Mikä on subduraalinen hematooma? Aivokalvot ovat erityinen sidekalvo, joka reunustaa keskushermostoa ja jonka päätehtävä on suojata kallon enkefalonia ja selkäydinkanavassa olevaa selkäydintä.

Aivokalvot koostuvat kolmesta samankeskisestä lamellista, joita kutsutaan ulkopuolelta sisälle:

• kovakalvo (tai kovakalvo, aivoihin kiinnittynyt lamina);
• arachnoid;
• pia mater (tai pia meninges).

Jos verenvuoto tapahtuu arachnoidin ja pia materin välillä, sitä kutsutaan subarachnoidiseksi verenvuodoksi, kun taas jos verenkeräys tapahtuu kovakalvon ja araknoidin välillä, sitä kutsutaan subduraaliksi hematoomaksi.

Laskimoveren muodostama hematooma voi mahdollisesti puristaa aivokammiojärjestelmän rakenteita, mikä estää aivo-selkäydinnesteen ulosvirtauksen ja johtaa obstruktiiviseen vesipäähän;

Subduraalisen hematooman tyypit

Subduraalinen hematooma voi olla akuutti tai krooninen:

• akuutti: verenvuoto tapahtuu äkillisesti ja runsaasti, tyypillisesti johtuen verisuonen traumaattisesta repeämisestä;
• krooninen: verenvuotoa esiintyy hitaasti ja asteittain ajan myötä, tyypillisesti vanhuksilla tai potilailla, joilla on verisuonten seinämän sairaus.

Subduraalisen verenvuodon tapauksessa vaurio on kaksinkertainen:

• hematooman välittömän syyn määrittämä vaurio: esimerkiksi jos hematooma määräytyy verenvuodosta, vaurio tapahtuu aivojen alueella, jota syöttää loukkaantunut suonen, joka ei enää saa happea ja ravintoa;
• itse hematooman aiheuttamat vauriot: veren kertyminen kalloon johtaa kallonsisäisen paineen nousuun, mikä pahentaa kliinistä kuvaa entisestään.

Subduraalinen hematooma: mille sairauksille se on ominaista?

Akuutti subduraalinen hematooma johtuu yleensä suorasta tai epäsuorasta pään traumasta, joka tapahtuu tyypillisesti auto- ja urheiluonnettomuuksissa, putoamisessa suurista korkeuksista ja väkivaltaisesta aggressiosta (traumaattinen subduraalinen hematooma).

Äkillinen, jyrkkä isku päähän - sekä hyvin levitetty nyrkki - voi vaurioittaa yhtä tai useampaa aivosuonea, kun aivot siirtyvät kallossa, jolloin aivopinnan ja viereisten duraalilaskimoonteloiden väliset siltalaskimot repeytyvät: tämä johtaa veren kertymiseen subduraalialueelle.

Iäkkäillä, hyytymishäiriöistä kärsivillä ja antikoagulantteja käyttävillä ihmisillä on todennäköisemmin subduraalinen hematooma: nuorella terveellä henkilöllä subduraalisen hematooman aiheuttaminen vaatii yleensä suuren trauman, kun taas iäkkäällä henkilöllä, jolla on koagulopatia tai Antikoagulanttien kohdalla pienikin trauma riittää.

Kroonisessa subduraalisessa hematoomassa aivojen ulkopinnalla olevat pienet laskimot voivat repeytyä lievän ja/tai toistuvan potilaan aliarvioiman trauman vuoksi, mikä aiheuttaa lievää, mutta etenevää verenvuotoa subduraalitilaan.

Neurologiset oireet voivat ilmetä useiden päivien tai viikkojen jälkeen.

Vanhuksilla on suurempi riski saada krooninen subduraalinen hematooma, koska aivojen kutistuminen aiheuttaa verisuonten pidentymistä ja siten alttiita repeytymiselle.

Riskiluokat

Niitä, joilla on suurin riski saada subduraalinen hematooma, ovat:

• vauvat: heidän enkefalisuonensa ovat hauraita ja jopa yksinkertaiset iskut voivat johtaa niiden repeämiseen
• vanhukset: kuten jo mainittiin, he ovat riskiryhmä. Tämä johtuu siitä, että vanheneminen aiheuttaa fysiologista aivojen surkastumista, mikä heikentää verisuonia ja altistaa ne suuremmalle repeämisriskille.
• alkoholistit: alkoholi aiheuttaa patologista aivoatrofiaa, joka - kuten juuri nähty - heikentää verisuonia;
• potilaat, joilla on korkea tromboottiriski ja jotka käyttävät antikoagulantteja, kuten varfariinia tai aspiriinia: nämä aineet ohentavat verta ja vaikeuttavat hyytymistä verisuonen vahingoittuessa.

Subduraalisen hematooman vakavuus

Aivoverenvuodon vakavuus ja toipumismahdollisuudet riippuvat useista tekijöistä, mukaan lukien:

• kertyneen veren määrä;
• nopeus, jolla verenvuoto tapahtui;
• potilaan yleinen terveydentila;
• mahdollinen antikoagulanttilääkkeiden saanti;
• verenpainetaudin, diabeteksen ja koagulopatioiden mahdollinen esiintyminen;
• diagnoosin ja hoidon oikea-aikaisuus.

Subduraalisen hematooman oireet

Subduraalisen hematooman oireet riippuvat pääasiassa verenvuodon määrästä ja sen muodostumisnopeudesta.

Vakavan akuutin verenvuodon aiheuttamissa vammoissa henkilö voi menettää tajuntansa nopeasti ja joutua koomaan välittömästi, jopa ennen kuin pääsee ensiapuasema.

Lue myös:

Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille

Verenpaine: Uusi tieteellinen lausunto ihmisten arvioinnista

Vähentääkö matalampi verenpaine sydän- ja munuaissairauksien tai aivohalvauksen riskiä?

Nopea verenpaineen lasku potilailla, joilla on akuutti aivoverenvuoto

Aivoverenvuoto: syyt, oireet, hoidot

Lähde:

Lääketiede verkossa