Visuaaliset viat, puhutaanpa presbyopiasta

By Cristiano Antonino On Kesäkuu 9, 2023

Toisin kuin astigmatismi, likinäköisyys ja kaukonäköisyys, presbyopia ei ole taittovirhe. Sen sijaan kyseessä on mukautumisamplitudin fysiologinen väheneminen ja siten akkomodaatiotason maksimitaso, jonka taittovirheiden varalta korjattu silmä voi vapaaehtoisella ponnistuksella tuottaa.

Mukauttamisen ansiosta linssi itse asiassa lisää kuperuuttaan mahdollistaen läheisestä kohteesta tulevien valonsäteiden lähentymisen ja siten yleisemmin lähelle näkemisen.

Presbyopiasta kärsivät eivät pysty keskittymään lähempänä toisiaan oleviin esineisiin linssin elastisuuden menettämisen vuoksi

Tämä on tapahtuma, joka tapahtuu yleensä iän ikääntyessä (ensimmäiset oireet ilmaantuvat 40–45-vuotiaana): juuri ajan kuluminen on tärkein syy ikänäköön, yhdessä muiden sairauksien, kuten diabeteksen, sydän- ja verisuonitautien ja multippeliskleroosi tai tiettyjen lääkkeiden (diureetit, masennuslääkkeet, antihistamiinit) pitkäaikainen käyttö.

Sairaus on laajalle levinnyt: 28 miljoonaa ihmistä kärsii siitä Italiassa (9 miljoonaa on 40–50-vuotiaita), 2 miljardia maailmanlaajuisesti.

Vaikka puhkeamisaika ei ole kaikille sama, 65-vuotiaana presbyopia vaikuttaa kaikkiin.

Nykyään jokainen kokee tämän tilan, koska älypuhelimien, tietokoneiden ja yleensä teknisten esineiden ääressä vietettävä aika lisääntyy.

Presbyopia: mikä se on?

Presbyopia on tyypillinen ikään liittyvä näköhäiriö.

Ihmisen ikääntyessä kiteisen linssin ydin menettää vettä (ja siten joustavuuttaan): se kovenee, taitekerroin kasvaa, ja tässä on vaikea keskittyä silmien lähelle sijoitettuun esineeseen.

Kimmoisuuden menetys on fysiologinen prosessi: se alkaa jo lapsilla, mutta sen vaikutukset alkavat tuntua 40-50 vuoden iässä.

Siksi jos nuorena koet vaikeuksia lukea läheltä ja keskittyä silmiä lähellä oleviin esineisiin, syyt löytyvät muista häiriöistä.

Esimerkiksi hyperopialla on samanlaisia oireita

Läheiset kohteet näyttävät itse asiassa epäselviltä ja hämmentyneeltä, silmät väsyvät, mutta syy ei ole ikääntyminen tai edes jonkin muun patologian esiintyminen.

Toisaalta syynä on liian litteä sarveiskalvo, silmämunan pituuden muutos tai liian kaareva tai liian paksu linssi.

Presbyopiasta kärsivillä taas kaikki alkaa kiteisyydestä: jäykistyneenä tämä ei pysty sopeutumaan lähellä oleviin esineisiin (lääketieteen ammattikielellä mukautumaan).

Kun patologia on lapsenkengissään, riittää, että esineitä siirretään hieman kauemmaksi, jotta ne näkevät paremmin, sitten on tarpeen puuttua laseilla, linsseillä tai leikkauksella näön palauttamiseksi.

Presbyopeja on kolmenlaisia

nuori kaukonäköinen: 40-45-vuotiaana henkilöllä on vaikeuksia lukea ja havainnoida lähellä olevia esineitä ja hän rajoittuu auttamaan itsensä siirtämään esineitä pois kasvoiltaan tai käyttää pientä korjausta;
Presbyopic: 45–55-vuotiaana henkilön on käytettävä silmälaseja erityisillä korjaavilla linsseillä suorittaakseen monia toimintoja;
pitkälle edennyt presbyoopia: 55 vuoden iän jälkeen henkilö on menettänyt suurimman osan sopeutumiskyvystään ja joutuu käyttämään silmälaseja myös sellaisissa toimissa, jotka edellyttävät hyvää keskietäisyysnäköä

Presbyopia: syyt ja ehkäisy

Ikänäköisyyden yleisin syy on ikääntyminen. Nuori linssi on elastinen ja pystyy tarkentamaan sekä kaukana että lähellä olevia kohteita (paitsi taittopatologioita).

