Mikä on verkkokalvon fluorangiografia ja mitkä ovat sen riskit?

By Cristiano Antonino On Helmikuu 2, 2023

Verkkokalvon fluorangiografiaa (FAG) tai fluoreseiiniangiografiaa käytetään silmän verisuonitautien ja erityisesti verkkokalvoon vaikuttavien sairauksien diagnosointiin, mukaan lukien diabeettinen retinopatia, ikään liittyvä silmänpohjan rappeuma ja verisuonitukokset.

Kivuton ja nopea testi, se suoritetaan yksinkertaisen valokuvan avulla ilman kosketusta silmään.

Se on yhä yleisempi tutkimus, kun otetaan huomioon myös keski-iän nousu ja sairauksien, kuten diabeteksen, yleistyminen.

Mikä on verkkokalvo

Verkkokalvo on läpinäkyvä kalvo, joka sijaitsee silmämunan sisällä ja on vastuussa ulkopuolelta tulevien valosignaalien muuntamisesta kuviksi.

Yksityiskohtaisesti se koostuu 2 vyöhykkeestä

makula eli keskialue, jonka avulla esineet, liikkeet ja kasvot voidaan erottaa;
optinen papilla eli alue, jossa näköhermo (hermo, joka välittää visuaalista tietoa verkkokalvosta aivoihin) kohtaa verkkokalvon.

Mikä on fluorangiografia

Verkkokalvon fluorangiografia on diagnostinen kuvantamistekniikka, joka mahdollistaa silmänpohjan verisuonten visualisoinnin ja valokuvaamisen yksityiskohtaisesti tietyn väriaineen käytön ansiosta ja korostaa mahdollisia verkkokalvoon vaikuttavia verenkiertohäiriöitä, joista yleisimmät ovat:

diabeettisen retinopatian
ikään liittyvä makulan rappeuma;
verisuonten tukkeumat.

Miten testi suoritetaan

Testin ensimmäinen vaihe sisältää:

fluoreseiiniksi kutsutun värivarjoaineen antaminen;
pupillien laajentaminen mydriaattisilla silmätipoilla.

Varjoaine, joka ruiskutetaan käsivarren laskimoon, tulee välittömästi laskimoverenkiertoon ja diffundoituu kehon läpi muutamassa sekunnissa saavuttaen silmän verisuonet.

Välittömästi sen jälkeen varsinainen testi suoritetaan fluorangiografi-nimisellä instrumentilla, joka valaisee silmänpohjan sopivan aallonpituuden valolla, kuten sinisellä valolla, joka voi stimuloida varjoainetta säteilemään fluoresenssia.

Laitteen optinen järjestelmä havaitsee verisuonten lähettämän fluoresenssin ja rekonstruoi tietokoneohjelman avulla tarkan ja yksityiskohtaisen digitoidun kuvan analysoiduista verisuonista ja niiden sisällä olevasta verenkierrosta.

Testi kestää alle puoli tuntia, eikä se vaadi varjoaineen käyttöä.

Mihin fluorangiografiaa käytetään

Verkkokalvon fluorangiografialla saatujen verkkokalvon verisuonten digitoitujen kuvien perusteella silmälääkäri pystyy

diagnosoida kaikki verisuoniperäiset silmäsairaudet;
suunnitella mahdollista lääketieteellistä hoitoa tai fotokoagulatiivista laserhoitoa;
ohjata fotokoagulatiivisen laserhoidon suorittamista;
seurata patologian kliinistä kehitystä.

Alustavat testit suoritettava

Ennen fluorangiografiaa, jotta se voidaan suorittaa täysin turvallisesti, on suoritettava tietyt testit, erityisesti potilailla, joilla on tunnettuja sairauksia (sydänsairaus, munuaisten vajaatoiminta jne.) tai joilla on ilmoitettu allergia lääkkeille ja/tai ruoka-aineille.

Tarkemmin sanottuna vaadittavat testit ovat:

verikokeet (kreatiniini munuaisten toiminnan arvioimiseksi, mikä on tarpeen varjoaineena käytetyn väriaineen asianmukaiseen hävittämiseen, verensokeri, täydellinen verenkuva jne.);
EKG, jos potilaalla on sydänsairaus.

Jos potilas on allerginen lääkkeille, on hyödyllistä suorittaa ns. herkkyyttä vähentävä profylaksi, johon kuuluu

kortisonitabletit (testiä edeltävänä iltana ja aamulla);
ketotifeenitabletit (testin aamuna).

Fluoreskeiiniangiografia on minimaalisesti invasiivinen testi, jolla ei yleensä ole merkittäviä sivuvaikutuksia

Yleisimpiä haittavaikutuksia ovat

tummunut tai hieman värillinen näkö muutaman minuutin ajan
ihon kellertävä värimuutos muutaman tunnin ajan;
kellertävä tai tummanoranssi virtsa enintään 24 tunnin ajan testin jälkeen;
polttava tunne käsivarren kohdassa, jossa injektio annettiin, yleensä suonesta karkaavan väriaineen aiheuttamana.

Allergiset reaktiot fluoreseiinille ovat hyvin harvinaisia ja voivat ilmetä seuraavasti: