Hapen antaminen potilaille on yksi yksinkertaisimmista ja tehokkaimmista toimenpiteistä, joita käytetään useiden sairauksien vakauttamiseksi

Kannettavat happisylinterit, joita käytetään Yhdysvalloissa

Kannettavat happisylinterit ovat yleisin kentällä saatavilla oleva hapen muoto. Erityyppisten sylinterien ja niiden toiminnan tunteminen on välttämätöntä.

KOOT:

D-koon sylintereihin mahtuu 350 litraa happea ja ne kestävät noin 30 minuuttia 10 lPM:llä, joka on tavallinen virtausnopeus ei-hengitysnaamareille.

E-koon sylinterit vetävät 625 litraa ja kestävät noin tunnin 10 lPM:llä.

G-koon säiliöt löytyvät yleensä hallitus BLS ja ACLS sairasautot ja tilavuus 5300 litraa. Niissä on yleensä riittävästi happea jokaiseen puheluun, kunhan ne täytetään uudelleen sopivin väliajoin.

SÄÄTÖ: Jokaisessa happisylinterissä on säädin, joka ohjaa hapen virtausta

Lääketieteelliseen käyttöön suunnitellut happisylinterit on suunniteltu siten, että niihin voidaan kiinnittää vain lääketieteellisiä säätimiä – ja vain yhdessä kokoonpanossa.

Sylinterin painaumat vastaavat säätimen tappeja ja mahdollistavat tasaisen ja tiiviin liitoksen, kun ne on kiinnitetty sylinteriin

Sylinterin liittäminen

• Säätimen liittäminen sylinteriin;
• Jos sellainen on, poista sylinterin muovikorkki.
• Liu'uta säädin sylinterin yläosan yli.
• Kohdista sylinterissä ja säätimessä olevat tapit ja syvennykset.
• Kiinnitä säätimen ruuvimekanismi, kunnes se on tiukka eikä säätimen ja sylinterin välillä ole liikettä.
• Varmista, että säädin on off-asennossa, ota happisylinteriavain ja kytke sylinteri päälle ja sammuta se sitten nopeasti takaisin.

Jos havaitaan vuotavaa ilmaa, on tarkistettava, että säädin on kunnolla kiinni sylinterissä. Jos sopivuus on kyseenalainen, se tulee poistaa käytöstä huoltoa varten.

Jos ilmaa ei havaita, kytke sylinteri takaisin päälle ja testaa säädintä kääntämällä se valitulle virtausnopeudelle. Säätimen paineilmaisin näyttää happisylinterin sisäisen paineen.

Turvallinen toiminnan jäännöspaine on 200 psi, mutta tämä muuttuu jokaisen palvelun myötä, joten tarkista paikallisen liikkeen standardit ja määräykset käsikirjasta.

TURVALLISUUS: Varmista aina, että kootut happisylinterit on kiinnitetty aina, äläkä jätä niitä ilman tukea pystyasentoon, jossa ne voivat pudota

Säädin/säiliökokoonpano voi vaurioitua merkittävästä iskusta, joka johtaa tehottomuuteen tai korkeapaineisen kaasun vaaralliseen vapautumiseen.

Happi on erittäin syttyvää, eikä sitä saa koskaan käyttää tai säilyttää avotulen lähellä.

Hapen toimitus

Tärkeimmät hapensyöttölaitteet, joita kohtaat, ovat nenäkanyyli, ei-hengitys, venturi-naamari. ja trakeostomianaamio.

Jokaisella näistä on erilaiset käyttötarkoitukset ja erilaiset rajoitukset, joiden valinta riippuu suuresti hoitamasi potilaan luonteesta.

NASAL-kanyyli (NC)

Nenäkanyylia käytetään antamaan lisähappea reagoivalle potilaalle, kun he voivat hyötyä hapen antamisesta, mutta eivät ehkä siedä ei-rebreather (NRB) maskia tai eivät tarvitse sen tarjoamaa suurta määrää happea.

NC:tä käytetään, kun SPO2-tasot ovat suhteellisen normaaleja, kuten potilas, jolla on vain lievästi epänormaalia hengitystä, osoittaa.

NC tulee asettaa potilaalle niin, että piikit kaareutuvat naruihin, letku kääritään potilaan korvien päälle (tai kiinnitetään letkun pidikkeisiin C-kaulakoru) ja kiristetään sitten leukaan asti liukumekanismilla.

