Yksiosastoinen proteesi on sopivin ratkaisu gonartroosin, rappeuttavan ja vammauttavan polvisairauden hoitoon

Moniin ihmisiin vaikuttaa merkittävästi niin kutsuttu gonartroosi tai polven nivelrikko.

Tämä on rappeuttavan sairauden muoto, joka alkaa niveltulehduksella (niveltulehduksella), joka ohenee yhä enemmän nivelrustokerroksia.

Seurauksena on, että ajan myötä liikkeessä mukana olevat polven luut, joista puuttuu rustokerros, päätyvät hankautumaan toisiaan vasten rappeutumisprosessin vuoksi.

Tämä rappeuttava polven niveltulehdus johtaa elämänlaadun merkittävään heikkenemiseen pisteeseen, jossa gonartroosi voidaan määritellä vammauttavaksi sairaudeksi.

Paras ratkaisu gonartroosiin nykyään on yksiosastoinen proteesi

Yksipuolisella proteesilla on ulkomailla 30 vuoden historia, kun taas Italiassa sen käyttö on uudempaa.

Käytän kirurgina monokompartmentaalista proteesia noin 70 %:ssa gonartroositapauksista.

Vain loput 30 % leikkauksista implantoin kokonaisproteesin.

Mikä on yksiosastoinen polven tekonivelleikkaus

Polven nivelrikon aiheuttaman rappeuttavan prosessin aikana luita hieromiselta suojaava rusto ohenee vähitellen.

Tämä prosessi kehittyy useimmissa tapauksissa vain yhdessä osastossa.

Näissä tapauksissa suositellaan yksiosastoisen proteesin asentamista.

Tämä on minimaalisesti invasiivinen leikkaustyyppi, jossa vain polven vaurioitunut osa korvataan pienellä implantilla.

Periaatteessa suoritetaan osittainen polvileikkaus.

Itse asiassa tämä liitos voidaan jakaa karkeasti kolmeen eri osastoon:

• patellofemoral: tämä sijaitsee polven etuosassa, polvilumpion ja reisiluun välissä;
• mediaalinen: on polven sisäpuolella;.
• lateraalinen: on nivelen ulkopuolella.

Vaihtamalla vain osa polvesta, jolloin vältytään kokonaan nivelleikkaukselta, leikkaus on epäilemättä vähemmän invasiivinen ja toipumisajat paljon nopeammat.

Yksiosastoinen polven tekonivelleikkaus: mistä leikkaus koostuu

Leikkauksen aikana vaurioitunut osasto rekonstruoidaan implantilla, joka on valmistettu titaaniseoksesta ja erittäin tiheästä polyeteenistä.

Näiden ultramodernien, huipputeknisten materiaalien ansiosta on mahdollista luoda uudelleen polven alkuperäinen muoto.

Tällä tavalla terve rusto, luut ja nivelsiteet säilyvät.

Tämäntyyppisellä leikkauksella saavutetaan useimmissa tapauksissa erittäin tyydyttäviä tuloksia.

Yksiosastoisen polven tekonivelleikkauksen onnistumisprosentit ovat itse asiassa erittäin korkeat.

Puhumattakaan siitä, että tulet kokemaan

• nopeampi palautuminen;
• vähemmän verenhukkaa;
• vähemmän tuskallisia oireita leikkauksen jälkeen.

Kun tapaus sallii tämäntyyppisen leikkauksen, ei ole minkäänlaisia ​​haittoja.

On selvää, että jos niveltulehdus on vaikuttanut myös muihin osastoihin ja tehdään yksiosastoinen vaihto, polven helpotus on vain osittainen.

On selvää, että leikkaustyypin valinta on varattu ortopedille, jonka on arvioitava potilaan tapaus parhaalla mahdollisella tavalla.

Kuka voi tehdä leikkauksen

Vaikka niveltulehdus on kehittynyt vain yhteen polven osastoon, kaikki potilaat eivät sovellu tämäntyyppiseen leikkaukseen.

