A ensihoitaja kutsutaan moniin erilaisiin tapahtumiin, joihin voi liittyä yksittäisille potilaille useille potilaille, ympäristöt, kuten potilaan asukas tielle ja julkiset kokoontumispaikat, kuten baarit, teatterit, ravintolat jne.

Kuten kaikki ensihoitajat, et koskaan tiedä mitä sinulla on ja mitä vastaatte. Valitettavasti hyökkäävät ensihoitajat ovat yhä enemmän päivittäin.

Tämän päivän tarinamme kertoo ensihoitajan kokemuksen, jolla on 35 vuoden kokemus ALS: stä (Advanced Life Support), palvelusta, jonka henkilökunnassa on 26 kuljetuskykyistä ambulanssia ja 3 reaaliaikaista autoa päivällä ja 16 ambulanssia ilman autoa yöllä.

Jokaisessa ambulanssissa työskentelee kaksi ALS-ensihoitajaa ja hän vastaa autoista 1 ALS: n ensihoitaja. Lisäksi joka ilta on kaksi ALS-valvojaa, jotka pystyvät vastaamaan, mutta yleensä vain silloin, kun käytettävissä oleva ambulanssinumero putoaa alle käytettävissä olevien 3-yksiköiden.

Yhteisö, jossa päähenkilö asuu ja työskentelee, on kunta, joka koostuu 7-kaupungeista ja 1-kaupungista, jossa on yhdistetty 609,000-asukkaiden määrä. Yhteisöllä on jonkin verran teollisuutta, mutta enimmäkseen makuuhuoneen yhteisö, jossa suuri määrä asukkaita matkustaa länteen.

JOHDANTO - Kaikille puheluille annetaan potilaan perustiedot, jotka ovat yleensä epätarkkoja ja joissa on minimaalisia kohtaustietoja. Ainoa takuu, jonka teillä on, on se, että pääosin varmistat, että kävelet soittaa kaiuttimellesi siihen, mikä todella odottaa sinua toisella puolella ovea.

Vastauspyynnön perusteella voit vastata vain kumppanisi, liittoutuneiden tahojen, kuten palokunnan ja poliisin kanssa tai lisäämällä taktisia poliiseja pyytämällä näyttämöllä. Kun sinua pyydetään vaiheistamaan, sinua kehotetaan vastaamaan puheluun, mutta pysyttelemään, kunnes poliisi neuvoo kohtausta on turvallinen ja turvallinen.

Vaikka kussakin liittoutuneessa palvelussa olevat ajoneuvot näyttävät täysin erilaisilta, vain muutama vuosi sitten kaikki vastaajat näyttivät samalta, tummilta univormuilta, joissa oli vain olkapää, joka kertoi, mitä vastaaja oli. Muutaman tapauksen vuoksi ensihoitajat ovat nyt yllään hyvin näkyviä paitoja (kirkkaan keltainen) kun poliisitoiminta on pysynyt tummilla bluesilla.

Vaikka univormut näyttävät nyt erilaisilta, löydämme yhä kriisitilanteessa, hoitajia kohdellaan kaikki, koska he ovat poliisivirkamiehiä (virkailija) ja odottamassa potilaan / sivullisten kulttuuria, heidän kodin ennakkoluulonsa voidaan helposti soveltaa.

Kunnioittaen turvallisuus, ensihoitajat ja palomiehiä vastaanottaa laaja koulutus heidän erikoisalaansa, mutta turvallisuutta koskevat rajoitetut koulutukset. Lisäksi voit työskennellä kumppanin kanssa, jolla on vähemmän kuin 6-kuukausien kokemus ja joka ei ole vielä kehittänyt tien taitojaan vielä. Tällä hetkellä toimimme sellaisella politiikalla, joka sallii käytön vaiheen (Staging-toiminto edellyttää, ettei kohtaus pääse paikalle riippumatta siitä, mitä potilaan kanssa tapahtuu), jos koemme, että kohtaus on vaarallinen, mutta lavastus edellyttää, että pystymme näkemään kohtauksen ja arvioimaan sen turvallisuusongelmia. Jos kohtaus on ulkopuolella, tehtävä on helpompaa kuin jos puhelu on asuinpaikassa.

Yhteisömme sisällä olemme onnellisia siitä, että maiden välillä ei ole aseellista konfliktia, mutta ensihoitajat kohtaavat yhä monenlaisia ​​väkivaltaisuuksia, joihin voi kuulua aseet, veitset, hyökkäykset, räjähteet, itsemurhat väkivallan ja kemiallisen altistuksen, kemiallisen sodankäynnin, myrkytyksen, alkoholin / huumeiden, moottoriajoneuvojen onnettomuuksien ja sivullisten käyttäytymisen ympärillä.