Varmista, että liität letkun toisen pään hapensäätimeen ja asetat halutun virtausnopeuden.

NC-hapen annostelunopeus aikuisilla on yleensä 2-6 LPM, eikä se saa ylittää 6 LPM.

NC:n rajoituksia ovat kyvyttömyys tuottaa korkeaa FiO2-prosenttia muihin menetelmiin verrattuna, mahdollisuus aiheuttaa merkittävää epämukavuutta nenässä ja kyvyttömyys kontrolloida tarkasti hapetusta potilailla, jotka hengittävät vuorotellen nenän ja suun kautta.

Nenäkanyylia voidaan käyttää myös Blow-By-Oxygenin antamiseen hyvin nuorille potilaille.

Imeväiset ja taaperot sietävät harvoin nenäkanyylia tai laskosta, vaikka heidän vanhempansa ovat vakuuttaneet ja rauhoittaneet heitä.

Yksi parhaista tavoista toimittaa happea tajuissaan olevalle nuorelle potilaalle on asettaa nenäkanyyli 10–15 LPM:ään ja sijoittaa se potilaan lähelle puhaltaen potilaan kasvoille, mutta ei suoraan siihen.

Vanhemman tai huoltajan avun pyytäminen nenäkanyylin pitämiseen puhallusasennossa on usein tehokkain tapa.

EI-hengitysmaskit (NRB)

Non-rebreather maskeja käytetään korkeavirtauksen hapen toimittamiseen potilaaseen ilman, että he hengittävät uudelleen vanhentunutta hiilidioksidia.

Niiden etuna on lähes 100 % FiO2; tämä on usein pienempi, koska maski sopii potilaan kasvoille vaihtelevasti.

NRB:itä käytetään potilailla, joiden SPO2-tasot ovat erittäin alhaiset.

Potilaan tulee pystyä hengittämään ilman apua, eli hänellä on oltava riittävä hengityksen tilavuus.

Aseta NRB potilaaseen yhdistämällä letku ensin hapensäätimeen ja nostamalla virtausta haluttuun nopeuteen (vähintään 10 LPM).

Anna NRB:n maskin pussin täyttyä kokonaan ja aseta maski potilaan suun ja nenän päälle, kiinnitä se pään taakse menevällä hihnalla ja käsittele metallista nenäpidikettä niin, että se sopii tiukasti nenän ympärille.

NOPEUS: NRB-hapen annostelunopeus aikuisilla on 10-15 lpm, eikä se saa olla pienempi kuin 10 LPM.

Tämän alapuolella olevat arvot eivät tuota tarpeeksi happea pussin täyttämiseksi täysin ennen jokaista hengitystä ja voivat rajoittaa potilaan hengitystä.

NRB-hapen antamista rajoittavat potilaan hengitysnopeus, syvyys ja laatu.

OSITTAISET EI-hengitysmaskit (NRB)

Kuten nimestä odotetaan, osittainen NRB-maski on NRB, josta on poistettu yksi tai useampi yksisuuntainen venttiili.

Tämä on tapa luoda välikuljetusmenetelmä NRB:n ja nenäkanyylin välille ambulansseissa, joissa ei ole kasvonaamioita yksin.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet ovat muutoin samat kuin NRB-maskeilla, samoin kuin komplikaatiot.

Osittaisen NRB:n asettaminen on sama kuin NRB:n asettaminen, ja yksi sisäläpäistä poistetaan, mikä mahdollistaa vanhentuneen CO2:n uloshengityksen.

Vaikka tämä asetus on teoriassa mahdollista suorittaa alle 10 LPM:llä O2:ta, sitä ei suositella, koska ei ole mahdollista tietää, kuinka paljon "raitista ilmaa" potilas saa, kun hapen syöttö on alle 10 LPM.

VENTURI MASKEET

Venturi-naamari on samanlainen kuin osittainen NRB-maski, mutta on paljon tarkempi.

Venturi-naamarit voidaan kohdistaa tiettyyn FIO2:een itse laitteen valittavissa olevien asetusten avulla.

Pienet muoviosat neuvovat sinua asettamaan tietyn virtausnopeuden happisäiliöstä ja nimeämään tietyn FiO2:n, joka syntyy, kun kyseistä sisäosaa käytetään tietyllä virtausnopeudella.

Tämä mahdollistaa todellisen toimitetun FIO2:n tarkemman hallinnan.

