Mikä on akuutti lymfaattinen leukemia?

By Cristiano Antonino On Mar 9, 2023

Akuutti lymfosyyttinen leukemia (ALL), joka tunnetaan myös nimellä akuutti lymfoblastinen leukemia, viittaa lymfosyyttien esiasteiden tai lymfoblastien epänormaaliin kasvuun.

Akuuteissa leukemioissa on suuri määrä epäkypsiä leukosyyttejä ja solujen ylituotantoa kypsymisen räjähdysvaiheessa.

Akuutti lymfosyyttinen leukemia (ALL), joka tunnetaan myös nimellä akuutti lymfoblastinen leukemia, viittaa lymfosyyttien esiasteiden tai lymfoblastien epänormaaliin kasvuun.

Akuutti leukemia on valkosolujen esiasteiden pahanlaatuinen lisääntyminen luuytimessä tai imukudoksessa ja niiden kerääntyminen ääreisvereen, luuytimeen ja kehon kudoksiin.

Noin 20 % leukemioista on akuutteja.

Patofysiologia

Patogeneesiä ei ymmärretä selvästi, mutta patofysiologia voidaan selittää seuraavalla:

Kertyminen. Saostavien tekijöiden vuoksi epäkypsät, toimimattomat valkosolut näyttävät kerääntyvän ensin kudokseen, josta ne ovat peräisin (lymfosyytit imusolmukkeessa, granulosyytit luuytimessä).
Infiltraatio. Nämä epäkypsät valkosolut leviävät sitten verenkiertoon ja tunkeutuvat sieltä muihin kudoksiin.
Toimintahäiriö. Lopulta tämä tunkeutuminen johtaa elinten toimintahäiriöön tunkeutumisen ja verenvuodon vuoksi.

Yksi akuutin leukemian yleisimmistä muodoista on akuutti lymfaattinen leukemia

Akuutti lymfaattinen leukemia on yleisempi miehillä kuin naisilla, valkoisilla (etenkin juutalaissyntyperäisillä ihmisillä), lapsilla (2–5-vuotiailla) ja ihmisillä, jotka asuvat kaupungeissa ja teollisuusalueilla.

80 % kaikista 2–5-vuotiaista leukemioista on KAIKKI.
Akuutit leukemiat muodostavat 20 % aikuisten leukemioista.

Lapsilla se on kuitenkin yleisin syövän muoto.

Ilmaantuvuus on 6 henkilöä 100 000:sta.

Syyt

Altisttavia tekijöitä koskeva tutkimus ei ole ratkaisevaa, mutta viittaa johonkin virusten, immunologisten tekijöiden, geneettisten tekijöiden ja säteilylle ja tietyille kemikaaleille altistumisen yhdistelmään.

Synnynnäiset häiriöt. Downin oireyhtymä, Bloomin oireyhtymä, Fanconin anemia, synnynnäinen agammaglobulinemia ja ataksia-telangiektasia altistavat yleensä KAIKKIIN.
Perheellinen taipumus. Genetiikka on myös osansa ALL:n kehittymisessä.
Virukset. Leukemiasoluista on löydetty virusjäänteitä, joten ne ovat todennäköisesti yksi ALL:n syistä.

Akuutin lymfaattisen leukemian merkit voivat olla asteittaisia tai äkillisiä

Korkea kuume. Potilaalla ilmenee korkea kuume, johon liittyy trombosytopenia ja epänormaali verenvuoto (kuten nenäverenvuoto ja ienverenvuoto).
Mustelmia. Helppo mustelma pienen trauman jälkeen on merkki leukemiasta.
Hengenahdistus. Kypsien veren komponenttien väheneminen johtaa hengenahdistukseen.
Anemia. Anemiaa esiintyy ALL:ssa kypsien punasolujen vähenemisen vuoksi.
Väsymys. Potilas kokee väsymystä normaalia useammin.
Takykardia. Kun veren happea kuljettava komponentti vähenee, elimistö kompensoi sen pumppaamalla verta ulos normaalia nopeammin.

Komplikaatiot

Hoitamaton, akuutti leukemia on aina kuolemaan johtava, yleensä komplikaatioiden vuoksi, jotka johtuvat leukeemisten solujen tunkeutumisesta luuytimeen ja elintärkeisiin elimiin.

Infektio. Epäkypsät valkosolut eivät sovellu puolustamaan kehoa taudinaiheuttajia vastaan, joten infektio on aina mahdollinen komplikaatio, jota on varottava.
elinten toimintahäiriö. Tunkeutuminen tai verenvuoto tapahtuu, kun epäkypsät valkosolut roiskuvat verenkiertoon ja muihin kudoksiin ja johtavat lopulta elimen tai kudoksen toimintahäiriöön.

ALL-diagnoosi voidaan vahvistaa seuraavien yhdistelmällä:

Luuytimen aspiraatio. Tyypilliset kliiniset löydökset ja luuytimen aspiraatti, joka osoittaa epäkypsien valkosolujen lisääntymistä, vahvistavat ALL:n.
Luuydinbiopsia. Luuydinbiopsia, tavallisesti suoliluun takarangan yläosasta, on osa diagnostista työtä.
Veriarvot. Verikuvat osoittavat vakavaa anemiaa, trombosytopeniaa ja neutropeniaa.
Leukosyyttien erotus. Leukosyyttien erotus määrää solutyypin.
Lumbaalipunktio. Lannepunktio havaitsee aivokalvon osallistumisen.
Virtsahappotasot. Kohonneita virtsahappopitoisuuksia ja maitohappodehydrogenaasitasoja havaitaan yleisesti.

