Keliakia on yleinen sairaus, mutta se ilmenee oirein, joita ei aina ole helppo havaita. Monet ihmiset kärsivät tästä taudista, ja monissa tapauksissa tietämättään. Mutta miten se havaitaan? Mitkä ovat keliakian oireet aikuisilla ja lapsilla?

Mikä keliakia on?

Keliakia on autoimmuunisairaus, jolle on ominaista tulehdusreaktio, joka vaikuttaa tiettyihin geneettisesti alttiisiin yksilöihin, kun he kuluttavat gluteeniproteiinikompleksia, joka sisältyy tiettyihin viljoihin tai niiden saastuttamiin alkuaineisiin.

Gluteeni ja erityisesti sen sisältämä aine, gliadiini, aktivoi immuunijärjestelmää, joka toimii tuottamalla vasta-aineita ja hyökkäämällä vahingossa suolen limakalvoa vastaan.

Tämä johtaa tulehdukseen ja suolen limakalvon vaurioitumiseen, joka vaihtelee yksilöittäin, mukaan lukien "vili" -solujen, sormimaisten kasvainten, jotka ovat välttämättömiä ravintoaineiden imeytymiselle ruoasta, surkastuminen (eli väheneminen).

Niiden surkastuminen johtaa ravinteiden puutteeseen ja imeytymishäiriöön.

Minkä ikäisenä keliakia ilmenee?

Keliakia ei aina kehity geneettisesti alttiilla yksilöillä.

Kun sairaus kuitenkin ilmenee, se voi ilmaantua missä tahansa iässä useiden tekijöiden yhdistelmän vuoksi, joista osaa ei ole vielä tunnistettu.

Keliakia: syyt

Keliakian syitä, kuten on osoitettu, ei täysin tunneta, mutta sen uskotaan olevan sekoitus tekijöitä, kuten

• geneettinen taipumus ja tuttuus, erityisesti sukulaisuuden ensimmäisessä asteessa (vanhemmat, lapset, veljet ja sisaret), koska jotkin taudin kehittymiseen osallistuvien geenien muunnelmat voivat siirtyä heidän jälkeläisilleen;
• ympäristötekijät, kuten ruoansulatuskanavan infektiot (rotavirus jne.);
• autoimmuunisairaudet, kuten diabetes, kilpirauhassairaudet jne.: ISS:n tietojen mukaan nämä voivat lisätä keliakian kehittymisen riskiä jopa 10 kertaa yleiseen väestöön verrattuna.

Keliakian oireet

Keliakian oireet vaihtelevat suuresti tilan vakavuudesta riippuen, ja joissain tapauksissa kliinisiä oireita ei ehkä olekaan.

Ensimmäinen oire, jonka ymmärretään olevan yleisin taudin tyypillisestä muodosta, on ripuli, joka johtuu tulehtuneen kehon kyvyttömyydestä imeä ravintoaineita täysin.

Keliakian oireet aikuisilla

Ripulin lisäksi muita aikuisilla havaittavia keliakian tyypillisiä oireita ovat pääasiassa

• vatsan turvotus
• ilmavaivat
• painonpudotus;
• kuivuminen.

Lasten keliakian oireet

Lasten osalta keliakia (joka kliinisiä ilmenemismuotoja esiintyessään voi ilmaista samoilla oireilla kuin aikuisilla) ja ravintoaineiden imeytymishäiriö voivat muuttaa lapsen kehityskäyrää seurauksin, jotka ovat joskus itsekin ilmaisia ​​merkkejä taudista. kuten:

• hitaampi kasvu ja murrosikäinen kehitys;
• lyhytkasvuinen;
• alipainoinen;
• epätäydellinen kehitys tai hammaskiilteen heikkeneminen (hypoplasia);
• riisitauti eli luiden vähentynyt mineralisaatio, mikä tekee niistä hauraampia ja siten alttiimpia epämuodostumille ja murtumille;
• letargia eli jatkuva uneliaisuus, energian puute ja syvä uupumus.

Keliakian epätyypilliset oireet

Keliakia ilmaantuu kuitenkin yhä enemmän epätyypillisissä muodoissa, puhtaasti suolen ulkopuolisilla vaivoilla, jotka vaikeuttavat tunnistamista, kuten esim.

• vaikea ja jatkuva väsymys (astenia);
• keskittymisvaikeuksia
• anemia;
• jatkuva ja laajalle levinnyt hiustenlähtö (alopecia);
• toistuvat haavaumat ja suun haavaumat;
• toistuva vatsakipu;
• toistuvat jaksot oksetus;
• päänsärky;
• kuukautiskierron toimintahäiriö, hedelmättömyys tai keskenmeno;
• tunnottomuus ja pistely ääreisraajoissa (käsissä ja jaloissa), johon liittyy ataksia, ts. kyvyn asteittainen menetys koordinoida lihaksia ja niiden toimintaa.

Keliakia ja iho-oireet: dermatitis herpetiformis

Joillakin ihmisillä klassisen suolitulehduksen sijaan keliakia voi johtaa ns. "ihon keliakiaksi", jonka tieteellinen nimi on Duhringin herpetiformis-dermatitis tai Brocqin kivulias polymorfinen ihottuma.

