Peräpukamat ovat erittäin yleinen hyvänlaatuinen peräaukon alueen sairaus, niin paljon, että ISS arvioi, että noin 50 % aikuisista kärsii siitä ajoittain.

Laajasta esiintyvyydestään huolimatta peräaukon alueella esiintyy kuitenkin usein sekaannusta toiseen tunnettuun hyvänlaatuiseen ongelmaan: halkeamiin.

Mitä ovat peräpukamat

Peräpukakudos on luonnollisesti esiintyvä, runsaasti verisuonittunut kudos kehossa, joka palvelee

• vaimentaa ulosteiden kulkua peräaukossa/peräsuolessa;
• suorittaa kontinenssitoimintoa.

Tämä kudos voi yksilöllisistä taipumuksista ja muista syistä johtuen laajentua, vuotaa ja vuotaa peräaukkokanavasta, mikä johtaa usein vammautuviin oireisiin.

Peräpukamat voidaan jakaa:

• sisäinen, esiintyy peräsuolen viimeisessä osassa;
• marginaalinen tai ulkoinen, peräaukon ulkoalueella.

Mitä ovat halkeamat

Rhagades tai halkeamat ovat pieniä vaurioita ja haavoja peräaukon limakalvossa, jotka muuttuvat kroonisiksi.

Kun 2 ongelmaa ilmenee

Nämä kaksi ongelmaa voivat ilmaantua missä tahansa iässä ja, vaikkakaan ei usein, myös samanaikaisesti.

Tämä pätee erityisesti silloin, kun peräpukaman esiinluiskahdus aiheuttaa peräaukon limakalvon repeämisen ja pienen leikkauksen, johon halkeama muodostuu.

Peräpukamien oireet

Peräpukamien tyypillisiä oireita ovat:

• verenvuoto, joskus jopa wc-paperilla, usein ilman kipua tai vähäisellä kivulla, joka häviää ulostamisen jälkeen;
• puhdistuksen puutteen tunne;
• peräaukon alueella olevien ulosteiden visuaalinen läsnäolo ja havaittavissa koskettamalla puhdistus- ja/tai pesuhetkellä;
• ylimääräinen ulkoinen peräaukon kudos, joka joissakin tapauksissa potilaan on asetettava manuaalisesti takaisin sisään ulostamisen jälkeen.

Halkeamien oireet

Mitä tulee halkeamien oireisiin, sitä taas esiintyy pääasiassa voimakkaan ja pitkittyneen kivun esiintyessä jokaisen ulostamisen jälkeen, joka kestää muutamasta minuutista useisiin tunteihin.

Peräpukamien syyt

Peräpukamat voivat johtua useista tekijöistä, mukaan lukien:

• perhealttius: geneettisistä tekijöistä ei voi oikeastaan ​​puhua, mutta peräpukamia tukevan sidekudoksen löysyyteen liittyy perheen taipumus peräpukamien kehittymiseen;
• raskaus ja synnytys: tämä johtuu sekä synnytyksen propulsiivisesta vaikutuksesta että siitä, että tietyt hormonit tässä vaiheessa pyrkivät rentouttamaan sidekudosta mahdollistaakseen vauvan kulkeutumisen ja siten mahdollisuuden kehittyä esiinluiskahduksia myös peräpukamien tasolla, erityisesti tapaukset, joissa on taipumus;
• krooninen ummetus ja ripuli: ne voivat vaurioittaa peräpukamien kudosta ja peräaukkoa, ensimmäisessä tapauksessa ulostamisen vuoksi ja toisessa ulosteen happamuuden vuoksi.

Halkeamien syyt

Halkeamien syyt määrittävät:

• ummetus ja ulostamisen rasitus: ne johtuvat pääasiassa kuivista ulosteista (ulostebolus), jotka aiheuttavat pienen vaurion peräaukon tasolla;
• krooninen ripuli: kuten peräpukamien kohdalla, krooninen ripuli tulehduttaa myös peräaukon kudosta, mikä tekee siitä herkemmän kyynelten kehittymiselle;
• stressi: tämä voi johtaa sulkijalihaksen hypertonukseen eli jatkuvaan sulkijalihasten supistumiseen, mikä voi johtaa ulostamisen rasittumiseen ja siten vammaan sekä estää alueen vaskularisaatiota ja halkeaman paranemista.