Viimeisten kahden vuoden aikana kollegani ja minä olemme kohdanneet päihtymys molemmat alkoholi ja laittomasti huumeita, aseet, kuten aseet ja veitset, suulliset uhkat hoidon tarjoamisesta tai toimittamatta jättämisestä. Esimerkki hoidosta, jota ei tarjotaan, koskisi joitakin potilaita, jotka etsivät huumausaineita kivun hoitoon, ja kun niitä ei hoideta ensihoitajien lääketieteellisten ohjeiden perusteella, potilas saa melko iration.

TAPAUS - Kaikkien puhelujen joukossa ambulanssi palvelu reagoi myös, yksi tyyppi katsotaan kansi pois tehtävän tai "stand-by", joka tarkoittaa yhteisön vieressäsi ei enää ole ems hoitoa puhelun äänenvoimakkuuden vuoksi ja sinun on osallistuttava kyseiseen alueeseen kattavuutta. Lisätiedot palveluksessamme kaikki, vaikka kumppanini ja minä olemme koulutettu samalle tasolle, kiertävät tehtäviä jokaisen kuljettajan puhelun jälkeen ja tällä kertaa ajoin.

Tapahtumani tapahtui 02: 00issa lauantaina illalla heinäkuussa, kun peittoalue on alempi alueella, mutta väestö kasvaa väliaikaisesti viihdealueilla, kuten baareissa / yökerhoissa, jotka sijaitsevat suuremman yhteisön asukkailta, jotka matkustavat yhteisöämme viihdealueina eivät ole yhtä kiireisiä.

Kumppanini ja minä vastasimme valmiustilaan, kun löysimme itsemme pysähtyneen punaiselle valolle suuressa risteyksessä kaupungissa. Luoteisnurkassa on baari, koillisnurkka on McDonalds (pikaruokaravintola), kaakkoiskulma on toinen ravintola / baari ja lounaiskulma on huoltoasema.

Kun istut risteyksessä odottamassa valon vaihtumista vihreäksi, radio raukesi viestintäkeskuksestamme, joka kutsui kuorma-autonumeromme. He pyysivät meitä osallistumaan hätäpuhelu taistelu käynnissä baarin pysäköintialueella ja että poliisi ja tulipalo osallistuvat myös puheluun. Valitettavasti ongelma oli, että baari oli luoteiskulmassa juuri siellä, missä olimme, ja todistimme parkkipaikan, jossa oli lähellä 200-ihmisiä, eikä muita virastoja.

Tavallisena käytäntönä kumppanini ja minä suosittelimme, että olimme paikalla, mutta odotimme poliisia parkkipaikan ihmisten määrän vuoksi. Lisäksi kun ihmiset näkivät meidät, he alkoivat juosta pois kaikilla eri suuntiin. Muutama hetki myöhemmin, radion chirped uudelleen päivitykset, jotka alkoivat 1-henkilö puukotti, seuraava päivitys oli sitten 2 puukotti ja tuntematon, jos hyökkääjät ovat paikalla ja sitten 2 puukotti ja yksi iski autoon.

Kun saimme päivitykset, ei ollut olemassa liittoutuneita virastoja, ja ihmiset alkoivat juosta ajoneuvomme neuvonantajaksi vammoja. Kuten me suosittelimme, odotimme, että poliisi saapuu ja turvaa paikan, meillä oli sekavaisia ​​reaktioita sivullisia joka vaihteli "Ah, ok" ja "sinun rasistinen ja anna heidän kuolla tarkoituksella".

Kumppanini ja minä jäimme autoon ja päivitimme viestintäkeskuksemme. Noin 4 minuutin kuluttua alkuperäisestä lähettämisestä poliisilaitokset alkoivat saapua ja turvata kohtauksen. Kun kaksi ensimmäistä poliisilaitosta saapuivat, etenimme paikalle arvioidaksemme ja huolehtimalla siitä potilaita. Meidät suuntautui ensimmäiseen tarttuvaan potilaaseen, jonka kumppanini alkoi hoitaa potilaan terävyyden perusteella, kun arvioin muiden potilaiden parkkipaikan loppuosan ja että ketään ei loukkaantunut baarissa.