Dermatitis herpetiformikselle on ominaista kutiavat rakkulat, jotka kehittyvät usein kyynärpäihin ja polviin, mutta voivat ilmaantua myös mille tahansa ihoalueelle, kuten kainaloihin, päänahaan jne.

Muut keliakian muodot

Täydentämään kuvaa keliakiasta melko monimutkaisena sairautena, tyypillisten oireiden ja epätyypillisten oireiden lisäksi muita:

• hiljainen keliakia: tauti on olemassa, eli suolen villit ovat surkastuneet, mutta oireita ei ilmene. Tässä tapauksessa, kun otetaan huomioon keliaakikkojen ensimmäisen asteen sukulaisten taipumus sairastua tautiin noin 15 % yleisemmällä väestöllä, jos keliakiatapauksia on lähisuhteessa, olisi suositeltavaa tehdä diagnostisia testejä.
• piilevä keliakia: potilaalla on positiivinen diagnoosi taudista, mutta hänellä on normaali suolen limakalvo, ilman villien surkastumista ja muutoksia, jotka kehittyvät vuosien kuluessa.
• Mahdollinen keliakia: henkilöillä, joilla on geneettinen alttius ja joilla on siksi riski sairastua tautiin, johon liittyy villien surkastumista ja imeytymishäiriötä, mutta jotka ovat edelleen negatiivisia suoritetuissa diagnostisissa testeissä ja joilla on normaali suolen limakalvo.

Keliakia ja painonnousu

Keliakian kuullaan usein myös liittyvän painonnousuun, mutta korrelaatiota ei ole todistettu.

Aineenvaihduntaa voi hidastaa kilpirauhassairaus, joka voi olla keliakian syynä, ja samalla voi olla mahdollista lihoa, kun keliakia on havaittu ja imeytymishäiriön syy eliminoitu.

Gluteeniherkkyys ja keliakia

Edellä mainitut keliakian tyypilliset ja epätyypilliset oireet voivat ilmaantua myös henkilöillä, joilla on negatiivinen sairausdiagnoosi ja joilla on normaali suolen limakalvo.

Tässä tapauksessa puhumme yksinkertaisesta gluteeniherkkyydestä, eli intoleranssista, joka keliakian tapaan vaihtelee yksilöittäin, mutta joka, toisin kuin keliakia, joka on elinikäinen, voi parantua kokonaan gluteenin käytön lopettamisen jälkeen. -1 vuotta.

Gluteeniherkkyyden omaavien ihmisten immuunijärjestelmä reagoi muutamassa tunnissa uhkana koetun gluteenin syömisen jälkeen, kun taas keliakiassa reaktio ja vauriot voivat ilmaantua kuukausien tai jopa vuosien kertymisajan jälkeen.

Gluteeniherkkyys on noin 6 kertaa yleisempää kuin keliakia, mutta toistaiseksi ei ole olemassa testejä sen tarkkaan havaitsemiseksi.

Ainoa immunologinen muutos, joka voidaan havaita potilailla, joilla on gluteeniherkkyys, on positiivinen verikoe tietyille vasta-aineille (ensimmäisen sukupolven AGA, luokka IgG, harvemmin luokka IgA), jotka ovat positiivisia 40-50 %:lla potilaista, joilla on tämä sairaus. .

Geneettisellä tasolla gluteeniherkkyys on positiivinen tietyille geneettisille markkereille (HLA-DQ2 ja/tai DQ8) noin 50 %:ssa tapauksista verrattuna 99 %:iin keliakiapotilaista ja 30 %:iin yleisestä väestöstä.

Keliakia, gluteeniherkkyys ja ärtyvän suolen oireyhtymä (IBS)

Gluteenille yliherkkyydestä (Gluteeniherkkyys) kärsivillä on hyvin samanlaisia ​​oireita kuin ärtyvän suolen oireyhtymässä (IBS), kuten turvotus ja vatsakipu, epäsäännölliset suolenliikkeet jne.

Siksi tähän uuteen kliiniseen kokonaisuuteen, gluteeniherkkyyteen, voi kuulua myös potilaita, joiden on virheellisesti katsottu kärsivän ärtyvän suolen oireyhtymästä, luuloongelmista tai joilla on psykologisia ja ahdistuneisuus-masennusongelmia.

Joka tapauksessa on myös korostettava, että monet asiantuntijat eivät valitettavasti vielä "ymmärrä" gluteeniherkkyyttä, jotka mieluummin "merkitsivät" ärtyvän suolen oireyhtymästä (joskus vaikeasti hallittavasta) kärsiviä ihmisiä, jotka todella kärsivät gluteeniherkkyydestä ( helpompi hallita).

Keliakia vai vehnäallergia?

Nämä ovat erilaisia ​​sairauksia, sillä toisin kuin keliakia, vehnäallergia voi laukaista paitsi suoliston alueella myös esimerkiksi hengitysteihin, ihoon ja johtaa pahimmissa tapauksissa anafylaktiseen sokkiin.