Lääketieteellinen hallinta

Hoidon myötä ennuste vaihtelee.

Systeeminen kemoterapia. Systeemisellä kemoterapialla pyritään hävittämään leukeemiset solut ja indusoimaan remissio (alle 5 % blastisoluista ytimessä ja ääreisveressä on normaaleja).
Sädehoito. Sädehoitoa annetaan kivesten infiltraatioihin.
Verihiutalesiirto suoritetaan verenvuodon estämiseksi ja punasolujen siirto anemian estämiseksi.

ALL (Acute Lymfosyyttinen leukemia) kemoterapia sisältää seuraavat lääkkeet ja myös muut hoitoon sisältyvät lääkkeet:

Vincristine. Vinkristiini on syövän (antineoplastinen tai sytotoksinen) kemoterapialääke, ja se luokitellaan kasvialkaloidiksi.
Prednisoni. Tämä lääke toimii muuttamalla kehon normaaleja immuunijärjestelmän vasteita.
Sytarabiini. Sytarabiini kuuluu kemoterapian luokkaan, jota kutsutaan antimetaboliitiksi. Kun solut sisällyttävät nämä aineet solujen aineenvaihduntaan, ne eivät pysty jakautumaan ja ne hyökkäävät soluihin syklin hyvin spesifisissä vaiheissa.
L-asparaginaasi. Asparaginaasi hajottaa asparagiinia kehossa, joten koska syöpäsolut eivät pysty tuottamaan lisää asparagiinia, ne kuolevat.
Daunorubisiini. Daunorubisiini luokitellaan kasvainten vastaiseksi antibiootiksi, joka on valmistettu Streptomyces-maasienen lajien tuottamista luonnollisista tuotteista, ja nämä lääkkeet vaikuttavat solusyklin useissa vaiheissa ja niitä pidetään solusyklispesifisinä.
Antibiootti, sieni- ja viruslääke. Nämä hallitsevat infektiota, joka on akuutin leukemian yleinen komplikaatio.

Kirurginen hallinta

Aggressiivinen hoito voi sisältää kirurgisen hoidon:

Luuytimensiirto. Luuytimensiirto on vaihtoehto, jota voidaan harkita ALL-potilaille.
Kantasolusiirto. Kantasolusiirto ALL:ssa on yksi uusimmista kehityksestä akuutin leukemian hoidossa

Hoitotyön hallinta

Leukeemisen potilaan hoitosuunnitelmassa tulee korostaa mukavuutta, minimoida kemoterapian haittavaikutukset, edistää suonten säilymistä, hallita komplikaatioita sekä tarjota opetusta ja psykologista tukea.

Hoitotyön arviointi

Kliininen kuva vaihtelee tyypin pf-leukemian ja toteutetun hoidon mukaan, joten seuraavat asiat on arvioitava:

Terveyshistoria. Terveyshistoria voi paljastaa useita potilaan ilmoittamia hienovaraisia oireita ennen kuin ongelma on havaittavissa fyysisessä tarkastuksessa.
Lääkärintarkastus. Perusteellinen, järjestelmällinen arviointi, joka sisältää kaikki kehon järjestelmät, on välttämätöntä.
Laboratoriotulokset. Sairaanhoitajan on myös seurattava tarkasti laboratoriotutkimusten tuloksia ja viljelytulokset on raportoitava välittömästi.

Hoitotyön diagnoosi

Arviointitietojen perusteella ALL-potilaan tärkeimmät hoitotyön diagnoosit voivat sisältää:

Terveyskulut Italiassa: kasvava taakka kotitalouksille

Huhtikuu 11, 2024

Aviary Alert: Viruksen evoluution ja ihmisriskien välillä

Huhtikuu 4, 2024

Päivä keltaisessa endometrioosia vastaan

Mar 28, 2024

Toivoa ja innovaatioita haimasyövän vastaisessa taistelussa

Mar 27, 2024

Epäkypsien valkosolujen ylituotantoon liittyvä infektioriski.
Ihon eheyden heikkenemisen riski liittyy kemoterapian toksisiin vaikutuksiin, ravinnon muutokseen ja liikkumattomuuden heikkenemiseen.
Epätasapainoinen ravitsemus, alle kehon tarpeet, liittyy hypermetaboliseen tilaan, anoreksiaan, mukosiittiin, kipuun ja pahoinvointiin.
Akuutti kipu ja epämukavuus, jotka liittyvät mukosiittiin, leukosyyttien tunkeutumiseen systeemisiin kudoksiin, kuumeeseen ja infektioon.
Hypertermia, joka liittyy kasvaimen hajoamiseen tai infektioon.
Väsymys ja aktiivisuusintoleranssi, jotka liittyvät anemiaan, infektioihin ja kuntoutumiseen.