Iästä huolimatta aivohalvauksia esiintyy hyvin usein ja niitä voi tapahtua kenelle tahansa ja muualla: töissä, kotona tai jopa ostoksilla. Oireiden tunnistaminen on erittäin tärkeää, jotta voimme valmistautua hyvin, jos ympärillämme on aivohalvaus. Löydä NIH-tahtivaaka ja täydelliset ohjeet alla.

 

Lääketieteen ammattilaisia ​​ja jopa kansalaisia ​​on koulutettu tunnistamaan aivohalvauksen perusmerkit. Näihin sisältyy kolme aivohalvauksen tunnusmerkkiä: epäselvä puhe, yhden ojennetun käsivarsin kaatuminen ja kasvojen toisen puolen kaatuminen yrittäen hymyillä. Kun jokin näistä oireista on läsnä, se on melko herkkä aivohalvauksen indikaattori. Kun kaikki kolme ovat läsnä, aivohalvausherkkyys on noin 90%. Arvioidessaan potilaita sen sisällyttämiseksi aivohalvausprotokolliin ja ennen fibrinolyyttisiä aivohalvaushoitoja lääketieteen ammattilaiset käyttävät kuitenkin hieman hienostuneempia kysymyksiä. He käyttävät usein NIH-aivohalvausasteikkoa.

NIH tarjoaa koulutusta ja sertifikaatteja hallinnossa ja pisteytyksen mittakaavassa. Seuraavassa on esitetty yleiskatsaus asteikosta.

Aivohalvausaiheiset esineet on esitettävä järjestyksessä ja pisteet on ilmoitettava jokaisen numeroluokan arvioinnin jälkeen. Pisteet tulee perustua potilaan todellista suorituskykyä ja mitä tutkija on todistanut. Sen ei pitäisi heijastaa sitä, mitä tutkija on sitä mieltä, että potilas kykenee tekemään. Muista, että potilas voi kokea äkillisen aivohalvauksen, joten aika on olennaista. Tutkijan tulisi työskennellä nopeasti. Toisaalta potilasta ei pidä harjoitella tai avustaa ketään, myös tarkastajaa. Jos potilas ei pysty suorittamaan jotain, osoita vastaava pistemäärä ja siirry seuraavaan kohtaan.

 

National Institute of Health (NIH) Stroke Scale

1a. Tuntemustaso

• 0 = Hälyttävä ja reagoiva
• 1 = hermostunut pieneen stimulaatioon
• 2 = kiihtyy vain tuskalliseen stimulaatioon
• 3 = epäasianmukaiset tai heijastavat vasteet

1b. kysymykset: Kysy potilasta ikä ja kuukausi. On oltava tarkka.

• 0 = Molemmat oikein
• 1 = yksi oikea
• 2 = Kumpikaan oikein

1c. Käskyt: Pyydä potilasta avaamaan / sulkemaan silmät, tarttumaan ja vapauttamaan tarttumaton käsi.

• 0 = Molemmat oikein
• 1 = yksi oikea
• 2 = Kumpikaan oikein

2. Paras katse: Vaakasuuntaiset ylimääräiset liikkeet vapaaehtoisilla tai heijastuvilla testeillä.

• 0 = normaali
• 1 = osittainen katse halvaus; epänormaali katse toisessa tai molemmissa silmissä
• 2 = Silmien pakotettu poikkeama tai kokonaisparesis, jota ei voida voittaa okululokefaalisella liikkeellä

3. Näkökentät: Testaa vastakkainasettelut tai uhka tarvittaessa. Jos monokulaarinen, hyvän silmän pistekenttä.

• 0 = Ei näköhäviötä
• 1 = osittainen hemianopia, kvadrantanopia, sukupuutto
• 2 = täydellinen hemianopia
• 3 = kahdenvälinen hemianopia tai sokeus

4. Kasvohalvaus: Jos tyhjä, tarkista grimaasin symmetria kipuun. Halvaus (alaosa).

• 0 = normaali
• 1 = vähäinen halvaus (normaalin näköiset kasvot, epäsymmetrinen hymy)
• 2 = osittainen halvaus
• 3 = täydellinen halvaus (ylä- ja alaosa)

5a. Vasen moottorivarsi / 5b. Oikea moottorivarsi: Kädet ojennettuna 90 ° (jos potilas istuu) tai 45 ° (jos makuulla) 10 sekunnin ajan. Kannusta parhaiten, huomioi parettilainen puoli.

