Mikä on silmän tonometria ja milloin se tulisi tehdä?

By Cristiano Antonino On Mar 29, 2023

Selvitetään mitä silmän tonometria on, diagnostinen tekniikka, jolla mitataan sisäistä silmänpainetta, miksi on tärkeää seurata silmän sävyä, milloin arvot voidaan sanoa normaaleiksi ja milloin ne osoittavat rajapainetta

Silmän tonometria: mikä se on

Silmän tonometria on ei-invasiivinen, kivuton testi, joka suoritetaan rutiininomaisissa silmätutkimuksissa silmän sisäisen paineen tai silmän sävyn arvioimiseksi.

Silmänsisäinen paine mitataan elohopeamillimetreinä (mmHg), ja siihen voi vaikuttaa sarveiskalvon paksuus: ohut sarveiskalvo ilmoittaa pienemmät arvot ja paksu sarveiskalvo korkeammat arvot.

Kortisonihoito, trauma tai silmäleikkaus voivat myös muuttaa silmän sävyä.

Liian korkeat arvot voivat aiheuttaa peruuttamattomia vaurioita näköhermoon: näissä tapauksissa diagnostinen testaus on siksi välttämätöntä.

Silmänpaineen seuranta on myös erittäin tärkeää mahdollisten sairauksien, kuten glaukooman, diagnosoinnissa.

Milloin silmän tonometria tehdään

Tämä testi on kaikkien saatavilla, mukaan lukien lapset ja raskaana olevat naiset.

Se on tarkoitettu erityisesti glaukoomasta kärsiville, koska silmänpaineen ei tarvitse ylittää 21 mmHg:n kynnysarvoa.

Tonometri: tyypit ja toiminta

Silmänsisäisen paineen mittaamiseen on olemassa erilaisia laitteita, joista yleisimmin käytettyjä ovat:

Puff tonometri: puff tonometria ei sisällä kosketusta, instrumentti tuodaan potilaan silmän lähelle ja kun tavoite on tarkennettu, syntyy sarveiskalvoon ulottuva ilmahukka, jonka valokenno poimii. Tämä toimenpide kestää muutaman sekunnin, noin 15 per silmä.
Goldmannin applanaatiotonometri: Goldmannin applanaatiotonometria vaatii kosketusta (vaikkakin hyvin vähäistä voimaa). Ennen testin aloittamista anestesiaa käytetään potilaan epämukavuuden välttämiseksi mittauksen aikana. Kartio tuodaan sitten lähelle silmää, kunnes se koskettaa: paine lasketaan silmän vastuksen perusteella instrumentille. Tämä toimenpide kestää myös muutaman sekunnin, yhteensä noin 20.

Goldmannin applanaatiotonometriaa pidetään kansainvälisesti kultastandardina; Se on kuitenkin kyseenalaistettu, koska silmänsisäisen paineen ja sarveiskalvon keskipaksuuden välinen korrelaatio on osoitettu.

Ohut sarveiskalvo altistaa paineen aliarvioinnin, kun taas paksu sarveiskalvo yliarvioi tulokset.

Puhallustonometrillä sen sijaan huomioidaan myös potilaan sarveiskalvon paksuus: näin painearvoa voidaan korjata todellisen silmätiedon mukaan ja tulokset ovat tarkempia.

Mitkä ovat normaalit tonometria-arvot ja mitä tehdä, kun ne ovat rajalla

Normaalit silmänpainearvot ovat välillä 10-21 mmHg (elohopeamillimetriä).

Potilaille, joilla on rajapainearvot, suositellaan tonometriakäyrää eli diagnostista testiä, joka koostuu silmän sävyn mittaamisesta koko päivän ajan sen etenemisen seuraamiseksi.

Glaukoomapotilailla tai potilailla, joilla on rajapaine, tonometrisen käyrän avulla voidaan todeta, pysyykö paine normaalirajoissa koko päivän. Yleensä suoritetaan vähintään 3 mittausta: