Puhutaanpa dakryokystiitistä: kyyneltiehyet ovat kyynelrauhasten tuottamien kyynelten poistojärjestelmä. Ne koostuvat kyynelpisteistä, kyynelkanalikulista, kyynelpussista ja nenäkyyneltiehyestä, joka kuljettaa kyyneleet nenään, alemmassa lihaksessa.

Kun nenäkyyneltiehy tukkeutuu, se voi aiheuttaa dakryokystiitin, epämiellyttävän tilan.

Dakryokystiitti: mikä se on?

Dakryokystiitin taustalla on lähes aina nenäkyyneltiehyen tukos eli este kyynelten normaalille ja luonnolliselle ulosvirtaukselle.

Tällä okkluusiolla voi olla eri alkuperä

• synnynnäinen, syntymähetkellä;
• idiopaattinen (suurin osa tapauksista);
• kasvomassan traumat;
• tulehdussairaudet;
• dakryoliitit eli pienet kivet silmäkanavissa.

Kyyneleet, jotka eivät löydä ulostuloa silmään, saapuvat kyynelpussiin, jossa ne pysähtyvät; yhdessä elimessä luonnostaan ​​olevien bakteerien kanssa ne voivat muuttua patogeenisiksi ja aiheuttaa akuutin infektion: dakryokystiitin.

Kyyneleitä ei enää valuta, joten pussi sokeutuu: kyyneleiden lisäksi myös ulkopuolelta saapuvat bakteerit voivat aiheuttaa infektion.

Se voi vaikuttaa jokaiseen yksilöön umpimähkäisesti, ja onneksi vain osalle potilaista, joilla on kanavatukos, voi kehittyä dakryokystiitti.

Dakryosystiitin oireet

Dakryokystiitillä on selviä kliinisiä oireita, jotka voidaan helposti tunnistaa:

• kyynelpussin turvotus ja kipu;
• ihon punoitus pussin ympärillä;
• vaurioituneen alueen lämpö;
• liman tai mätävuoto kyynelpusseista pussia puristettaessa.

Dakryokystiitin hoidot: hydrostaattisesta hieronnasta leikkaukseen

Dakryokystiittiä, kun se syntyy, voidaan käsitellä erilaisilla lähestymistavoilla potilaan iästä riippuen.

Terapia vastasyntyneellä

Imeväisillä ja vastasyntyneillä kyyneltiehyen tukos on synnynnäistä ja johtuu siitä, että Hasnerin läppä, kalvo, joka peittää nenä-kyyneltiehyen terminaalisen pään ja joka normaalisti avautuu muutaman ensimmäisen elämän tunnin aikana, ei ole rei'itetty.

Pienellä osalla pikkulapsista venttiili ei aukea ja lapsella on oireita ja kyynelvuotoa ja jonkin verran eritystä.

Dakryokystiitistä tulee siten tämän tilanteen komplikaatio.

Suositeltu hoito, joka on tehokas 90 %:ssa tapauksista kyynelnesteen palauttamiseksi ja dakryokystiitin ehkäisemiseksi, sisältää

• hydrostaattiset Crigler-hieronnat, jotka helpottavat kyynelpussin puristamista ja lähettävät kyynelnesteen paineen alaisena kanavan suuntaan;
• paikallinen antibioottihoito, kuten silmätipat.

Jos säännöllisesti ja tehokkaasti vähintään 3 kuukauden ajan suoritettu hoito ei ole tehokasta, lapsen 6 kuukauden iän jälkeen suoritetaan kyynelkanavien luotaus, jossa Hasnerin venttiili rikotaan mekaanisesti putkella.

Terapia aikuisilla

Aikuisten dakryokystiitin pääasiallinen hoito akuutissa vaiheessa on systeemiset antibiootit eli ne, jotka vaikuttavat mikrobeihin estämällä niiden lisääntymistä.

Joskus tämä lähestymistapa ei yksin riitä; siksi on tarpeen viillyttää ja tyhjentää kyynelpussi.

Kun akuutti episodi on ratkaistu, nenä-kyyneltiehyen tukos on kuitenkin korjattava ja dakryokystorhinostomia on määrättävä.

Kyynelpussin ja nenän välistä ohitusleikkaus, jossa kyynelten normaali poistuminen palautetaan ja samalla eliminoidaan dakryokystiitin aiheuttaja eli infektion aiheuttava pysähtyneisyys kyynelpussin sisällä.

Leikkaus on ehdottomasti suositeltavaa, koska potilaat voivat olla alttiita uusiutumisille jopa lyhyin väliajoin.

Kun ensimmäinen dakryokystiittitapaus ilmenee, potilas merkitään välittömästi leikkauslistalle.

Se voidaan tehdä paikallispuudutuksessa, valituille potilaille tai yleisanestesiassa; se sisältää puoli tuntia leikkausaikaa ja yhden päivän sairaalahoidon.

Toipuminen on täydellinen ja täydellinen: leikkauksen jälkeisten uusiutumistapausten arvioidaan olevan noin 10 %.

Lue myös

Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille

Entropion: oireet ja miten sitä hoidetaan

Makulopatioiden varhainen diagnoosi: Optisen koherenssitomografian rooli OCT

Mikä on makulapatia tai silmänpohjan rappeuma

Eye for Health: Kaihileikkaus silmänsisäisillä linsseillä näkövaurioiden korjaamiseksi

Kaihi: oireet, syyt ja väliintulo

Silmätulehdukset: Uveiitti

Sarveiskalvon keratoconus, sarveiskalvon ristisilloittava UVA-hoito

Likinäköisyys: mitä se on ja miten sitä hoidetaan

Presbyopia: mitkä ovat oireet ja kuinka korjata se

Likinäköisyys: mitä se on likinäköisyys ja kuinka se korjataan

Punaiset silmät: mitkä voivat olla sidekalvon hyperemian syitä?

Autoimmuunisairaudet: hiekka Sjögrenin oireyhtymän silmissä

Sarveiskalvon naarmut ja vieraat esineet silmissä: mitä tehdä? Diagnoosi ja hoito

Covid, "naamio" silmille otsonigeelin ansiosta: silmägeeli tutkittavana

Kuivat silmät talvella: mikä aiheuttaa kuivumista tällä kaudella?

Mikä on aberrometria? Silmän poikkeavuuksien löytäminen

Kuivasilmäinen oireyhtymä: oireet, syyt ja korjaustoimenpiteet

Mikä on makulanrypäisy ja mitkä ovat sen oireet

Makulopatia: oireet ja miten sitä hoidetaan

Amaurosis: mikä se on, oireet, syyt ja hoito

lähde

GSD