Äkillinen sydänkuolema lääketieteessä tarkoittaa odottamatonta (tai "ilmeisesti" odottamatonta) sydänperäistä kuolemaa, joka tapahtuu usein oireettomilla potilailla välittömästi oireiden ilmaantumisen jälkeen (tunnin sisällä) tai jopa ilman oireiden alkamista.

Aikuisilla se on komplikaatio ja usein ensimmäinen kliininen ilmentymä meneillään olevasta iskeemisestä sydänsairaudesta (eli sairaudesta, jossa sydän on huonosti saatava verta, kuten tyypillisesti tapahtuu angina pectoriksessa ja sydäninfarktissa).

Äkillinen sydänkuolema ei ole harvinainen tapahtuma

Se yksin aiheuttaa yli 50,000 50 kuolemantapausta vuodessa ja on syynä XNUMX prosenttiin kaikista sydänsairauksiin liittyvistä kuolemista.

Sydämen äkillisen kuoleman syyt ja riskitekijät

Sydämen äkillisen kuoleman tärkeimpiä syitä ja riskitekijöitä ovat useat tilat ja sairaudet

• iskeeminen sydänsairaus (yleisin syy, noin 9 tapauksesta 10:stä);
• synnynnäiset sepelvaltimon epämuodostumat;
• mitraaliläpän prolapsi;
• sydänlihastulehdus ja endokardiitti;
• laajentunut tai hypertrofinen kardiomyopatia (kroonisesta valtimoverenpaineesta);
• keuhkoverenpainetauti;
• endokraniaalinen hypertensio, joka voi johtaa patologiseen refleksibradykardiaan;
• hankitut tai periytyneet johtamisjärjestelmän muutokset;
• sydämen epämuodostumat;
• sydämen rytmihäiriöt (esim. bradyarytmia tai kammiovärinä).

Sepelvaltimon ateroskleroosista johtuva kriittinen ahtauma (kapenee > 75 %) vähintään yhdessä kolmesta pääsuonesta on läsnä 90 %:lla sydänäkillisen kuoleman saaneista.

Rytmihäiriöt, jotka ilmenevät rakenteellisen kardiomyopatian puuttuessa, voivat johtaa äkilliseen kuolemaan, ja tärkein syy on pitkä QT-oireyhtymä, jolle on ominaista lisääntynyt sydämen kiihtyvyys ja episodiset kammiorytmihäiriöt.

Toinen äkillisen sydänkuoleman syy on patologinen bradykardia (bradyarrytmia).

LAATU AED? KÄYTÄ ZOLL-PUISTOSSA EMMERGENCY EXPO:ssa

Muut äkillisen sydänkuoleman riskitekijät

Korkeat aldosteronipitoisuudet (> 200 pg/ml verta) yhdistettynä korkeisiin kortisolitasoihin (> 21.1 mg/dl) ovat korreloineet vahvasti äkillisen kuolemantapauksen kanssa potilailla, joiden katsotaan olevan vaarassa saada tällainen tapahtuma (ja kaikki aiheuttaa kuolleisuutta hemodialyysipotilailla tyypin 2 diabeetikoilla).

Äkillinen sydänkuolema voi myös olla seurausta anabolisten steroidien kroonisesta väärinkäytöstä, jotka lisäävät lihasten kokoa, mukaan lukien sydänsolut, mutta ilman samanaikaista supistusvoiman lisääntymistä. Päinvastoin, nämä solut usein kuolevat, eivätkä ne korvaudu muilla soluilla, vaan kuitukudoksella, joka säilyy, vaikka steroidien saanti lopetetaan, ja sydän vaurioituu pysyvästi. Riittämättömästä solumäärästä voi seurata sydämenpaineen ja verenkierron riittämättömyyden jaksoja sekä infarktia.

Tärkeitä sydänperäisen äkillisen kuoleman riskitekijöitä ovat sukuhistoria, ylipaino, liikalihavuus, tupakointi ja huumeiden käyttö.

Oireet ja diagnostiikkatyökalut

Usein äkillisen sydänkuoleman saaneet potilaat olivat joko täysin oireettomia eli heillä ei ollut lainkaan oireita tai heillä oli epäspesifisiä oireita, kuten:

• astenia (väsymys)
• helppo väsymys;
• hengenahdistus (hengitysvaikeudet;
• huimaus;
• toistuva pyörtyminen.

Tarkempia "ennakkooireita" ovat epäilemättä vakava rytmihäiriö, kuten bradyarytmia ja toistuva pyörtyminen, sekä iskeemisen sydänsairauden tyypillinen oire eli vasempaan käsivarteen säteilevä rintakipu rintalastan alueella.

Tällaisten oireiden ilmetessä potilasta kehotetaan käymään kardiologisessa tutkimuksessa, joka sisältää myös elektrokardiogrammin, Holterin, verikokeet ja sydämen ultraäänitutkimuksen colordopplerilla.

Sydämensuojelu ja sydämen elvytys? TUTUSTU EMD112 BOOTHIN HÄTÄ -EXPOON NYT, LISÄÄ LISÄÄ

Hoidot äkillisen sydänkuoleman varalta

Sydänhieronta ja, jos mahdollista, nopea defibrillaation ovat tärkeimmät parannuskeinot äkillisen sydänkuoleman tapauksissa ja edustavat – potilaalle – elämän ja kuoleman eroa.

Noin 25 % tapauksista voitaisiin elvyttää, jos defibrilloidaan 4–5 minuutissa, kun taas jokaista lisäminuuttia kohden eloonjäämismahdollisuus pienenee 10 %; aika on itse asiassa avaintekijä selviytymisessä, eikä vain potilaan selviytymisen tapauksessa, mitä nopeammin lääketieteellisiin toimenpiteisiin on ryhdytty ja sitä vähemmän on mahdollista peruuttamattomia aivovaurioita, jotka johtuvat elinten verenkierron puutteesta.

Ennenaikainen toimenpide voi silti pelastaa potilaan hengen, mutta hän voi joutua peruuttamattomaan koomaan.

Äkillisen sydänkuoleman ehkäisy

Riskiryhmään kuuluville henkilöille, joiden suvussa on esiintynyt vakavia rytmihäiriöitä (esim. bradyarytmia) tai jotka ovat selvinneet aiemmasta sydänpysähdyksestä, tärkeä ehkäisyväline voi olla sydämentahdistimen istuttaminen ihonalaiseen defibrillaattoriin, jota kutsutaan ICD-defibrillaattoriksi.

Lue myös:

Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille

Mikä on sydämen vajaatoiminta ja miten se voidaan tunnistaa?

Selviydy OHCA: sta-American Heart Association: vain käsien elvytys lisää eloonjäämisnopeutta

CPR raskaana oleville naisille: komplikaatiot ja tutkimukset

Mikä on ero elvytyksen ja BLS: n välillä?

AHA julkaisee uusia ohjeita elvytystoimiin pandemian aikana

Uudet sydämen vajaatoiminnan suuntaviivat keskittyvät ihmisiin, jotka ovat vaarassa tai joilla on varhaisia ​​oireita

Sydämen vajaatoiminta ja tekoäly: Itseoppiva algoritmi EKG:lle näkymättömien merkkien havaitsemiseen

Sydämen vajaatoiminta: oireet ja mahdolliset hoidot

Lähde:

Lääketiede verkossa