Myöhemmin tämä elastisuus menetetään, koska sen ytimestä häviää vettä: linssi jäykistyy ja ikänäköä esiintyy.

Ikä ei kuitenkaan ole ainoa sairauden syy.

Muitakin riskitekijöitä löytyy pääasiassa huumeiden väärinkäytöstä ja tietyistä sairauksista

diabetes
multippeliskleroosi
sydän-ja verisuonitaudit
krooniset autoimmuunisairaudet
diureetit
masennuslääkkeet
antihistamiini skortisoni
alkoholin väärinkäyttö

Kun presbyopia ilmaantuu ennen 40 vuoden ikää, sitä kutsutaan ennenaikaiseksi presbyopiaksi

Tämä ilmiö on yhä yleisempi elektronisten laitteiden ääressä vietetyn ajan vuoksi: tietokoneiden, älypuhelimien ja tablettien pitkäaikainen käyttö pakottaa meidät jatkuvaan sopeutumispyrkimykseen, ja tässä ikänäkö näkyy ensimmäisenä.

Kuten se näkyy ensin hyperoopisilla ja astigmaattisilla henkilöillä.

Päinvastoin, likinäköisillä presbyopia näyttää parantavan "primaarista" häiriötä ja sen vaikutukset tuntuvat vanhemmalla iällä.

Vaikka se on fysiologinen prosessi, presbyopia voi ainakin viivästyä.

On tärkeää suorittaa säännölliset silmätarkastukset (2-vuotiaasta alkaen 3-40 vuoden välein, 1-vuotiaana 2-55 vuoden välein ja 65-vuotiaana vuosittain, ellei erikoislääkäri toisin määrää).

Diabeetikoille ja verenpainetautia sairastaville on tärkeää pitää sairautensa hallinnassa, sillä ne voivat vaikuttaa näkökykyyn.

Muiden ennaltaehkäisevien käytäntöjen joukossa ovat:

käytä aina aurinkolaseja ulkona ollessasi
välttää tupakointia ja alkoholia
harrastaa säännöllistä fyysistä toimintaa
syö hedelmiä ja vihanneksia
ylläpitää silmien asianmukaista nesteytystä juomalla riittävästi
suosi silmälle hyviä ruokia: vihanneksia ja appelsiinihedelmiä, mustikoita, rasvaista kalaa, lohta, kuivattuja hedelmiä
jos työskentelet tietokoneella, pidä tauko puolen tunnin välein (mieluiten katsot ulos ikkunasta)
viettää mahdollisimman paljon aikaa ulkona
käytä oikeaa valaistusta lukiessasi, jotta vältät silmien liiallisen rasituksen
Ota, jos lääkäri katsoo sen sopivaksi, beetakaroteenia ja A-vitamiinia

Presbyopia: oireet

Presbyopiasta (kaukonäköisyydestä) kärsivä henkilö tulee tietoiseksi patologiasta, koska kun hän tuo esineen lähelle silmiään, se näyttää sumealta.

Usein todellisuudessa ensimmäinen ja ilmeisin oire on lukuvaikeudet: kirjaimet näyttävät kaksinkertaisilta, silmät väsyvät nopeasti, ne voivat palaa ja punoittaa.

Pääni sattuu usein, varsinkin yöllä ja illalla.

Kuitenkin juuri lukemisen ja läheltä näkemisen vaikeus on merkki, joka kertoo ennen kaikkea ikänäköisyyden alkamisesta: vaikka sinulla ei ole ongelmia nähdä liikennemerkkejä tai katsoa televisiota, kirjan tai ravintolan ruokalistan lukeminen vaikeutuu, jos se ei työnnä niitä pois kasvoilta.

Alussa se voi olla pieni vaiva, jonka ihminen yleensä jättää huomioimatta, mutta ajan myötä se pahenee nopeasti.