Venturi-naamarit on tarkoitettu potilaille, jotka tarvitsevat FIO2:n tarkan hallinnan.

Tämä tarkoittaa usein sitä, että potilaat, joilla on tiedossa olevat sairaudet tai vaihtoehtoiset hengitystiet, saattavat tarvita venturi-maksamista.

VENTURI MASKIEN VASTA-AIHEET: äärimmäisen suuren virtauksen hapen tarve, epävakaat hengitystiet ja potilaan tarvitseman oikean nopeuden epätietoisuus.

Venturi-naamareita käytetään harvoin sairaalaa edeltävässä ympäristössä, mutta ne voivat olla läsnä laitosten välisten siirtojen aikana.

VENTURI MASKIEN KOMPLIKAATIT: Komplikaatiot johtuvat yleensä suuren ilmavirran aiheuttamasta epämukavuudesta ja virheistä laitteen asennuksessa.

Venturi-naamion asettaminen

• ensin määritä potilaan tarvitsema FIO2-määrä (tämän tekevät usein hengitysterapeutit),
• liitä sitten letku säätimeen
• valitse oikea muovisisäke halutulle FiO2:lle ja säädä hapen virtausnopeus säätimestä sen mukaan. Seuraava,
• irrota yksi hihnoista maskista ja kiinnitä se takaosan ympärille kaula kun potilas yhdistää sen takaisin sille puolelle, jolle se kuuluu.

Aseta maski hengitysteiden päälle ja kiinnitä se tiukasti potilaaseen.

TRAKEOSTOMIANAAMAT

Trakeostomianaamioita käytetään antamaan suuren virtauksen happea potilaille, joilla on trakeostomia – tämä on sama asia kuin NRB vain potilaille, joilla on trakeostomia – ja ne ovat tarkoitettu potilaille, joilla on trakeostomia ja jotka tarvitsevat lisähappea.

VASTA-AIHEET: mukaan lukien potilaat, joiden tiedetään sitovan hiilidioksidia, kuten ne, joilla on pitkälle edennyt COPD.

Trakeostomiamaskien MAHDOLLISIA komplikaatioita ovat trakeostomiakohdan ärsytys, limakalvojen kuivuus ja hiilidioksidin kertyminen.

Trakeostomiamaskin asettaminen

• Irrota hihna toiselta puolelta ja aseta maski avanneen päälle.
• Kiinnitä hihna potilaan takakaulan ympärille ja kiinnitä se uudelleen maskin toiselle puolelle.
• Liitä letkun vastakkainen pää hapensäätimeen.

Aseta haluttu virtausnopeus.

KOSTUTUKSET

Kostuttimia käytetään usein lapsipotilailla ja potilailla, jotka tarvitsevat pitkäaikaista happihoitoa.

Tämä johtuu limakalvoille puhaltavan hapen kuivaavasta vaikutuksesta.

VASTA-AIHEET: Kostutettu happi on vasta-aiheinen potilaille, joilla on keuhkopöhö, sydänkohtaus, epäillään hukkumista tai kostutetun hapen sietokyky.

Komplikaatiot rajoittuvat yleensä yskään, rinorreaan ja nesteen kertymiseen keuhkoihin.

Jos haluat käyttää ilmankostutinta,

• Liitä se suoraan hapensäätimeen.
• Liitä hapensyöttölaitteen letku kostuttimeen – tämä asettaa kostuttimen linjaan, jotta syöttölaitteen kautta tuleva happi kostutetaan.

Älä unohda kytkeä säädintä päälle halutulle virtausnopeudelle.

Lue myös:

Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille

Happi-otsoniterapia: mihin patologioihin se on tarkoitettu?

Ero mekaanisen ilmanvaihdon ja happiterapian välillä

Ylipainehappi haavan paranemisprosessissa

Laskimotromboosi: oireista uusiin lääkkeisiin

Sairaalaa edeltävä suonensisäinen pääsy ja nesteen elvytys vaikeassa sepsiksessä: havainnoiva kohorttitutkimus

Mikä on suonensisäinen kanylaatio (IV)? Menettelyn 15 vaihetta

Nenäkanyyli happihoitoon: mikä se on, miten se on valmistettu, milloin sitä käytetään

Nenäanturi happihoitoon: mikä se on, miten se on valmistettu, milloin sitä käytetään

Lähde:

Lääkärin testit