalla yhteiset tyhjennys- ja ventilaatioreitit ja siten parantaen nenän hengitystä ja usein, mutta ei aina, hajuaistia ja siten makuaistia.

Hoidot kevyiden ja kroonisten poskiontelotulehduksien hoitoon

Viimeisin astmaan liittyvien kroonisten uusiutuvien polypoidisten muotojen hoitotrendi on "biologisen" lääkkeen (immunoterapia-monoklonaalinen vasta-aine) käyttö, joka ensimmäisten tulosten mukaan vähentää uusiutumistaipumusta ja parantaa erityisesti toimenpiteen jälkeen potilaan tilaa. oireita.

Jos poskiontelotulehduksen oireet ovat lieviä ja kestävät alle viikon, itsehoitotoimenpiteet voivat riittää lieventämään niitä, vapauttamalla nenäonteloita limasta, vähentämällä kipua ja kuumetta, jos niitä on.

Liman poistamiseksi ja nenän puhdistamiseksi on tarpeen pestä nenä suolaliuoksella useita kertoja päivässä.

Toinen tapa lievittää nenän tukkeutumista on dekongestanttien ja mukolyyttien käyttö.

Huomaa kuitenkin, että riippuvuuden tai riippuvuuden tai ns. "paluuruuhkan" eli niiden käytöstä aiheutuvan ruuhkan välttämiseksi on suositeltavaa olla käyttämättä niitä viikkoa kauempaa.

Kivun lievittämiseksi ja kuumeen alentamiseksi voit ottaa reseptivapaa kipua lievittäviä ja tulehduskipulääkkeitä, kuten esimerkiksi parasetamolia ja ibuprofeenia.

On kuitenkin aina suositeltavaa kääntyä lääkärin puoleen, joka tuntee potilaiden yleisen terveydentilan.

Lämpimien kompressien levittäminen kasvoille voi lievittää kipua ja auttaa poistamaan limaa poskionteloista.

Hoito vaikeisiin oireisiin

Vakavissa oireissa, jos paranemista ei ole tapahtunut 7-10 päivän kuluttua tai jos oireet pahenevat (krooninen sinuiitti), on otettava yhteyttä vastaavaan lääkäriin.

Tarvittaessa hän voi määrätä hoidon antibiooteilla tai kortikosteroidisuihkeilla, nenätippoilla tai aerosolilla.

Antibiootit ovat hyödyllisiä, jos poskiontelotulehdus on bakteeri-infektion aiheuttama, ja niitä tulee ottaa vain lääkärin määräyksestä noudattaen tarkasti annostusta ja hoidon kestoa koskevia ohjeita.

Jos lääkinnälliset hoidot eivät ole riittäneet parantamaan poskiontelotulehdusta, joka on siksi muuttunut krooniseksi, voi olla tarpeen käydä otolaryngologin erikoislääkärin käynnillä leikkauksen mahdollisuuden arvioimiseksi.

Poskiontelotulehdusta ei voida luokitella vakavaksi sairaudeksi, mutta se voi tulla sellaiseksi, jos patologia laiminlyödään tai jopa hoidetaan väärin ja johtaa siten vakaviin komplikaatioihin.

Hyödyllisiä vinkkejä

Tästä syystä on tärkeää olla aliarvioimatta oireita ja toimia nopeasti.

Lisäksi on olemassa joitain hyödyllisiä toimenpiteitä poskiontelotulehdukseen liittyvän epämukavuuden lievittämiseksi ja paranemisen edistämiseksi, kuten:

yritä puhaltaa yksi sieraimeen kerrallaan: tämä estää ylipainetta korvissa, mikä voi helpottaa bakteerien kulkeutumista poskionteloihin
juo runsaasti vettä päivän aikana ylläpitääksesi asianmukaista nesteytystä ja vähentääksesi nenän eritteiden tiheyttä
Vältä kuivaa ja ruuhkaista ympäristöä
kostuta ympäristöä riittävästi nenän poistumisen edistämiseksi.
pidättäytyä tupakansavusta, koska se ärsyttää hengitysteiden limakalvoja ja estää sen puolustusmekanismeja, erityisesti mukosiliaarista kuljetusta;
älä altista itseäsi vedoksille: kylmä voi pahentaa poskiontelotulehdukseen liittyvää kipua sekä suoraa kosketusta lämmönlähteeseen. Voimakas lämpö vaikuttaa lisäämällä tulehdustilaa
hiero kipeitä alueita
käyttää
levitä lämpimiä, kosteita liinoja poskionteloihin
juo kuumia juomia
turvautua lämpöhoitoihin (höyryinhalaatiot)
liman ohentamiseksi suorita suffumigaatio kiehuvalla vedellä ja bikarbonaatilla tai huuhtele nenäontelot suolaliuoksella. Nenän pesu voidaan suorittaa myös muilla menetelmillä, kuten mikronisoidulla suihkulla ja apteekista ostettavissa suolaliuossuihkeilla.