On potilaita, jotka kärsivät kroonisesta reumaattisesta tulehduksellisesta nivelrikosta, joille tällainen leikkaus ei ole suositeltavaa, sekä tapauksia, joissa polven jäykkyys on kasvanut liian suureksi tai he ovat kärsineet nivelsidevaurioita.

Ihanteellinen potilas tämäntyyppiseen leikkaukseen on valittava huolellisesti kaikkien asiaankuuluvien lääketieteellisten tutkimusten perusteella.

Tästä syystä on tärkeää noudattaa oikeaa menettelyä, joka etenee vaiheittain.

Ortopedinen arviointi

Kaikentyyppisen leikkauksen perustavanlaatuinen perusta on pätevän ortopedin suorittama perusteellinen arviointi.

Ortopedin on ensin arvioitava potilaan sairaushistoria ottaen huomioon potilaan yleinen terveydentila.

Sitten hän mittaa myös potilaan tunteman kivun ja polven toiminta-asteen, erityisesti kivun vaikutuksesta:

• jos kipu keskittyy vain yhteen vaurioituneesta osasta (ulompi, sisäinen tai etuosa), potilas voi olla ehdokas yksiosastoiseen polven tekonivelleikkaukseen;
• jos kipua esiintyy kaikissa polven osissa, nivelen kokonaiskorvaus olisi todennäköisesti aiheellisempi.

Yleensä kivun alueen selvittämisen jälkeen ortopedi tekee fyysisen tutkimuksen arvioidakseen nivelsiteiden liikelaajuutta ja kuntoa.

Kuten olemme jo maininneet, jos hän löytää loukkaantuneita tai hauraita polven nivelsiteitä tai jos hän löytää polven jäykkyyttä pitkälle edenneessä tilassa, hän voi helpommin valita täydellisen polviproteesin.

Kun ortopedilla on käsitys polven toimivuudesta, on suoritettava alustava diagnostinen tutkimus röntgensäteillä vaurion laajuuden arvioimiseksi.

Joissakin tapauksissa kirurgit myös vaativat syvällisempää diagnostista tutkimusta MRI:n avulla ruston ja nivelsiteiden kunnon arvioimiseksi.

Yksiosastoinen polven tekonivelleikkaus: miten leikkaus suoritetaan

Leikkauksen invasiivisuuden minimoimiseksi potilaan sairaalassa viettämä aika minimoidaan ja tätä varten on kehitetty ultranopeita toimenpiteitä.

Potilaan sairaalahoito alkaa yleensä samana päivänä kuin leikkaus.

Anestesia suoritetaan antamalla myös täällä pieniä annoksia opiaatteja nopeamman toipumisen varmistamiseksi.

Varsinainen leikkaus kestää yleensä alle tunnin eikä pakota potilasta minkään erityisen traumaattisen toimenpiteen suorittamiseen.

Toimenpiteen aikana käytetään myös robottia maksimoimaan implantin tarkkuus ja siten potilaan lopullinen toimintatulos

Polven etuosaan tehdään viilto, jonka kautta voidaan tehdä lyhyt analyysi nivelsiteen ja osastotilan tilanteesta ja yksiosastoinen korvaus varmistetaan "in situ".

Eli jos, kuten lähes aina, tutkimuksissa todetut tilat varmistuvat leikkauksen aikana, tehdään osaproteesi, muuten voidaan tehdä suunnitelman muutos ja polven kokonaisleikkaus.

Ilmeisesti tästä keskustellaan potilaan kanssa ennen leikkausta, jotta ei tehdä leikkausta, jota asianomainen ei hyväksy.

Leikkauksen ensimmäinen vaihe on luun valmistelu: vaurioituneen osaston jäännösrusto koneistetaan millimetrisesti ja sitten rusto ja luu korvataan metallivuorauksilla, jotka luovat uudelleen nivelen pinnan.

Erittäin tiheä polyeteenisisäke asetetaan kahden metalliosan väliin luomaan virheettömän pinnan: sileän ja virtaavan.

