Leikkaus tarkoittaa "kirurgista poistamista". Lääketieteessä termi kuvaa kasvun, kudoksen, elimen tai luun poistamista skalpellilla, laserilla tai muulla leikkausvälineellä

Toisin kuin kudosnäytteen tai ruumiinosan poistaminen, leikkaus kuvaa rakenteen koko osan poistamista.

Esimerkiksi lumpektomia on leikkausbiopsia, joka poistaa koko rintakasvaimen.

Se eroaa ydinbiopsiasta, joka poistaa vain osan kyhmystä.1

Tietyn kehonosan poistamiseen käytetyt leikkaukset päättyvät usein jälkiliitteeseen "-ectomy".

Umpilisäkkeen poisto (käytetään umpilisäkkeen poistamiseen) ja kolekystektomia (sappirakon poisto) ovat kaksi tällaista esimerkkiä.

Tässä artikkelissa kuvataan 10 erilaista leikkausmenetelmää, joita käytetään sairauksien diagnosointiin tai hoitoon.

Siinä luetellaan myös erilaiset lääketieteen ammattilaiset, jotka suorittavat rutiininomaisesti leikkaustoimenpiteitä.

Miksi leikkaus tehdään

Kirurgista leikkausta käytetään usein lääketieteellisen tilan hoitoon.

Leikkauksen jälkeen voidaan kuitenkin määrätä lisähoitoja, joita kutsutaan adjuvanttihoidoksi, jotta estetään taudin uusiutuminen.

Esimerkiksi henkilö voi saada adjuvanttisädehoitoa kasvaimen poistamisen jälkeen varmistaakseen, että kaikki jäljellä olevat syöpäsolut kuolevat.

Toisaalta neoadjuvanttihoitoa voidaan käyttää ennen leikkausta, jotta se olisi vähemmän invasiivinen ja tehokkaampi.

Esimerkiksi neoadjuvanttikemoterapiaa voidaan määrätä ennen leikkausta kasvaimen pienentämiseksi ja sen helpottamiseksi ilman komplikaatioita.2

Kuka suorittaa kirurgisen leikkauksen?

Kirurgiset leikkaukset tekevät yleensä kirurgit, joista osa on yleiskirurgeja, jotka pystyvät suorittamaan toimenpiteitä, kuten umpilisäkkeen ja kolekystektomian.

Toisilla on erityiskoulutus, ja he ovat sertifioituja käsittelemään tiettyjä elinjärjestelmiä.

Esimerkkejä leikkauksia suorittavista asiantuntijoista ovat:

• Neurokirurgit, jotka hoitavat aivojen ja keskushermoston sairauksia.
• Kirurgiset onkologit, jotka hoitavat syöpää
• Ortopedit, jotka ovat erikoistuneet luu- ja nivelsairauksiin
• Sydän- ja rintakehäkirurgit, jotka hoitavat sydämen, keuhkojen, ruokatorven ja muiden rintakehän elinten sairauksia.
• Leikkaukset voidaan tehdä sairaalassa tai avohoidossa toimistossa, klinikalla tai leikkauskeskuksessa.

10 Esimerkkejä leikkausoperaatioista

Lumpektomian, umpilisäkkeen ja kolekystektomian lisäksi on muitakin leikkaustoimenpiteitä, joita käytetään sairauden (tai molempien) diagnosointiin tai hoitoon.

Jotkut leikkaukset tehdään perinteisinä avoleikkauksina, skalpellilla ja suurella viillolla.

Toiset suoritetaan laparoskooppisesti, eli erikoisinstrumenteilla, joita manipuloidaan pienempien viiltojen kautta.

Toimenpiteestä riippuen voidaan käyttää paikallis-, alue- tai yleisanestesiaa tai ei anestesiaa.

Ihon leikkausbiopsia

Tätä toimenpidettä suositellaan tyypillisesti tietyille ihosyöville, mukaan lukien matalan ja korkean riskin tyvisolusyöpä, matala- ja korkeariskinen okasolusyöpä, Merkel-solusyöpä ja ohut melanooma3.

Leveänä paikallisena viiltona tunnettu ihobiopsia sisältää kasvaimen ja osan ympäröivästä normaalikudoksesta (kutsutaan kliiniseksi marginaaliksi) poistamisen. Reunan koko riippuu kasvaimen paksuudesta.3

Joissakin tapauksissa haavan peittämiseen käytetään ihosiirrettä tai läppä.

Muut haavat yksinkertaisesti suljetaan ompeleilla.3

Kasvain kraniotomia ja leikkaus

Tämä toimenpide sisältää luunosan poistamisen kallosta (kraniotomia), jotta päästään aivoihin, jotta kasvain voidaan poistaa.

