Mikä on Cardioverter? Implantoitavan defibrillaattorin yleiskatsaus
Cardioverter – mitä tarkoitamme implantoitavalla defibrillaattorilla? Rytmihäiriön hoidon tarve riippuu rytmihäiriön oireista ja vaikeusasteesta
Hoito on suunnattu syihin.
Tarvittaessa käytetään suoraa rytmihäiriötä estävää hoitoa, joka sisältää rytmihäiriölääkkeitä, kardioversion.defibrillaation, implantoitava kardioversio-defibrillaatio, sydämentahdistimet (ja sähköstimulaation erityinen muoto, sydämen uudelleensynkronointihoito), katetriablaatio, leikkaus tai näiden yhdistelmä.
Implantoitava kardiovertteri-defibrillaattori kardiovertoi tai defibrilloi sydämen vasteena kammiotakykardiaan tai kammiovärinään
Uusimmissa implantoitavissa kardioverteri-defibrillaattoreissa on myös antibradykardia ja takykardiaa estävä tahdistustoiminto (eteis- tai kammiotakykardian keskeyttämiseen) ja ne pystyvät tallentamaan sydämensisäisiä elektrogrammeja.
Istutettavat kardiovertteri-defibrillaattorit implantoidaan ihonalaisesti tai subpectoraalisesti siten, että johdot viedään suonensisäisesti oikeaan kammioon ja joskus oikeaan eteiseen.
Biventrikulaarisessa kardioverterdefibrillaattorissa on myös vasemman kammion epikardiaalinen elektrodi, joka on asetettu sepelvaltimoonteloon tai rintakehälle mahdollistamaan sydämen uudelleensynkronointihoito.
Implantoitaviin sydändefibrillaattorityyppeihin kuuluu myös täysin implantoitava sydändefibrillaattori, joka implantoidaan ihonalaisesti ilman suonensisäisiä komponentteja, ja liivimainen puettava defibrillaattori lyhytaikaiseen käyttöön.
Implantoitavien kardiovertteri-defibrillaattorigeneraattoreiden akun käyttöikä on yleensä noin 5–7 vuotta.
Indikaatioita implantoitaville defibrillaattoreille/kardioverttereille
Istutettavat defibrillaattorit/kardiovertterit ovat ensisijainen hoito potilaille, joilla on ollut
- Hemodynaamisesti merkittävä kammiovärinä tai kammiotakykardia, joka ei johdu palautuvista tai ohimenevistä tiloista (esim. dysioniat, rytmihäiriölääkkeiden proarytminen vaikutus, akuutti sydäninfarkti)
Istutettavat kardioverteri-defibrillaattorit on tarkoitettu myös potilaille, joilla on indusoituvaa kammiotakykardiaa tai kammiovärinää sähköfysiologisen tutkimuksen aikana sekä potilaille, joilla on idiopaattinen tai iskeeminen kardiomyopatia, vasemman kammion ejektiofraktio < 35 % ja suuri kammiotakykardian tai kammiovärinän riski.
Koska implantoitavat kardiovertteri-defibrillaattorit tähtäävät enemmän kammiotakykardian tai kammiovärinän hoitoon kuin ehkäisyyn, näille rytmihäiriöille alttiit potilaat saattavat tarvita implantoitavan defibrillaattorin lisäksi rytmihäiriölääkkeitä, jotka vähentävät jaksojen määrää ja siten ärsyttävien sokkien tarvetta. ; tämä lähestymistapa pidentää myös implantoitavan defibrillaattorin kestoa.
Sydämensuojelu ja sydämen elvytys? TUTUSTU EMD112 BOOTHIN HÄTÄ -EXPOON NYT, LISÄÄ LISÄÄ
Cardioverter – istutettavan defibrillaattorin toimintahäiriö
Istutettavat defibrillaattorit/kardiovertterit voivat toimia väärin
- Antamalla sopimatonta tahdistusta tai purkauksia
- Ei anna tahdistusta tai iskuja tarvittaessa
Sopimaton tahdistus tai iskuja implantoitavasta kardioverter-defibrillaattorista voi ilmetä vasteena sinusrytmiin, eteisvärinään, eteislepatukseen tai ei-fysiologisiin impulsseihin (esim. elektrodin rikkoutuminen).
Istutettavat kardiovertteri-defibrillaattorit eivät välttämättä sovellu asianmukaiseen tahdistukseen tai iskuihin tarvittaessa esimerkiksi generaattorin tai elektrodien siirtymisen, stimulaattorin epäherkkyyden, kohonneen tahdistuksen tai defibrillointikynnyksen vuoksi, mikä johtuu endokardiaalisen fibroosista aikaisempien iskujen kohdalla ja akun tyhjenemisestä.
Kun implantoitava kardiovertteri-defibrillaattori purkautuu
Potilaille, jotka ilmoittavat, että implantoitava kardiovertteri-defibrillaattori on purkautunut, mutta ilman pyörtymistä, hengenahdistusta, rintakipua tai jatkuvaa sydämentykytysoireita, on tarpeen seurata kliinisen ja/tai sähköfysiologin implantoitavaa kardioverteri-defibrillaattoria viikon kuluessa.
Implantoitavaa kardioverteri-defibrillaattoria voidaan sitten kyseenalaistaa iskun syyn selvittämiseksi.
Jos taas yllä mainitut oireet liittyivät toisiinsa tai potilas on saanut useamman kuin yhden shokin, potilas tulee lähettää päivystykseen etsimään hoidettavissa olevaa syytä (esim. sydänlihasiskemia, elektrolyyttihäiriö) tai laitteen toimintahäiriötä.
Lue myös:
Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille
Ensiapu yliannostustapauksessa: ambulanssin soittaminen, mitä tehdä pelastajia odotellessa?
'D' kuolleille, 'C' kardioversiolle! - Defibrillointi ja fibrillaatio lapsipotilailla
Sydäntulehdukset: mitkä ovat perikardiitin syyt?
Onko sinulla äkillisiä takykardiajaksoja? Saatat kärsiä Wolff-Parkinson-White-oireyhtymästä (WPW)
Tietäen tromboosin puuttuakseen verihyytymään
Potilastoimenpiteet: Mikä on ulkoinen sähköinen kardioversio?
EMS:n työvoiman lisääminen, maallikoiden kouluttaminen AED:n käyttöön
Ero spontaanin, sähköisen ja farmakologisen kardioversion välillä