Ensimmäisen, toisen, kolmannen ja neljännen asteen palovammat: ominaisuudet ja interventiomenetelmät

By Cristiano Antonino On Huhtikuu 19, 2023

Jos puutut hätätilanteeseen, on tärkeää osata luokitella palovamma ja osata ilmoittaa sen vakavuus. Sinun on myös tiedettävä niiden erot tutkinnosta riippuen

Itse asiassa on tärkeää tiedostaa, että tietynasteinen palovamma johtaa sokkitilaan ja että tämä voi vaikuttaa sydämen toimintaan

Palovamma on lämmön, kemikaalien, sähkövirran tai säteilyn vaikutuksesta vaurioituminen sisäkudoksissa (iho ja ihon lisäosat).

Ne voivat olla erilaisia lämpötilan intensiteetin, kosketuksen keston ja palavan aineen fysikaalisen tilan (kiinteä, nestemäinen tai kaasumainen) mukaan; Vakavuuden mukaan ne jaetaan ryhmiin:

1) Ensimmäisen asteen palovammat (epidermaalinen tai pinnallinen palovamma)

Ensimmäisen asteen palovammat, joita kutsutaan myös epidermaalisiksi tai pinnallisiksi, ovat kevyimpiä, koska vaurio rajoittuu ihon pintakerrokseen; ne määrittävät yksinkertaisen punoituksen (eryteeman) ilmaantumisen iholle, johon liittyy polttavaa mutta siedettävää kipua, ja ne paranevat spontaanisti ja nopeasti jättämättä arpia iholle.

2) Toisen asteen palovammat (ihon tai osittaisen paksuuden palovammat)

Toisen asteen palovammat, joita kutsutaan myös dermaaliksi tai osittaiseksi paksuudeksi, ovat palovammoja, joissa ihon pinnallisen kerroksen lisäksi mukana on myös alla oleva kudoskerros; nämä palovammat aiheuttavat voimakasta ihotulehdusta, turvotusta ja nestetäytteisten rakkuloiden muodostumista (flykteeniä), ovat erittäin kivuliaita ja paranevat hyvin hitaasti. Toisen asteen palovammat voidaan jakaa edelleen:

pinnallinen ihon palovamma: se vaikuttaa orvasketeen ja vain ihon pintakerrokseen;
väliaikainen ihon palovamma: vaikuttaa orvasketeen ja osaan dermistä;
syvä ihon palovamma: vaikuttaa orvasketeen ja koko alla olevaan kudoskerrokseen karvatuppien ja hikirauhasten vaarantuessa.

3) Kolmannen asteen palovammat (täyspaksuinen palovamma)

Kolmannen asteen palovammat, joita kutsutaan myös täyspaksuisiksi palovammiksi, ovat erittäin vakavia palovammoja, koska niihin liittyy syvä kudos; iho näyttää tummuneelta, kylmältä, kuivalta ja kovalta, hermopäätteiden tuhoutumisesta johtuvaa kipua ei ole ja paraneminen kestää kauan, jättäen pysyviä arpia, jotka saattavat vaatia plastiikkakirurgiaa.

Jos palovamma on erityisen laaja, se voi vaarantaa potilaan hengen.

4) Neljännen asteen palovammat

Neljännen asteen palovammat ovat invasiivisimpia: niihin liittyy vaihtelevan vaikeusasteen vammoja syvemmille kudoksille, kuten lihaksille tai luille, mikä usein johtaa amputaatiotarpeeseen. Myös tämäntyyppisissä palovammoissa, kuten kolmannen asteen palovammoissa, ei ole kipua vaurioalueella ja jos se on laaja, se vaarantaa potilaan hengen.

Lämmönlähteet

Yleisimmät ovat: tuli ja nesteet.

Muut ovat: kuumat metallit, myrkylliset kemikaalit (tätä kutsutaan kaustisaatioksi) tai korkeajännitesähkövirta.

Ne voivat toimia säteilytyksen (auringon säteet, liekit, höyryt) tai suoran kosketuksen (kuumat, palavat nesteet, kiinteät kappaleet, sähkövirta) kautta.

Yleisimmät palovammojen syyt ovat: työtapaturmat; seuraavat kotitapaturmat (ennen kaikkea lapset ja vanhukset).

Palovammojen aiheuttajat vaihtelevat iän mukaan.

Ne määräävät lämpövaurion laajuuden ja vakavuuden.

Palovamman aiheuttama pinta

Palovamman vakavuutta ei arvioida vain syvyyden, vaan myös vaurioiden laajuuden ja vaurioalueen sijainnin perusteella.

Esimerkiksi kolmannen asteen palovamma, joka vaikuttaa hyvin pienelle alueelle, on lievempi kuin toisen asteen palovamma, joka vaikuttaa 70 prosenttiin kehon pinta-alasta.

Keskikokoinen mutta erittäin laaja palovamma voi itse asiassa aiheuttaa suurempaa kuivumista ja jopa ylikuormitusta kehon aineenvaihdunnassa johtuen suuresta lämmön leviämisestä, joka tapahtuu kehon alueella, jota tuhoutunut iho ei peitä.

Ylitoiminta, joka aiheuttaa hiilihydraateiksi muuntuneiden proteiinien ja rasvojen hajoamista ja siten vakavia aliravitsemusongelmia.

Palovamman vaikutuksen alaisen kehon pinnan nopeaan laskemiseen käytetään hätälääketieteessä usein "sääntöä 9".

Muut painovoimatekijät

Kolmanneksi palovamman asteen ja laajuuden lisäksi palovamman vakavuus riippuu vaurioituneesta kehon alueesta (karvaiset alueet ja paksumpi ihokerros suojaavat paremmin kuin karvattomat alueet, joissa on ohut iho, kuten koukistuspinnat ja poimunivelet), mutta myös loukkaantuneen yleisen tilan mukaan:

ikä (pienet lapset ja vanhukset ovat suurimmassa vaarassa);
fyysiset olosuhteet ja samanaikaiset vammat (palovammoja pahentavat tekijät ovat samanaikainen pään vamma, murtumat, kehon kuivuminen);
olemassa olevat sairaudet (se on vaarallisempaa kardiomyopatioiden, bronkopneumopatioiden, diabeteksen ja maksa- tai munuaissairauksien yhteydessä).