Intraosseous pääsy. Syystä riippumatta sokille on tunnusomaista kudoksen hypoperfuusio, joka johtaa hypotensioon, tajunnan muutoksiin, diureesin vähenemiseen oliguriasta anuriaan. Tällaisen hätätilan hoitoon kuuluu nesteen palauttaminen ja vasoaktiivisten lääkkeiden antaminen.

Intraosseous access: hengenpelastusmenetelmä

Iskun hallinta edellyttää vähintään yhden suurikokoisen laskimoyhteyden tarjoamista. Hätätilanteessa on kuitenkin tilanteita, joissa potilaalla ei ole riittävästi laskimotukea sijoittamaan agokanyyli hyvin lyhyessä ajassa (alle 90 sekunnissa).

Tämä on hyvin yleistä sokin aikana, ja näissä tapauksissa strategia, joka on osoittautunut todelliseksi hengenpelastajaksi, on intraosseous access.

Kaikentyyppisiä lääkkeitä ja nesteitä, veri ja plasma mukaan lukien, voidaan antaa intraosseoottisesti ja verinäytteet voidaan ottaa.

Laskimonsisäisen pääsyn kautta annettavat lääkeannokset ovat yhtä suuret kuin laskimoon annettavat; jokaisen lääkeinfuusion jälkeen on kuitenkin annettava bolus 5 ml suolaliuosta.

Sarja koostuu neulasta, liitäntäjohdosta (esim. Ez Connect), joka on täytettävä suolaliuoksella ennen neulan asettamista, ruiskusta, joka on kytketty liitäntälinjaan, ja porasta, johon neula asetetaan.

Laskimonsisäinen pääsy: oikea tekniikka vähentää komplikaatioiden riskiä

Sopivan sivuston on oltava helppo käyttää ja seurata. Kirjallisuudessa yleisimmin käytetyt kohdat ovat sääriluu, proksimaalinen ja distaalinen, reisiluu, olkaluu ja säde.

Desinfioinnin jälkeen pistokohta, neula työnnetään 90 ° kulmassa luuhun; kun neula on asetettu paikalleen, pora irrotetaan, neula vakautetaan ja tappi poistetaan ja lopuksi liitetään liitosjohto, josta infuusio voidaan suorittaa.

Neulan tyyppi (15 mm, 25 mm tai 45 mm) riippuu potilaan painosta ja pehmytkudoksesta (45 mm: n neulaa käytetään potilaille, joiden paino on yli 40 kg).

Vasta-aiheet neulan sisäiseen sijoittamiseen ovat:

• murtumat ja aikaisemmat ortopediset interventiot kulkuyhteyden läheisyydessä
• intraosseous-pääsy edellisten 24 tunnin aikana
• mahdollinen infektio lisäyskohdassa
• kyvyttömyys paikantaa lisäyskohtaa.

Komplikaatioita voi kuitenkin esiintyä, kuten:

• neulan sijoiltaan
• neulan tukkeutuminen työnnön jälkeen
• nesteen ylivuoto
• infektio ja luunmurtumat

Näiden komplikaatioiden välttämiseksi neula on työnnettävä aseptisesti, mahdollinen ekstravasaatio on tarkistettava työnnön jälkeen ja neula on poistettava oikein, kun uusi perifeerinen tai keskuslaskimo on löydetty, mutta ei koskaan 24 tunnin kuluttua.

Lue myös:

Kierrätys- ja sisäsyövät: massiivinen verenvuodon hallinta

Lähde:

Melbournen kuninkaallinen lastensairaala