CAR-T on innovatiivinen onkohematologian terapia, joka tarjoaa mahdollisuuden parantaa potilaita, joilla on non-Hodgkinin lymfooma tai lymfoblastinen leukemia, jotka ovat uusiutuneet yhden tai useamman tavanomaisen hoidon jälkeen.

Hoito perustuu T-lymfosyytteihin, tietyntyyppisiin valkosoluihin, jotka vastaavat kehon puolustamisesta sairauksia vastaan ​​(niitä pidetään immuunijärjestelmämme "sotilaina".

Tämän tyyppistä verisyöpää sairastavilla potilailla lymfosyytit eivät kuitenkaan pysty takaamaan omaa immuunipuolustuskykyään.

Miten CAR-T:t toimivat?

CAR-T vaatii monimutkaisen valmistuksen, joka alkaa solujen ottamisesta potilaan verestä.

Nämä solut erotetaan sitten muista verisoluista ja plasmasta käyttämällä afereesiksi kutsuttua tekniikkaa, joka mahdollistaa potilaan omien lymfosyyttien keräämisen.

Lymfosyytit lähetetään sitten suunnitteluprosessista vastaaviin laboratorioihin tiukan laadunvalvontaprotokollan mukaisesti.

Laboratoriossa kasvainsolujen tunnistamiseen kykenevä CAR (Chimeric Antigen Receptor) viedään lymfosyytteihin: näin saadut CAR-T:t ilmentävät pinnallaan reseptoria, joka havaitsee CD 19 -antigeenin, lymfoomasoluille ominaisen proteiinin.

Toimenpide kestää noin 3-4 viikkoa, jonka jälkeen CAR-T-lymfosyytit voidaan infusoida potilaan verenkiertoon hyökkäämään ja tuhoamaan syöpäsoluja.

Mitä hyötyä CAR-T:stä on?

CAR-T-hoito tarjoaa potilaille, joilla on aggressiivisia ja uusiutuvia lymfoomia, lisämahdollisuuden yrittää hallita sairautta, mikä lisää merkittävästi eloonjäämistä ja parantaa noin 40 prosentissa tapauksista mahdollisuuden.

Kaikki potilaat eivät kuitenkaan välttämättä ole ehdokkaita tähän hoitoon, eikä kaikilla potilailla CAR-T tuota toivottuja tuloksia.

Siksi on erittäin tärkeää luottaa erikoiskeskuksiin, joissa potilaat valitaan asianmukaisesti ottaen huomioon oikea riski/hyötysuhde.

Ovatko CAR-T:t tuskallisia tai vaarallisia?

CAR-T:n infuusio ei ole kivulias ja se tapahtuu viikon mittaisen valmistelevan hoidon aikana sairaalassa.

Muutaman ensimmäisen infuusion jälkeisenä päivänä potilaita seurataan mahdollisten sivuvaikutusten havaitsemiseksi varhaisessa vaiheessa, kuten lämpötilan, verenpaineen, happipitoisuuden tai neurologisen tilan muutokset.

Komplikaatiot tunnistetaan ja hoidetaan onnistuneesti useimmissa tapauksissa kokeneiden neurologien ja anestesialääkärien avulla.

Jotkut potilaat tarvitsevat tehohoitoa muutaman päivän ajan.

Mitkä potilaat ovat oikeutettuja CAR-T-hoitoon?

CAR-T-hoito on tarkoitettu seuraavissa tapauksissa

• potilaat, joilla on uusiutunut tai refraktorinen diffuusi suuri B-solulymfooma (DLBCL) kahden tai useamman hoitolinjan jälkeen;
• alle 25-vuotiaat lapsipotilaat ja nuoret aikuispotilaat, joilla on refraktorinen B-solujen akuutti lymfoblastinen leukemia, elinsiirron jälkeinen uusiutuminen tai toinen tai myöhempi uusiutuminen
• potilaat, joilla on primaarinen mediastinaalinen suuri B-solulymfooma (PMBCL);
• potilaat, joilla oli Epstein-Barr-virukseen liittyvä suuri B-solulymfooma, uusiutuivat tai eivät olleet resistenttejä kahdelle tai useammalle hoitolinjalle.

Seuranta

Potilaan sairauden tila arvioidaan uudelleen PET-skannauksen avulla kolmenkymmenen päivän, kolmen ja kuuden kuukauden kuluttua.

Onko valmistautumisvaatimuksia?

Potilaille tehdään laboratorio- ja instrumentaalitutkimuksia ennen hoidon aikataulua arvioidakseen heidän soveltuvuuttaan.

Lue myös:

Lymfooma: 10 hälytyskelloa, joita ei saa aliarvioida

Non-Hodgkinin lymfooma: heterogeenisen kasvainryhmän oireet, diagnoosi ja hoito

CAR-T: Innovatiivinen hoito lymfoomaan

Lähde:

Humanitas