Erikoistutkimus peräpukamien ja halkeamien varalta

Sekä halkeamat että peräpukamat ovat hyvänlaatuisia sairauksia, jotka voivat kuitenkin joissakin tapauksissa vaikuttaa sairastuneiden elämänlaatuun.

Jos oireet ovat toistuvia, on käännyttävä asiantuntijan puoleen asianmukaista arviointia varten.

Oireet, kuten kipu ja verenvuoto, tai niihin liittyvät tekijät, kuten ripuli tai ummetus, voidaan jäljittää myös muihin sairauksiin, jotka eivät välttämättä ole huolestuttavia, mutta jotka edellyttävät tarkkaa diagnoosia, joka voidaan saada perusteellisella erikoistutkimuksella .

Lääkärikäynnin ei pitäisi aiheuttaa huolta tai hämmennystä.

Anaaliontelon tarkastus ja tutkiminen sekä mahdollisuuksien mukaan ja tarpeen mukaan anoskopia eli kertakäyttöisen instrumentin asettaminen muutaman sekunnin ajaksi peräaukon ensimmäiseen 4-5 cm:iin, jotta sitä voidaan tarkastella sisältä ( toim.), suoritetaan äärimmäisen hienovaraisesti.

Lisäksi, jos tutkimus on erityisen kivulias, erikoislääkäri voi aina määrätä lyhyen lääkehoidon ja sopia tutkimuksen uudelleen tämän jälkeen.

Varhaisen diagnoosin merkitys halkeamien tapauksessa

Varhainen diagnoosi, erityisesti halkeamien yhteydessä, voi johtaa vähemmän invasiiviseen hoitoon.

Itse asiassa ensimmäisessä vaiheessa, joka voi kestää jopa muutaman kuukauden, patologian määrittää peräaukon sulkijalihaksen hypertonus, johon lääke- ja/tai fysioterapia voi olla ratkaiseva, mutta jos kivuliait oireet jatkuvat ilman hoitoa. , leikkaus voi olla ainoa vaihtoehto.

Varo "tee-se-itse"-hoitoja

Lisäksi on varottava tee-se-itse-hoitoja huonosti kohdistetuilla lääkkeillä tai laksatiivilla, jopa yrttilääkkeillä: ensimmäisessä tapauksessa ne voivat olla tehottomia, kun taas toisessa tapauksessa ne voivat olla liiallisia ja totuttaa elimistöä rajusti. ilman niitä on vaikea evakuoida.

Peräpukamien ja halkeamien hoito

Näiden kahden sairauden hoitoon käytettävä hoito on räätälöitävä yksittäiselle henkilölle hänen kliinisen historiansa ja useiden tekijöiden, mukaan lukien iän ja muiden sairauksien, perusteella.

Esimerkiksi lapsille ei yleensä harkita leikkausta, vaan sen sijaan toteutetaan lääketieteellistä ja ruokavalioon korjaavaa lähestymistapaa.

Rhagades ja lääkehoito

Peräaukon sulkijalihaksen hypertonusvaiheessa on mahdollista puuttua halkeamiin hyvillä onnistumisprosentteilla käyttämällä lääkehoitoa, joka voi sisältää

• paikalliset lääkkeet, jotka rentouttavat kemiallisesti peräaukon sulkijalihaksia;
• laajentajat, joita, toisin kuin yleinen käsitys, viedään peräaukon alueelle muutaman minuutin päivässä ja jotka mahdollistavat lihaksen mekaanisen venytyksen;
• kosteuttavat ja suojaavat voiteet, kuten yksinkertainen vaseliini, käytettäväksi ennen ulostamista suojaamaan ja voitelemaan limakalvoa ulosteissa.

Rhagades ja kirurginen hoito

Jos tarve ilmenee tai jos halkeama ei ole enää alkuvaiheessa, voidaan käyttää minimaalisesti invasiivista leikkausta.

Leikkaus kestää noin 20 minuuttia ja se tehdään yleensä paikallispuudutuksessa, ts selkäydin- anestesia suoritetaan viimeisten nikamien tasolla ja päiväkirurgiassa.

Halkeama poistetaan ja sen jälkeen tehdään anoplastia: parantumisen edistämiseksi liu'utetaan peräaukon reunasta pieni, enintään 1 cm:n iholäppä aiemmin vaurioituneelle halkeaman alueelle.