Kasvain voi olla hyvänlaatuinen (ei syöpä) tai pahanlaatuinen (syöpä).4

Lähes kaikki kasvaimen kraniotomiat suoritetaan käyttämällä tietokonenavigointitekniikkaa, joka tunnetaan nimellä stereotaksia.

Tämä parantaa leikkauksen tarkkuutta ja pienentää leikkauksen suorittamiseen tarvittavan viillon kokoa.4

Kasvaimen leikkaamiseen käytetään erikoisveitseitä ja saksia, ultraäänispiraattoriksi kutsuttua imulaitetta ja erityisiä mikroskooppeja.

Myksooman poisto

Tämä on hyvänlaatuisen sydänkasvaimen, jota kutsutaan myksoomiksi, leikkaus, joka sijaitsee yleensä sydämen vasemmassa yläkammiossa. Myksoomien osuus kaikista sydämen kasvaimista on noin 50 prosenttia.5

Kirurginen leikkaus on myksoomien ainoa hoitomuoto.

Koska myksoomit ovat erittäin hauraita ja herkkiä repeytymään, niiden poistaminen vaatii yleensä avointa leikkausta, jotta sydämen kammioihin pääsee paremmin.

Laskimoepämuodostumien leikkaus

Tämä on yksi kahdesta terapeuttisesta lähestymistavasta, joita käytetään laskimoiden epämuodostumien poistamiseen.

Nämä johtuvat verisuonten vaurioista, jotka ovat läsnä syntymähetkellä, mutta voivat kasvaa ajan myötä aiheuttaen kivuliaita, kovettuneita verihyytymiä, joita kutsutaan fleboliteiksi.6

Laskimoepämuodostumien kirurgiseen hoitoon kuuluu epänormaalien suonien ja osan niitä ympäröivän kudoksen poistaminen.

Skleroterapia, toinen hoitomuoto, sisältää kemikaalien ruiskuttamisen suoneihin, jotta ne kapenevat.

Sitä käytetään usein ennaltaehkäisevästi vähentämään verenvuotoa ja helpottamaan epämuodostuman poistamista.6

Luukasvainten leikkaus

Tätä kirurgista toimenpidettä ei käytetä vain pahanlaatuisten luukasvaimien poistamiseen, vaan myös hyvänlaatuisiin kasvaimiin, jotka voivat muuttua pahanlaatuisiksi.

Kasvaimen poistaminen auttaa vähentämään luunmurtumien riskiä.7

Jos syöpä on olemassa, kasvaimen kirurgista poistoa seuraa usein sädehoito ja/tai kemoterapia syövän leviämisen estämiseksi ja raajan säilyttämiseksi.

Luun vakauttamiseksi ja vahvistamiseksi voidaan käyttää metallilevyä tai siirrettyä luuta.7

Kolonoskopia polypektomialla

Tämä on toimenpide, joka suoritetaan tavallisesti paksusuolen endoskooppisen tutkimuksen aikana (kutsutaan kolonoskopiaksi).

Varotoimenpiteenä löydetyt polyypit poistetaan sillä mahdollisuudella, että niistä tulee syöpä.9

Toimenpide suoritetaan yleensä kontrolloidussa anestesiassa (MAC), joka aiheuttaa "hämärän unen".

Jos havaitaan suurempi polyyppi, skoopissa oleva instrumentti voi irrottaa sen ja lähettää sen laboratorioon arvioitavaksi.

Pienemmät polyypit voidaan myös poistaa, vaikka jotkut voidaan merkitä tatuointimusteella, jotta ne voidaan helposti tunnistaa ja tutkia uudelleen tulevissa kolonoskopioissa.9

Endometriumin leikkaus

Tämä on kohdun ulkopuolelle kasvaneen kohtukudoksen täydellinen poistaminen ihmisillä, joilla on endometrioosi.10

Robottilaparoskooppista leikkausta käytetään yleisesti kohdun limakalvon leikkaukseen.

Tämä tarkoittaa erikoisinstrumenttien lisäämistä ihoon pienten viiltojen kautta.

Instrumentteja käsitellään kehon ulkopuolella pääsäätimillä.

Ylimääräinen kudos tuhoutuu sitten voimakkaalla lämmöllä (kutsutaan fulguraatioksi).10

Orkidektomia

Orkiektomia on toisen tai molempien kivesten kirurginen poisto.

Sitä käytetään pääasiassa kivessyövän tai edenneen eturauhassyövän hoitoon.11

Orkiektomia alkaa viillolla juuri häpyalueen yläpuolella.

Kives, siittiöjohto ja kasvain poistetaan sitten kivespussista ja uutetaan aukon kautta.