Vehnäallergiassa pelkän vehnän syömistä tulee välttää, kun taas monet gluteenia sisältävät viljat, kuten kaura, ohra, ruis, speltti ja kamut, on paljon.

Joka tapauksessa erilaistetun diagnoosin helpottamiseksi voidaan suorittaa testejä vehnäallergian havaitsemiseksi tiettyjen IgE-luokan vasta-aineiden ja PRICK-testien avulla.

Keliakian komplikaatiot

Puuttuva tai myöhäinen diagnoosi ja gluteenia sisältävien ruokien pitkäaikainen käyttö keliakiapotilailla voi johtaa erilaisiin komplikaatioihin, kuten

• kasvaimet ja suolistosairaudet: riski saada kasvaimia, kuten suolistosyöpä ja non-HodgKing-lymfooma tai haavainen jejunaliitti, joka johtaa haavaumien ilmaantumiseen suolen seinämään, kasvaa iän myötä;
• sairaudet, jotka vaikuttavat keskus- ja ääreishermostoon; sydän- ja verisuonijärjestelmä; endokriininen järjestelmä; maksa; iho;
• pernan surkastuminen ja heikentynyt pernan toiminta (hyposplenismi), johon liittyy lisääntynyt alttius infektioille;
• laktoosi-intoleranssi, joka kuitenkin yleensä paranee muutaman kuukauden kuluttua gluteenittoman ruokavalion aloittamisesta;
• oireiden jatkuminen: alle 1 %:ssa tapauksista oireet ja tulehdukset eivät häviä edes gluteenin poistamisen jälkeen ruokavaliosta, esimerkiksi kollageenista tulehdusta, kroonista hyvänlaatuista suolistotulehdusta, jolle on ominaista ripuli ja vetiset ulosteet. .

Diagnoosi

Keliakia diagnosoidaan verikokeilla ja pohjukaissuolen biopsialla.

Ilmeisesti nämä tutkimukset on tehtävä, kun potilas on gluteenittomalla ruokavaliolla.

Verikokeet

Verikokeita käytetään tiettyjen immuunijärjestelmän tuottamien vasta-aineiden tason määrittämiseen, kun gluteenia pidetään haitallisena aineena:

• anti-transglutaminaasi (IgA-luokka);
• anti-endomysium (EMA) ja anti-gliadiini (AGA), jotka korvaavat ja/tai täydentävät anti-transglutaminaaseja.

Suoliston biopsia

Jos verinäyte on positiivinen, pohjukaissuolen biopsia tehdään yleensä esophago-gastro-duodenoskopian yhteydessä suoliston villien kunnon arvioimiseksi (jotka sitten tutkitaan mikroskoopilla sen selvittämiseksi, onko taudissa merkkejä vai ei).

Uusimpien ohjeiden mukaan biopsiaa voidaan välttää lapsilla ja nuorilla, joilla on korkeat vasta-ainearvot (yli 10 kertaa perusarvot) ja taudille tyypillisiä oireita.

Geneettinen testi

Kun vasta-aineannostus, pohjukaissuolen biopsia ja oireet eivät anna selkeitä tuloksia, suoritetaan geneettinen testaus DNA-tutkimuksella.

Tämä toimenpide havaitsee, oletko altis taudille HLA-DQ2- ja HLA DQ8 -geenien avulla.

Positiivinen tulos geneettisessä testissä ei tarkoita, että sinulla on keliakia, mutta se tarkoittaa, että sinulla on suurempi todennäköisyys saada keliakia kuin muulla väestöllä.

Toisaalta negatiivinen geneettinen testi tekee erittäin epätodennäköiseksi, että potilaalle kehittyy keliakia.

Kun keliakian diagnoosi on vahvistettu, tulee ajan mittaan tehdä tarkistuksia tulehduksen tilan arvioimiseksi, mukaan lukien imeytymishäiriö, anemia ja luuston terveys.

Keliakian hoito

Toistaiseksi ainoa lääke keliakiaan on täysin gluteeniton ruokavalio, jossa vältetään gluteenia sisältävien viljojen lisäksi myös gluteenia sisältäviä tai sitä lisäaineena sisältäviä elintarvikkeita.

Gluteeniton ruokavalio ei sinänsä aiheuta ravitsemuksellisia puutteita, mutta on välttämätöntä noudattaa tasapainoista, hedelmä- ja vihannespitoista ruokavaliota, jonka kehittämiseksi voi olla suositeltavaa kääntyä ravitsemusterapeutin puoleen.

Lue myös:

Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille

Vauvan suolistobakteerit voivat ennustaa tulevaa liikalihavuutta

Lastenlääketiede / keliakia ja lapset: mitkä ovat ensimmäiset oireet ja mitä hoitoa tulisi noudattaa?

Keliakia: kuinka tunnistaa se ja mitä ruokia tulisi välttää

Keliakian oireet: Milloin kääntyä lääkärin puoleen?

Keliakia: oireet ja syyt

Lähde:

GSD