Yhteensä löysin 10-potilaat kaikki, 4 hyökkäsi taistelemalla, 1 iski ajoneuvon matalilla nopeuksilla ja 5-stabbings vaihtelevat pienestä puhkaisusta haavasta rintaan, puhkaisuhaavoja vatsaan ja suolistoon. 10-potilaiden lisäksi jokaisella potilaalla oli 2-4-hysteeriset ihmiset heidän ympärillään ja 100-ihmisiä oli vielä lähellä pysäköintialueella.

Niinpä päivityksenä 10-potilaat, joiden ympärillä oli lähes kolmekymmentä hysteeristä ystävää, 100-ihmiset leijuavat ja yrittävät puuttua 4-poliiseihin ja kahteen ensihoitajaan. Kun toinen ja kolmas ambulanssi saapuivat, ohjain heidät seuraaville korkeimmille potilaille.

Tässä vaiheessa sivulliset alkoivat tulla irateiksi koska he kokivat, että vääristä ihmisistä huolehdittiin ensin ja että heidän ystävänsä / muiden pitäisi olla kaikkien muiden edessä, vahingosta riippumatta. Kun aika eteni puhelun aikana, palopalvelut saapuivat ja poliisi saapui enemmän, joihin sisältyi säännöllisiä partiohenkilöitä, K9-virkailijoita ja taktiset upseerit.

Yhteisön resurssien henkilöstö vastaa poliisiyksikköä, joka sisältää yhden poliisivirkailijan, jonka keskeinen vastuu on sivuston turvallisuus, palokunta, joka sisältää 4-palomiehiä (2 pystyy auttamaan potilaan hoidossa, kun yksi turvaa ajoneuvonsa ja toinen on kuorma-auton upseeri) ja voi auttaa potilaan hoidossa EMR-taso ja ensihoitaja yksikkö, jolla on kaksi ensihoitajaa.

Ensihoitajan pahoinpitelyt ovat yleisiä. Turvallisuushuoleni tuli, kun tarkistin omaani triage suunnitella ja määrittää, kuinka monta potilasta minulla on jäljellä. Tarkastelin suunnitelmaani, käytin ambulanssin konepeltiä työpöytänäni ja nojasin selkääni väkijoukkoon, koska tunsin paikan olevan turvallinen, koska paikalla oli paljon hälytystä. Kun päivitin viestintäkeskustamme, minut tarttui nopeasti ja vetäytyi tehtävästäni vihainen henkilö, joka nosti nyrkkinsä ja vaati, että välitämme hänen ystävästään välittömästi ja lopetamme ensin muiden välittämisen.

Onneksi minulla oli käsi vielä kannettavassa radiomikrofonissani ja pystyin nopeasti siirtämään peukaloni ja aktivoimaan radiohälytyksen. Kun hälytys on aktivoitu, kaikki ems-radiot paikan päällä häivytti hälytyshälytyksen, joka sai kaikki ensihoitajat lopettamaan toimintansa ja katsomaan, kuka aktivoi hälytyksen. Se tuntui ikimuistoiselta, mutta ennen kuin voin sanoa mitään radiosta, taktinen poliisi vastasi yksilöön, ja hänet pidätettiin.

Muutaman minuutin kuluttua ajatukseni selvittämiseksi jatkoimme hoitoa ja varmistimme, että kaikki potilaat hoidettiin asianmukaisesti ja ammattimaisesti riippumatta siitä, olivatko he viattomia sivullisia tai hyökkääjiä.

ANALYYSI - En ollut valmis siihen, mitä tapahtui, ja minusta tuli itsetyytyväinen paikalle, kun laitoin selkänsä paikalle ja keskityin käsiteltävään tehtävään. Koko tapahtuma tapahtui niin nopeasti, Muiden itseni tai muiden toimien tarkasteleminen oli vaikeaa. Ainoa plus oli se, että minun koulutusjaksoni ja kokemukseni antoivat minulle mahdollisuuden aktivoida hätähälytykseni ilman toista arviota aktivointivaatimuksesta tai huolenaiheesta siitä, mitä muut ajattelevat.

Kun vaaratilanne lievennettiin, palautan mielestäni jonkinlaisen selittävän kielen, joka ei todennäköisesti olisi ammattimainen, ja nykypäivän yhteiskunnassa kaiken videonauhoittaminen ja sijoittaminen sosiaaliseen mediaan ei heijastuisi hyvin itseäni, virastoni tai ammattini kanssa.

Tilaisuudessa kaikki olivat kiireisiä tekemässä tehtäviä. Kun sinulla on mahdollisuus istua ja miettiä asioita, ymmärrät, että potilaan / kohtauksen työskentely pään alaspäin 99.9% ajasta on turvallista ja hyväksyttävää, mutta että 0.01% ajasta on se, joka voi lopettaa ura.

