Närästys, rintakipu ja regurgitaatio ovat tunnetuimpia gastroesofageaalisen refluksin oireita, joka tarkoittaa happaman aineen nousua mahasta ruokatorveen.

Istituto Superiore di Sanitàn mukaan joka kolmas italialainen kärsii siitä, ja sen esiintymisen todennäköisyys kasvaa iän myötä, vaikka myös imeväiset ja raskaana olevat naiset kärsivät siitä usein.

Gastroesofageaalinen refluksi: mitä se on ja miksi se tapahtuu

Gastroesofageaalinen refluksi on tila, jossa mahalaukun sisältö palautuu ruokatorveen niin paljon ja niin usein, että ruokatorvi ei pysty puhdistautumaan ja puhdistumaan tehokkaasti.

Tämä tapahtuu, kun ruokatorven alaläppä (alempi ruokatorven sulkijalihas) ei toimi kunnolla, mikä aiheuttaa materiaalin palautumisen mahasta.

Refluksia helpottaa hiatal-tyrä, joka on mahalaukun vuoto pallean aukon kautta (hiatus).

Gastroesophageal Reflux -tauti

Pieni refluksi, varsinkin ruokailun jälkeen, on normaalia, mutta jos oireita esiintyy usein tai ne muuttuvat kroonisiksi, puhutaan gastroesofageaalisesta refluksitaudista (englanniksi MRGE tai GERD).

Erityisesti ne erotetaan toisistaan:

• Gastroesofageaalinen refluksitauti, johon liittyy esofagiitti (ERD), jos ruokatorvessa on näkyvä tulehdus (esofagiitti) ja mahdollinen vaurio;
• Gastroesofageaalinen refluksitauti ilman esofagiittia (NERD), jos ruokatorvessa ei ole havaittavissa olevaa vauriota.

oireet

Yleisesti ottaen gastroesofageaalisen refluksitaudin oireet voidaan tiivistää

A) tyypillisissä oireissa, kuten:

• polttava tunne mahalaukun suussa ja rintakehän alueella (närästys)
• hapan regurgitaatio;

B) epätyypilliset tai ruokatorven ulkopuoliset oireet, kuten:

• astma;
• taka- tai rintakipu;
• epämukavuuden tunne kaula (ruokatorven maapallo);
• nielemisvaikeudet (dysfagia);
• kipeä kurkku; käheys;
• kuiva tai tuottava yskä ja hengityksen vinkuminen, erityisesti unen aikana;
• ientulehdus (ientulehdus) ja hammaskiilteen eroosio.

Gastroesofageaalisen refluksin komplikaatiot

Joillakin henkilöillä, joilla on myös merkittäviä kliinisiä oireita, gastroesofageaalinen refluksi voi johtaa komplikaatioihin, kuten:

• haavaumat
• ruokatorven ahtauma (kapeneminen), joka johtuu arpeutumisesta ja kuitukudoksesta;
• muutos ruokatorven limakalvon soluissa, nimeltään Barrettin ruokatorvi, joka voi joissakin valitettavissa tapauksissa johtaa ruokatorven syöpään, jos refluksi jatkuu useita vuosia eikä sitä hoideta.

Huumeterapia

Ruokavalion ja oikean elämäntavan lisäksi klassiseen gastroesofageaalisen refluksin hoitomuotoon kuuluu lääkkeiden käyttö (antasidit, alginaatit, protonipumpun estäjät, H2-reseptoriantagonistit, prokinetiikka jne.), joita on usein käytettävä pitkään. potilaan elämänjaksoja ja toimivat pääasiassa

• vähentää mahassa olevan hapon määrää
• estää hapon nousua ruokatorveen ja suojata sen limakalvoa;
• parantaa mahalaukun tyhjenemistä.

Ole kuitenkin varovainen, koska nämä lääkkeet voivat

• antaa allergisia reaktioita niille, jotka eivät siedä niiden komponentteja;
• joskus osoittautua tehottomiksi tai tehon heikkenemiseksi pitkällä aikavälillä;
• ottaa suurina annoksina oireiden hallitsemiseksi;
• johtaa pitkällä aikavälillä mahdollisiin esimerkiksi raudan ja b12-vitamiinin puutteisiin sekä varhaiseen osteoporoosiin, jos sitä käytetään jatkuvasti ja suurina annoksina.

Leikkaus voi olla ratkaisu gastroesofageaaliseen refluksiin tapauksissa, joissa on tarvetta:

• hoitaa tautia, kun ei pysty ottamaan lääkitystä;
• vähentää lääkehoitojen käyttöä ja niiden mahdollisia sivuvaikutuksia;
• vaikean gastroesofageaalisen refluksin hoitoon, jota ei voida hoitaa endoskooppisesti.

Kultastandardi ruokatorven toimintahäiriön korjaamisessa on fundoplikaatio, joka suoritetaan erilaisilla tekniikoilla (kuten Nissen, Toupet ja Dor), jotka taivuttamalla mahan pohjaa luovat 360°, 270° ja 180° neovalven.

Joissakin tapauksissa tämä toimenpide liittyy myös hiatoplastiaan hiatal-tyrän korjaamiseksi.

Yleisanestesiassa suoritettava leikkaus, joka kestää 1 - useita tunteja, voi kuitenkin lannistaa potilasta, koska

• toimenpiteen invasiivisuus;
• pidemmän sairaalahoidon tarve;
• mahdolliset leikkauksen jälkeiset sivuvaikutukset, kuten dysfagia, turvotus, ilmavaivat jne.; ja
• uusiutumisen mahdollisuus (10-15%);
• tyypilliset leikkauksen riskit, kuten verenvuoto, infektio, perforaatio, vamma.

Transoraalinen fundoplikaatio Esophyx®-laitteella

Vaihtoehto viallisen ruokatorven läppäleikkaukselle on transoraalinen fundoplikaatio Esophyx®-laitteella: endoskooppinen tekniikka, jossa mahalaukun pohjaa taivutetaan erityisellä kertakäyttölaitteella, joka viedään suun kautta.

Tämä toimenpide noudattaa samoja periaatteita kuin Nissen-kirurginen menetelmä, jossa mahalaukun pohja eli mahalaukun ylin osa taitetaan ruokatorven ympärille, jolloin syntyy uusi venttiili, joka estää mahamateriaalin kohoamisen, mutta tässä tapauksessa levitys suoritetaan mahalaukun sisällä, eikä leikkauksia tehdä.

Lue myös:

Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille

Gastroesofageaalisen refluksiyskän oireet ja lääkkeet

Ruoansulatuskanavan refluksi: syyt, oireet, testit diagnoosille ja hoidolle

Ärtyvän suolen oireyhtymä (IBS): Hyvänlaatuinen tila hallita

Pitkä covid, tutkimus neurogastroenterologiassa ja motiliteetissa: Tärkeimmät oireet ovat ripuli ja voimattomuus

Pinworms-tartunta: kuinka hoitaa lapsipotilasta, jolla on enterobiasis (oksiuriaasi)

Suolistoinfektiot: Kuinka Dientamoeba Fragilis -infektio tarttuu?

Tulehduskipulääkkeiden aiheuttamat ruoansulatuskanavan häiriöt: mitä ne ovat, mitä ongelmia ne aiheuttavat

Suolistovirus: mitä syödä ja kuinka hoitaa gastroenteriittiä

Mikä Proctalgia Fugax on? Oireet, syyt ja hoito

Sisäiset ja ulkoiset peräpukamat: syyt, oireet ja korjaustoimenpiteet

Gastriitti: oireet ja ravitsemus sen torjumiseksi

Lähde:

GSD