COVID-19-positiivisilla aivohalvauspotilailla vaikeammat aivohalvaukset ja huonommat tulokset kuin COVID-19-negatiivisilla potilailla
COVID-19-positiiviset aivohalvauspotilaat kokevat todennäköisemmin aivohalvauksen aivojen alueilla, joihin liittyy vakavampia aivohalvauksia, joilla on huonompi lopputulos ja kuolevat sairaalassa kuin COVID-19-negatiivisilla aivohalvauspotilailla, suuren potilaan mukaan , Mount Sinai Health Systemin asiantuntijoiden tekemä retrospektiivinen havainnointitutkimus, julkaistu 7. joulukuuta verkossa Stroke-lehdessä.
COVID-19-positiivisen aivohalvauksen potilaat: Siinain vuoren tutkimus
Tutkimuksessa tarkasteltiin aivohalvauspotilaiden riskitekijöitä, aivohalvausominaisuuksia ja lyhytaikaisia tuloksia Siinainvuorella, suuressa akateemisessa terveydenhuoltojärjestelmässä, joka oli New Yorkin COVID-19-pandemian episentrumissa keväällä 2020.
"Tuloksemme viittaavat siihen, että COVID-19 aiheuttaa hyperkoaguloituvan tilan, joka voi itsenäisesti lisätä vakavan aivohalvauksen riskiä", sanoo Mandip Dhamoon, MD, DrPh, neurologian apulaisprofessori Sinai-vuoren Icahnin lääketieteellisessä koulussa ja paperin ensimmäinen kirjoittaja. . "Lisää tutkimusta tarvitaan sen selvittämiseksi, voiko antikoagulaatio parantaa tuloksia COVID-19: een liittyvän aivohalvauksen jälkeen."
SARS-CoV-2, virus, joka aiheuttaa COVID-19, on liittynyt hyytymistapahtumien lisääntymiseen, mukaan lukien nuorten potilaiden vakavat aivohalvaukset, kuten raportoitiin Siinainvuoren aivohalvauslääkäreiden kirje julkaistu The New England Journal of Medicine -lehdessä huhtikuuta 28. Mutta aivohalvausta käyttävien COVID-19-potilaiden ominaisuuksia ja tuloksia ei ole tutkittu hyvin.
Tämän tietovajeen korjaamiseksi joukko aivohalvausasiantuntijoita Neai-osastolta Icahnin lääketieteellisessä koulussa Sinai-vuorella suoritti retrospektiivisen havainnointitutkimuksen Sinai-vuoren terveysjärjestelmässä olevista peräkkäin otetuista potilaista, joiden akuuttien aivoverisuonitapahtumien diagnoosi hyväksyttiin 1. maaliskuuta - 30. huhtikuuta 2020.
Potilaat stratifioitiin COVID-19-statuksen mukaan, ja tutkittiin demografisia muuttujia, lääketieteellisiä sairauksia, aivohalvauksen ominaisuuksia, kuvantamistuloksia ja sairaalassa olevia
Ryhmä tutki 277 aivohalvauspotilasta, joista 105 (38 prosenttia) oli COVID-19-positiivisia. COVID-19-negatiivisiin potilaisiin verrattuna positiivisilla potilailla oli todennäköisemmin määrittelemättömän aivohalvaus (58.0 prosenttia vs. 22.3 prosenttia) ja heillä oli todennäköisemmin ollut iskeeminen aivohalvaus (hyytymän aiheuttama aivohalvaus). aivojen ajalliset, parietaaliset, niskakyhmy- tai pikkuaivot.
Näillä ajallisilla alueilla aivohalvaukset ovat toisin kuin aivokuoren alaiset aivohalvaukset, joihin liittyy syvempiä aivojen alueita.
Ajalliset aivohalvaukset ovat yleensä vakavampia, koska ne voivat vaikuttaa monimutkaisempiin neurologisiin toimintoihin, kuten kieli, visio, huomio ja suunnittelu.
Aivohalvausten tulokset olivat huonommat COVID-19-positiivisilla potilailla, mukaan lukien pidempi sairaalahoito, suurempi prosenttiyksikkö, joka tarvitsi tehohoitoyksikön hoitoa, ja suurempi neurologinen pahenemisaste pääsyn aikana.
Tärkeää on, että COVID-19-positiiviset aivohalvauspotilaat kuolivat sairaalassa lähes kolme kertaa todennäköisemmin kuin COVID-19-negatiiviset (33.0 prosenttia vs. 12.9 prosenttia).
"Tämä projekti oli lopullinen tiimityö lukemattomien opiskelijoiden, asukkaiden ja monialaisen aivohalvausryhmän jäsenten yhteistyön ansiosta, jotka olivat vapaaehtoisia", kertoo apulaisprofessori Laura Stein Icahnin lääketieteellisestä korkeakoulusta Siinain vuorella. ja vanhempi kirjoittaja.
"COVID-19- ja aivohalvauspotilaiden etiologian, optimaalisten ennaltaehkäisystrategioiden ja pitkän aikavälin tulosten ymmärtämiseksi on vielä paljon työtä, mutta sillä välin kansanterveyskampanjoissa on edelleen korostettava aivohalvauksen hakemisen merkitystä, myös aivohalvausten aikana. pandemian olosuhteet. "
Siinainvuorella tuleva tutkimus sisältää jatkuvan kliinisten ja diagnostisten ominaisuuksien keräämisen potilaille, jotka on otettu terveydenhoitojärjestelmään ja joilla on aivoverisuonisairaus ja COVID-19, mikä mahdollistaa pitkittäisen lopputuloksen keräämisen, perusteellisen neurokuvantamisen ja rakeisen neurokognitiivisen testauksen pitkän aikavälin selvittämiseksi. COVID-19-infektion vaikutukset ja tulokset aivohalvausten jälkeen.
Lue myös:
Cincinnati Prehospitalin aivohalvausaste. Sen rooli hätäosastolla
Ei hätäpuheluita aivohalvausoireista, kysymys siitä, kuka asuu yksin COVID-lukituksen takia
Kuinka nopeasti ja tarkasti tunnistaa akuutti aivohalvauspotilas esisairaalassa?
Aivohalvaus ja COVID-19, tapausraportti 4 potilaasta