Toksinen sokkioireyhtymä on kliininen tila, jolle on tunnusomaista nopea kuume, ihottuma, matala verenpaine ja lihaskipu

Sen aiheuttavat pääasiassa aineet, joita kutsutaan toksiineiksi ja joita bakteerit, kuten stafylokokit, tuottavat ja jotka voivat aiheuttaa suuren tulehdusreaktion koko kehossa.

Toksisen sokkioireyhtymän oireet alkavat äkillisesti, ja seuraavat:

• Kuume;
• Vilunväristykset;
• Yleistynyt huonovointisuus;
• Heikkous;
• Päänsärky
• Kipeä kurkku;
• Lihaskivut ja -kivut;
• Vatsakipu;
• Oksentelu ja ripuli;
• Ilmeneminen 24 tunnin sisällä ihon hajaantuneesta ja tasaisesta punoituksesta, jota seuraa hilseily.

3–7 päivän kuluessa puhkeamisesta hilseily vaikuttaa kämmeniin ja jalkapohjiin.

Yleinen tila voi asteittain huonontua usean elimen vaikutuksen vuoksi, jolle on tunnusomaista:

• Alhainen verenpaine;
• munuaisten vajaatoiminta, johon liittyy vähentynyt virtsan eliminaatio;
• Maksan vajaatoiminta;
• alhainen verihiutaleiden määrä;
• Huono verenkierto aivoihin, mikä voi ilmetä uneliaisuutta, sekavuutta, ärtyneisyyttä, kiihtyneisyyttä ja hallusinaatioita.

Toksisen sokkioireyhtymän diagnoosia tulee epäillä terveillä lapsilla, joilla havaitaan äkillistä kuumetta, ihottumaa, matalaa verenpainetta ja monielinten kärsimystä.

Riskitekijöitä ovat:

• Murrosikäisillä nuorilla käyttämällä sisäisiä tamponeja;
• viimeaikainen leikkaushistoria;
• viimeaikaiset iho- ja pehmytkudosinfektiot, elimistön pinnallisimmat osat.

Toksisen sokkioireyhtymän diagnoosi perustuu kliinisiin kriteereihin: kuume, matala verenpaine, diffuusi punoitus ja hilseily, johon liittyy vähintään kolme elintä ja/tai laitteistoa.

Verikokeilla ja viljelmillä on osoitettava, että sairaus ei johdu infektiosta.

Veri-, kudos- tai emätinviljelmät kuukautisilla olevilta tytöiltä tulee aina ottaa, mutta Staphylococcus-bakteerin eristäminen ei ole tarpeen diagnoosin kannalta: bakteerin eristäminen havaitaan vain 5 %:ssa tapauksista.

Munuaisten, maksan, luuytimen, sydämen ja keuhkojen toiminnan jatkuva seuranta on välttämätöntä.

Instrumentaaliset tutkimukset (MRI ja CT) ovat tarpeen iskemian tai aivoturvotuksen yhteydessä.

Toksisen shokin kaltainen oireyhtymä tai Streptococcal Toxic Shock Syndrome (STSS) on variantti, joka on hyvin samanlainen kuin toksinen shokkioireyhtymä (TSS)

Sen aiheuttaa tyypin A erytrogeeninen toksiini, jota tuottaa eräänlainen Streptococcus, beeta hemolyyttinen A (SBEA). Portti on yleensä nopeasti leviävä ihotulehdus.

Streptokokki-toksinen sokkioireyhtymä aiheuttaa useimmiten pehmytkudossolukuolemaa, yleistynyttä erytematoottista-makulopapulaarista ihottumaa, veren hyytymisongelmia ja maksavaurioita, kun taas stafylokokin toksinen sokkioireyhtymä aiheuttaa useimmiten oksentelua, ripulia, diffuusia tulipunaista ihottumaa, limakalvojen punoitusta, hämmennystä, trombosytopeniaa. .

Kawasakin taudilla on useita yhteisiä piirteitä toksisen shokin oireyhtymän kanssa, mutta se on yleensä vähemmän vakava

Molempiin liittyy kuumetta, joka ei laske antibioottihoidolla, limakalvojen punoitusta ja punoittavaa ihottumaa ja siihen liittyvää hilseilyä.

Monet toksisen shokin oireet s. ovat kuitenkin harvinaisia ​​tai puuttuvat Kawasakin taudissa, mukaan lukien diffuusi lihaskipu, oksentelu, vatsakipu, ripuli, matala verenpaine ja sokki.

COVID-19:ään liittyvä lasten monisysteeminen tulehdussyndrooma:

Monielintulehdusoireyhtymä, jolle on ominaista kuume, sokki, sydänlihaksen tulehdus (sydänlihastulehdus), vatsakipu, kliininen kuva, joka muistuttaa Kawasakin tautia.

Positiivisia COVID-19-testejä on havaittu joillakin, mutta ei kaikilla, tätä kliinistä oireyhtymää sairastavilla potilailla.

Rocky Mountain Fever:

Sen aiheuttaja on Rickettsia rickettsii, ja sen välittävät ixodidae-punkit.

Perusoireita ovat korkea kuume, vaikea päänsärky ja ihottuma.

Potilaat, joilla epäillään myrkyllistä sokkia s. tulee välittömästi viedä tehohoitoon tukihoitoon suonensisäisellä infuusiolla ja vasopressoreilla verenkierron edistämiseksi ja mahdollisesti intubaatiolla ja avustetulla ventilaatiolla.

Hoito suonensisäisillä antibiooteilla on erittäin suositeltavaa kaikille potilaille.

Antibioottihoitoa tulee jatkaa, kunnes potilaalla ei enää ole kuumetta, yleensä 10-14 päivän kuluttua.

Vaikeissa toksisen stafylokokkisokkioireyhtymän tapauksissa, jotka eivät ole parantuneet nestemäisten ja vasopressorilääkkeiden avulla, suositellaan suonensisäistä immunoglobuliinihoitoa.

Kortikosteroideja ei suositella.

Lue myös:

Intraosseous Access, hengenpelastava tekniikka hätäsokkien hallinnassa

Nestehallinnan ja hoidon periaatteet septisessä shokissa: on aika ottaa huomioon nestehoidon neljä D:tä ja neljää vaihetta

Lähde:

Jeesus-lapsen sairaala