Yksi tärkeä asia, joka tulisi tehdä selväksi, on, että toimenpide ei enää sisällä paljon pelättyä sulkijalihaksen poistoa eli osan sulkijalihaksen leikkaamista, ja leikkauksen jälkeiset inkontinenssin tapaukset ovat nyt lähes anekdoottisia.

Leikkausreitti peräpukamiin

Toisaalta, jos peräpukamien tapauksessa konservatiivinen hoito paikallisilla voideilla ei riitä estämään jatkuvia oireita, käytettävissä on leikkausreitti.

Nykyään peräpukamien korjausleikkaustyypit ovat moninaiset ja ne valitsevat asiantuntija ja potilas ottaen huomioon potilaan tarpeet ja kliinisen kuvan.

Itse asiassa patologiaa ei luokitella enää asteen mukaan, vaan sen aiheuttamien häiriöiden mukaan.

Nykytrendi ei ole poistaa peräpukamia, paitsi erityistapauksissa, vaan asettaa peräpukamat takaisin oikealle paikalleen tai "polttaa" ne.

Tässäkin puhutaan minimaalisesti invasiivisista tekniikoista, jotka suoritetaan yleisesti paikallispuudutuksessa päiväkirurgiassa tai harvemmin puoli yön sairaalahoidossa.

Erilaiset kirurgiset vaihtoehdot voivat sisältää teknologioita, kuten:

• laser;
• radiotaajuus;
• mekaaniset ompeleet (nitoja);
• ommellangat;
• ultraääni.

Kipu ja leikkauksen jälkeinen hoito

Koloproktologia on edistynyt ajan mittaan sekä diagnostisesti että terapeuttisesti, ja vaikka leikkauksen jälkeisen kivun ei voida katsoa olevan kokonaan kadonnut, tämä ei saisi estää kirurgista toimenpidettä, koska se on yleensä hyvin siedetty ja hallittavissa farmakologisesti.

Sekä halkeamien että peräpukamien poistoon ei tarvita erityistä sidosta ja noin 2 viikon lepoajan ja erikoislääkärin tarkastuksen jälkeen on mahdollista palata normaaliin päivittäiseen toimintaan.

Mitä syödä peräpukamiin ja halkeamiin

Perusnäkökohdat, jotka liittyvät sekä lääketieteellisiin että kirurgisiin peräpukamiin ja halkeamiin liittyviin kursseihin, ovat:

• potilaan elämäntapa;
• riittävä ruokavalio, joka mahdollistaa oikean koostumuksen ulosteen muodostumisen ja joka ei yleensä ärsytä suolistoa ja sen limakalvoja.

Siksi on vältettävä äärimmäisyyksiä, kuten:

• puhtaasti nestemäiset ruokavaliot
• liian runsas ja liian vähäkuituinen ruokavalio.

Sen sijaan on tärkeää:

A) juo oikea määrä vettä;

B) noudata erilaisia ​​ruokavalioita, kuten Välimeren ruokavaliota

• hedelmät;
• vihannekset;
• kansio;
• kalastaa;
• mieluiten valkoista lihaa.

Lopuksi, vältä tai rajoita ärsyttävien elintarvikkeiden ja aineiden käyttöä, kuten:

• makkarat;
• paistetut elintarvikkeet;
• suklaa;
• kofeiini;
• alkoholia ja väkeviä alkoholijuomia.

Lue myös:

Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille

Lasten traumahoidon riman kohottaminen: analyysit ja ratkaisut Yhdysvalloissa

Pinworms-tartunta: kuinka hoitaa lapsipotilasta, jolla on enterobiasis (oksiuriaasi)

Suolistoinfektiot: Kuinka Dientamoeba Fragilis -infektio tarttuu?

Tulehduskipulääkkeiden aiheuttamat ruoansulatuskanavan häiriöt: mitä ne ovat, mitä ongelmia ne aiheuttavat

Suolistovirus: mitä syödä ja kuinka hoitaa gastroenteriittiä

Mikä Proctalgia Fugax on? Oireet, syyt ja hoito

Sisäiset ja ulkoiset peräpukamat: syyt, oireet ja korjaustoimenpiteet

Peräpukamat: uusimmat testit ja hoidot niiden hoitoon

Lähde:

GSD