Tapahtuman päätyttyä kaikki potilaat hoidettiin ja siirrettiin meidän ylimmän johdon tiimimme Kriittisten tapahtumien stressin (CIS) tiimi jotta kaikki osallistujat olisivat kunnossa. Ei nimenomaan yhden tapahtuman kohteena vaan tapahtumaan kokonaisuutena. Kuten ryhmä puhui, tuli hyvin selväksi, että jokainen vastaajajoukko työskenteli omassa kuplaessaan eikä ollut tietoinen koko heidän ympärillään olevasta kohtauksesta.

Luotsimme kaikkiin varmistamaan turvallisuutemme, mutta emme ottaneet huomioon suurta eroa vastaajien ja sivullisten välillä. Uskon, että kaikki olimme ennalta määriteltyjä hyväksyttäviä riskikynnyksiä. Kaikki sairaalahoidossa olevat ovat tietoisia riskeistä ja toimimme hyvin sen varmistamiseksi, että olemme turvallisia.

Mutta vertaispaineella ja odotetuilla odotuksilla on huono tapa pitää kiinni, kun vastaaja on monenlaisia ​​kokemuksia. Kokemukseni voi antaa minulle laajemman vaihtelun huolehtia ja arvioida kohtausta verrattuna henkilöön, joka on ollut vain lyhyen ajan.

Yksi lieventävistä huolenaiheista on vastaustietojemme virheellisyys. Yhteisössäni yksi organisaatio valvoo viestintäkeskus, kun taas toinen organisaatio ohjaa vastekomponenttia. Vuosien varrella olemme tulleet käyttämään sitä, että kommunikaatiokeskuksemme ei koskaan anna meille kaikkia tietoja tarkasti, ja sillä on vaikeuksia hallita poikkeamia laatikon ulkopuolella tapahtuman aikana.

Ymmärrän, että ne rajoittuvat siihen, mitä tietoja heille annetaan, ja lainsäädäntö / SOG: n estävät heitä ajattelemasta laatikon ulkopuolella. Viitaten tähän kehotukseen he kokivat, että meillä oli vain kolme potilasta ja joilla oli vaikeuksia käsitellä nyt kymmenen potilastilannetta muiden alueen sisällä olevien puhelujen lisäksi.
Ajateltaessa aikaisempia tapahtumia, hieman yli vuosi sitten sama parkkipaikka, sama asia samana ajankohtana. Ainoa varianssi oli taistelu, joka johti a ammunta kahdesta yksilöstä ja tiedot tulivat pikemminkin ammunta kuin vain taistelu.

Tarkastellessani tätä tapausta ja muita kollegojeni vastauksia myös yksi asia, joka tuli hyvin ilmeiseksi, oli sielullista itsetyytyväisyyttä, jota me kaikki kestämme. Tapahtuu tapahtuma ja aistit lisääntyvät ja tapa, jolla kaikki muutokset hoidetaan. Ajan kulumisen ja ammatillasi tapahtuvien tapahtumien puuttuessa aistit pienenevät ja putoavat takaisin kohtauksen hallinta ja potilaan hoito.

Oliko viivästyminen potilaan hoidon alussa tekijänä puhelun aikana? Minusta tuntui siltä, ​​että se lisäsi sivullisten ja potilaiden ahdistusta ja monet tulivat spekuloituun tuomioon. Vaikka olen varma, että viivästys lisäsi ahdistusta, olisin epävarma siitä, miten viivästystä lykätään, koska palveluntarjoajan turvallisuus on etusijalla kaikkeen muuhun.

Valmiko koulutuksemme meille, kyllä ​​ja ei? Alueemme erityispiirteet kouluttavat hyvin yksittäisiä potilaiden dynaamisia puheluita, mutta eivät koulu hyvin useilla potilailla / sivullisilla, hyvin dynaamisilla puheluilla. Aiemmin olemme pyytäneet Post incident -arvostelut (PIR) paikan päällä, johon liittyy useita potilaita, ja jo aiemmin johtoryhmämme on vastannut: ”Ei ole tarvetta. Mitään tällaista ei tapahdu uudelleen ”. Kun vanhemmat johtajat jäävät eläkkeelle ja nuoremmat johtajat ottavat paikkansa, toivon, että kaikki muuttuvat näihin dynaamisiin puheluihin, koska olemme erittäin hyviä normi, mutta tarvitsemme käytäntöä epätavallisella ja ennen kuin se on seurausta osallistumisesta kollegaan.