Leikkaus voidaan tehdä laparoskooppisesti tai avoimena.11

Acromioclavicular-nivelen leikkaus

Tämä on kirurginen toimenpide, jolla poistetaan vaurioitunut acromioclavicular nivel (ACJ), joka sijaitsee kohdassa, jossa solisluun kohtaa lapaluun.

Tavoitteena on tehdä tämä horjuttamatta itse olkapäätä12.

Leikkausta käytetään yleensä, kun nivel on vakavasti vaurioitunut niveltulehduksen tai vamman vuoksi.

Erikoistuneen kiikaritähtäimen (nimeltään artroskoopin) ja laparoskooppisten instrumenttien avulla kirurgi ajelee ja tasoittaa nivelen kuluneet pinnat ennen solisluun osan leikkaamista ja poistamista.12

Nivel pysyy stabiloituna nivelsiteillä, jotka muodostavat sillan katkenneen luun osan.12

Viitteet:

1. MedlinePlus. Rintojen kyhmyjen poisto.
2. Masood S. Neoadjuvantti kemoterapia rintasyövissä. Naisten terveys (Lontoo). 2016;12(5):480-91. doi:10.1177/1745505716677139
3. Nahhas AF, Scarborough CA, Trotter S. Katsaus yleisiin ohjeisiin ei-melanoomaisten ihosyöpien leikkausmarginaaleista. J Clin Aesthet Dermatol. 2017 Apr; 0(4):37–46.
4. Young RM, Jamshidi A, Davis G, Sherman JH. Nykyiset suuntaukset aikuisten glioblastooman kirurgisessa hoidossa ja hoidossa. Ann Transl Med. 2015 Jun;3(9):121. doi:10.3978/j.issn.2305-5839.2015.05.10
5. Karabinis A, Samanidis G, Khoury M, Stavridis G, Perreas K. Sydänmyksooman kliininen esitys ja hoito 153 potilaalla. Lääketiede (Baltimore). 2018 Sep;97(37):e12397. doi:10.1097/MD.0000000000012397
6. Behravesh S, Yakes W, Gupta N. Laskimoepämuodostumat: kliininen diagnoosi ja hoito. Cardiovasc Diagn Ther. 2016 Dec;6(6):557–69. doi:10.21037/cdt.2016.11.10
7. Rajani R, Gibbs CP. Luukasvaimien hoito. Surg Pathol Clin. 2012 maaliskuu 1;5(1):301–18. doi:10.1016/j.path.2011.07.015
8. Gohar MS, Niazi SA, Niazi SB. Funktionaalinen endoskooppinen poskiontelokirurgia ensisijaisena hoitomuotona primaarisessa ja uusiutuvassa nenän polypoosissa. Pak J Med. Sci. 2017 Mar-Apr;33(2):380–2. doi:10.12669/pjms.332.11800
9. Bhagatwala J, Singhal A, Aldrugh S, Sherid M, Sifuentes H, Sridhar S. Kolonoskopia - käyttöaiheet ja vasta-aiheet. Sisään: Kolorektaalisyövän seulontakolonoskopia [Intech Open].
10. Zanelotti A, DeCherney AH. Leikkaus ja endometrioosi. Clin Obstet Gynecol. 2017 Sep;60(3):477–84. doi:10.1097/GRF.0000000000000291
11. Okoye E, Saikalin SW. orchiectomy. Sisään: StatPearls [Internet].
12. Kim JY, Bryant S, Gardner B, et ai. Distaalinen solisluun leikkaus akromioklavikulaarisen nivelen nivelrikkoon käyttämällä fluoroskopista Kirschnerin lankaohjainta. Arthrosc Tech. 2021 Feb;10(2):e359–e365. doi:10.1016/j.eats.2020.10.010
13. Kansallinen syöpäinstituutti. Rintasyövän leikkauskaavio.
14. American Cancer Society. Leikkaus tyvi- ja levyepiteelisolusyöpien hoitoon.
15. American Society of Plastic Surgeons. Tatuoinnin poisto: Poista ei-toivotut tatuoinnit.

Lue myös:

Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille

Preoperatiivinen vaihe: Mitä sinun tulee tietää ennen leikkausta

Mikä Dupuytrenin tauti on ja milloin leikkausta tarvitaan

Integroidut leikkaussalit: mitä integroitu leikkaussali on ja mitä etuja se tarjoaa

Mikä on re-entry-takykardian ablaatio?

Eteisvärinäablaatio: mitä se on ja miten sitä hoidetaan

Täydellinen ja operatiivinen kohdunpoisto: mitä ne ovat, mitä ne sisältävät

Transkatetrin ablaatio: mitä se on ja milloin sitä käytetään

Mikä on kasvainten perkutaaninen termoablaatio ja miten se toimii?

Mikä on ablaatio? Opimme menetelmästä, joka poistaa kudoskerroksen

Lähde:

Erittäin hyvä terveys