Tässä vaiheessa kirurgi arvioi insertin paksuuden mukauttaakseen sen hoidettavan potilaan alkuperäiseen rustotilavuuteen.

Leikkauksen jälkeinen

Potilas herää toipumishuoneessa, jossa arvioidaan sedaation liukenemisen kaikki vaiheet.

Otetaan myös kontrolliröntgenkuvat, jonka jälkeen potilas siirretään toipumishuoneeseen.

Ne, joille tehdään tällainen yksiosastoinen polvileikkaus, kokevat yleensä vähemmän kipua leikkauksen jälkeisessä vaiheessa kuin ne, joille tehdään täydellinen polvileikkaus.

Vähemmän kipua ja vähemmän turvotusta merkitsevät usein myös nopeampia kuntoutusajoja ja optimaalisia tuloksia: potilaat palaavat kotiin yleensä 1-3 päivän kuluessa leikkauksesta.

Totta kai leikkauksen jälkeen tulee kipua, jota voidaan hallita lääkärin määräämillä lääkkeillä potilaan profiilin mukaan.

Kivun hallinta on tärkeää myös potilaan psykologisen puolen parantamiseksi, koska hän sitoutuu enemmän kuntoutukseen ilman suurempia valituksia.

Ortopedi voi päättää ehdottaa potilaalle kepin tai kainalosauvojen käyttöä muutaman ensimmäisen leikkauksen jälkeisenä päivänä.

On kuitenkin huomioitava, että polveen on mahdollista nostaa painoa heti ilman pelkoa.

Ilmeisesti on tarpeen suorittaa kuntoutusharjoituksia, jotka pätevä fysioterapeutti selittää potilaalle, jotta täysi toiminta ja voima palautuvat mahdollisimman nopeasti.

Leikkauksen jälkeen kirurgi suunnittelee määräajoin lääkärintarkastuksia leikkatun nivelen toipumisprosessin arvioimiseksi.

Tulokset ja toipumisajat ovat hyvin subjektiivisia, mutta yleensä yksiosastoisen polvileikkauksen jälkeen potilaat jatkavat normaalisti toimintaansa 6 viikon kuluessa leikkauksesta.

Mahdolliset komplikaatiot

Ilmeisesti tämäntyyppisellä leikkauksella, kuten kaikilla kirurgisilla toimenpiteillä, on myös useita mahdollisia komplikaatioita, vaikkakin ehdottoman pieninä prosenttiosuuksina.

Ortopedi on velvollinen kertomaan näistä mahdollisista riskeistä potilaalle ja myös selostamaan erityistoimenpiteet, joita toteutetaan komplikaatioiden välttämiseksi.

Tämän tyyppisen leikkauksen aikana jalkojen laskimoon voi muodostua verihyytymiä, minkä vuoksi verenohennusaineita, kuten pienimolekyylipainoista hepariinia, annetaan.

Jokaisessa kirurgisessa toimenpiteessä on mahdollisuus saada infektio ihossa haavan yläpuolella tai syvällä sen sisällä.

Tämän estämiseksi annetaan yleensä antibiootteja.

On selvää, että myös anestesiaan liittyvät riskit on otettava huomioon, vaikka, kuten jo mainittiin, opiaattien käyttö pyritään pitämään minimissä.

Lue myös:

Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille

Ranteen murtuma: kuinka tunnistaa ja hoitaa sitä

Rannekanavaoireyhtymä: diagnoosi ja hoito

Polven nivelsiteen repeämä: oireet ja syyt

Sivusuuntainen polvikipu? Voi olla Iliotibial Band -oireyhtymä

Polven nyrjähdykset ja nivelen vammat: miten niitä hoidetaan?

Vammojen hoito: Milloin tarvitsen polvitueen?

Kaikki mitä sinun tarvitsee tietää fibromyalgiasta

Polven rustovaurio: mitä se on ja miten sitä hoidetaan

Lähde:

GSD