Diagnoosi ja hoidot

Presbyopian diagnoosin tekee silmälääkäri.

Presbyopia-testissä käytetään optotyyppitaulukkoa, joka mittaa näöntarkkuutta kymmenesosina.

Jos presbyopia todetaan, päätetään, millä välineellä puututaan.

Välitöntä ratkaisua edustavat lasit, joissa on positiivinen linssi, kun kuitenkin pitää mielessä, että ikäikäiset linssit eivät ole lopullisia linssejä: niitä voidaan käyttää ilman taittovirheitä, mutta ennen kaikkea ennen 65 vuoden ikää sopeutumiskyky katoaa vähitellen. ja lasien tehoa on näin ollen lisättävä.

Laseja on kolmenlaisia:

lukulasit tai monofokaaliset silmälasit, joita voi helposti ostaa apteekista tai supermarketista: ne ovat ensimmäinen ratkaisu, joka tulee mieleen, mutta se ei ole suositeltava, sillä "valmiiksi pakatut" linssit ostetaan yleensä ilman silmän konsultaatiota, kokeilemalla ja virhe;
bifokaaliset lasit: niitä käytetään korjaamaan sekä lähi- että kaukonäköä (alaosassa niillä on lukemiseen tarkoitettu linssi), mutta linssin jako on erittäin selkeä eikä erityisen mukava;
trifokaaliset lasit: lukemiseen omistetun alaosan ja kaukonäköä varten tarkoitetun yläosan välissä on osa linssistä keskipitkän matkan näkemiseen;
progressiiviset lasit: niiden avulla näet hyvin mihin tahansa etäisyyteen, ja ne on tarkoitettu kaukonäköisille ihmisille, jotka kärsivät myös likinäköisyydestä, astigmatismista tai muista näköhäiriöistä. Alueet yhdistyvät harmonisesti ilman äkillisiä keskeytyksiä ja ovat siksi paljon mukavampia kuin bi- tai trifokaaliset lasit.

Viime vuosina silmälasien rinnalla erityiset piilolinssit ikänäköön ovat vakiintuneet.

Nämä ovat kertakäyttöisiä ja pehmeitä linssejä, jotka on rikastettu kostutusaineilla (fosfatidyylikoliinilla tai hyaluronihapolla) ja jotka ovat multifokaalisia.

Siksi ne näkevät hyvin sekä lähelle että kauas, ja niitä voidaan käyttää myös muiden näköhäiriöiden yhteydessä, mutta ne vaativat noin 15 päivän silmä-aivo-sopeutusta (uusimman sukupolven diffraktiiviset linssit hyväksytään heti) .

Terveyskulut Italiassa: kasvava taakka kotitalouksille

Huhtikuu 11, 2024

Aviary Alert: Viruksen evoluution ja ihmisriskien välillä

Huhtikuu 4, 2024

Päivä keltaisessa endometrioosia vastaan

Mar 28, 2024

Toivoa ja innovaatioita haimasyövän vastaisessa taistelussa

Mar 27, 2024

Vaihtoehto silmälasien ja piilolinssien käytölle presbyopian korjaamiseksi on leikkaus.

On kaksi tapaa edetä:

laser taittokirurgia (PRK tai LASIK)
silmänsisäinen leikkaus

Lasertaitekirurgia, jota on pitkään käytetty taittovirheiden korjaamiseen, muuttaa sarveiskalvon kaarevuutta poistamalla joitain kudosfragmentteja.

Nämä tekniikat voidaan suorittaa monovision tarkoituksella eli jättämällä hallitseva silmä korjattuna "etäisyyttä" varten ja ei-dominoiva silmä taittotilaan "lähelle" tai multifokaalisella intentillä, eli mallintamalla sarveiskalvoa luoden näköalueen kauas. ja lähellä.

Silmänsisäinen leikkaus puolestaan sijoittaa tekolinssin, mukautuvan multifokaalisen linssin, joka kestää ikuisesti.

Molemmissa tapauksissa toipumisajat vaihtelevat henkilöittäin ja hoidoilla on erilaisia indikaatioita potilaan iän ja aikaisemman taittokyvyn mukaan.