Defibrillaattori, vähän historiaa

By Cristiano Antonino On Kesäkuu 28, 2023

Amerikkalainen kirurgi Claude S. Beck rakensi varhaisen defibrillaattorin prototyypin Clevelandin yliopistossa vuonna 1974; se pelasti 14-vuotiaan pojan hengen, joka kärsi kammiovärinästä leikkauksen aikana

Se oli raskas ja vaikea osa laitteet kuljetukseen, vaihtovirralla ja vaati muuntajan käyttöä jännitteen syöttämiseen 1000 volttiin asti.

Elektrodit kiinnitettiin suoraan kammioihin, ja siitä lähtien niiden käyttö tuli välttämättömäksi leikkaussaleissa ympäri maailmaa.

Vuonna 1952 Dr tulli ja Bostonin lääkäreiden ryhmä havaitsi sen defibrillaation voi olla tehokas jopa ilman rintakehän avaamista; he asettivat ulkoiset elektrodit kahden sydänpysähdyksen saaneen potilaan rintoihin ja onnistuivat elvyttämään heidät.

Ensimmäinen kuoli vain 20 minuutin kuluttua, kun taas toinen selvisi 11 kuukautta saatuaan sähköistä sydämen stimulaatiota 52 peräkkäisen tunnin ajan.

Vuonna 1960 ensimmäiset vaihtovirtalaitteet korvattiin tasavirtalaitteilla.

Jälkimmäinen, joka aiheutti vähemmän komplikaatioita, vaikutti välittömästi tehokkaammalta.

Vuonna 1965 pohjoisirlantilainen professori Frank Pantridge keksi ensimmäisen kannettavan defibrillaattorin.

Siinä käytettiin auton akulla toimivaa laitetta ja se asennettiin laitteeseen ambulanssi ja sitä käytettiin ensimmäisen kerran vuonna 1966.

1970-luvulle asti laite oli manuaalinen ja käyttäjä käytti oskilloskooppia (elektroninen mittauslaite, joka mahdollistaa sähköisten signaalien aikatason trendin näyttämisen kaksiulotteisessa kaaviossa sekä tasajännitteen ja jaksolukemien ottamisen) piti määrittää potilaan tila ja asettaa sokki.

Seuraavalla vuosikymmenellä keksittiin defibrillaattorit, joissa oli ohjelma, joka pystyy toimimaan itsenäisesti ja ohjaamaan käyttäjää puhesynteesijärjestelmien avulla.

Ensimmäiset implantoitavat defibrillaattorimallit esiteltiin myöhemmin; ne painoivat keskimäärin noin 300 grammaa ja olivat suunnilleen taskuradion kokoisia ja laitettiin vatsan ihotaskuun.

Tarpeellisessa fibrillaatiossa se kykeni antamaan jopa 34 joulen purkauksen.

On selvää, että tekniikan kehityksen myötä nämä laitteet ovat myös parantuneet.

Mutta ensimmäinen laite, jota voidaan verrata nykyisiin AED-laitteisiin, on peräisin vuodelta 1899.

Kun Geneven yliopiston fysiologien Provostin ja Batellin ansiosta he löysivät kammiovärinää koskevan tutkimuksensa avulla mahdollisuuden aiheuttaa sydämen rytmihäiriöitä antamalla sähköimpulsseja suoraan sydämen pintaan laboratoriokoirilla.

Se oli jonkin verran merkittävä löytö, mutta erittäin korkeiden jännitteiden käytön vuoksi koirien sydämet eivät enää pystyneet palaamaan normaaliin toimintaan, joka antaisi niiden selviytyä.

Aluksi tämä johti defibrillaattorin demonisoimiseen.

Myöhemmät tutkimukset päätyivät itse asiassa keskittymään fibrilloinnin negatiivisiin puoliin ja puoliin kaikkien nykyisten myönteisten, todellisten hengenpelastajien sijaan.

Manuaalisten defibrillaattorien lisäksi on olemassa puoliautomaattisia defibrillaattoreita, joiden avulla muut kuin lääkintähenkilöstö voivat suorittaa defibrilloinnin.

Mahdollisuudet pelastaa henkilö sydän-hengityspysähdyksissä ilman seurauksia aivoille putoavat 10% joka minuutti.

Aivojen jatkuvan ja riittävän verenkierron ylläpitämiseksi on välttämätöntä suorittaa sydänhieronta suusta suuhun tai suusta nenään ventilaatiolla tai hengittää maskiin kiinnitetyn ilmapallon kautta.

Kun aivot eivät saa happea neljään minuuttiin, tapahtuu aivovaurio, useimmiten peruuttamattomasti; 4 minuutista eteenpäin palautumattoman aivovaurion lisäksi on olemassa riski motorisiin ja puhehäiriöihin tai henkilöiden tajunnan tilaan vaikuttamiseen, esimerkiksi vegetatiivisessa tilassa oleva uhri.

Defibrillointia ei saa koskaan suorittaa, jos olet lähellä runsaasti vettä tai jos uhri on märkä

Märkä keho saa sähköpurkaukset haihtumaan, mikä vaikuttaa haitallisesti vaikutukseen, jolla niillä pitäisi olla sydämeen.

Tällaisissa tapauksissa uhri on kuljetettava kuiviin paikkoihin, jos hän ei altista häntä lisävaaralle; tarvittaessa uhri riisutaan ja kuivataan mahdollisimman hyvin.

Suurin tarvittava energia on noin 360 joulea aikuisilla; yleensä mitä suurempi energia, sitä tehokkaampi defibrillointipurkaus.

Alle 8-vuotiailla ja alle 35 kg painavilla lapsilla käytetään energiarajoitteisia tyynyjä, jotta vuoto ei vahingoita sydäntä.

Tällä hetkellä defibrillaattorit ovat niin yksinkertaisia käyttää, että niiden sijoittaminen kouluihin, stadioneille, lentokentille ja moniin muihin julkisiin paikkoihin tehdään pakollisiksi.

Kannettavia laitteita on saatavilla hintaan, joka mahdollistaa niiden ostamisen myös yksityishenkilöille, jotka haluavat pitää niitä kotona.

Nykyaikaiset AED:t painavat hieman yli kilogramman ja toimivat lähes täysin automaattisesti.