6a. Vasen moottorilohko6b. Oikea moottorihaara: Nosta jalka 30 °: een (aina koe potilas taaksepäin) 5 sekunnin ajan.

• 0 = Ei ajautumista
• 1 = Ajo, mutta ei osu sänkyyn
• 2 = Jotkut antigravitaatiotoimet, mutta eivät kestä
• 3 = Ei antigravitaatiotoimintaa, mutta liikettä on vähän
• 4 = Ei liikettä ollenkaan X = Ei voida arvioida amputaation, fuusion jne. Vuoksi

7. raajojen ataksia: Tarkista sormen-nenä-sormi; kantapää-Shin; pisteet vain, jos ne ovat suhteessa heikkouteen.

• 0 = Ei ataksiaa (tai afaasia, hemiplegiaa)
• 1 = Ataksia esiintyy yhdessä raajassa
• 2 = kahdessa raajassa oleva taksia
• X = Ei voida arvioida kuten yllä

8. Aistillinen: Käytä kiinnitystappia. Tarkista irvistys tai poisto, jos se on tyhjää. Pisteet vain aivohalvaukseen liittyvät menetykset.

• 0 = normaali
• 1 = Lievä tai kohtalainen yksipuolinen aistin menetys, mutta potilas on tietoinen kosketuksesta
• 2 = Vakava aistinvaraisuus kokonaan, potilas, joka ei ole tietoinen kosketuksesta (tai kahdenvälinen aistin menetys tai kooma)

9. Paras kieli: Pyydä potilasta kuvaamaan evästepurkkikuva, nimeä esineet ja lue lauseet. Voi käyttää toistamista, kirjoittamista, stereognosis.

• 0 = normaali
• 1 = lievä tai kohtalainen afaasia
• 2 = vaikea afaasia (melkein mitään tietoja ei ole vaihdettu)
• 3 = Mykistys, globaali afasia tai kooma

10. Dysartria: Pyydä potilasta lukemaan tai toistamaan sanalista.

• 0 = normaali
• 1 = lievä tai kohtalainen dysartria
• 2 = Vakava, käsittämätön tai vaimennettu
• X = intubaatio tai mekaaninen este

11. Sukupuutto ja huomiotta jättäminen: Samanaikaisesti kosketa potilasta kummallekin kädelle, näytä sormet molemmissa visuaalisissa kentissä, pyydä potilasta kuvaamaan alijäämä, vasen käsi.

• 0 = Normaali, mitään ei havaittu (tai vakava näköhäviö normaaleilla ihoreaktioilla)
• 1 = jättää huomiotta tai sammuu kahdenväliseen samanaikaiseen stimulaatioon kaikissa aistinvaraisissa muodoissa (visuaalinen, koskettava, kuulo, tilallinen tai henkilökohtainen tarkkailu)
• 2 = syväpuoleinen tarkkaamattomuus tai sukupuutto sukupuuttoon useammassa kuin yhdessä muodossa

Useimmat ihmiset saavat pisteet 0 NIH-aivohalvauksen jälkeen. Pienet pisteet jopa yhdestä neljään voivat viitata lievään aivohalvaukseen. Korkein mahdollinen pistemäärä on 42, mikä olisi selvästi yhdenmukainen syvän iskun kanssa. NIH-aivohalvausasteikko voidaan antaa alle 10 minuutissa ammattitaitoisissa käsissä. Se tarjoaa erinomaisen lähtökohdan aivohalvauksen hoidon arviointiin ja sitä voidaan käyttää ennusteisiin.

 

 

TUTKI

Paikalliseen tai valtakunnalliseen hätänumeroon soittamisen tärkeys aivohalvauksen sattuessa

Kuinka nopeasti ja tarkasti tunnistaa akuutti aivohalvauspotilas prehospital-ympäristössä?

Cincinnati Prehospital -lyöntivaaka. Sen rooli päivystysosastolla

Australian ensimmäinen aivohalvaus ambulanssi - Uusi raja ihmishenkien pelastamiseksi

 

 

SOURCE