Akuutti hengitysvaikeusoireyhtymä (ARDS) on mahdollisesti tuhoisa akuutin tulehduksen muoto seen vahinkoa korkealla lyhyen aikavälin kuolleisuusaste ja merkittävät pitkän aikavälin seuraukset eloonjääneiden keskuudessa.

Tässä katsauksessa keskustellaan tukihoidon tärkeydestä, erityisesti nykyisestä todistepohjasta hengityselinten tukemiseen ja lisähoitoihin potilailla, joilla on akuutti hengitysvaikeudet oireyhtymä (ARDS).

 

Akuutin hengitysvaikeusoireyhtymän kliininen katsaus: tiivistelmä

Tukihoito, pääasiassa mekaaninen ilmanvaihto, on edelleen terapian kulmakivi - vaikka tämän tuen tavoitteet ovat muuttuneet viime vuosina säilyttäen normaalit fysiologiset parametrit välttää hengityslaitteiden aiheuttama keuhkovaurio samalla, kun tarjotaan riittävä kaasunvaihto.

Tällaisen strategian avainkomponentteihin kuuluvat keuhkojen ylikuitumisen välttäminen rajoittamalla vuoroveden tilavuuksia ja hengitysteiden paineita sekä positiivisen hengitysteiden loppumispaineen käyttö ilman tai ilman keuhkojen rekrytointitoiminta vaikeilla ARDS-potilailla.

Vaihtoehtoiset hoitomuodot (esim. vasodilataattorit, diureetit, neuromuskulaarinen salpaus) ja ei-farmakologiset tekniikat (esimerkiksi alttiin asentoon, vaihtoehtoiset tuuletusmoodit).

ARDS kuvattiin ensimmäisen kerran vuonna 1967, ja se edustaa yleistä kliinistä ongelmaa ICU-potilailla. Oireyhtymä liittyy lyhytaikaiseen kuolleisuuteen noin 45% samoin kuin merkittävään pitkäaikaiseen sairastuvuuteen. Siitä huolimatta, että ARDS on sekä suuri kliininen ongelma että tutkimuksen painopiste kriittisen hoitoyhteisön keskuudessa, se on edelleen vaikea määritellä ja aiheuttaa merkittäviä kiistoja.

Käyttämällä vuoden 1994 amerikkalais-eurooppalaista konsensuskriteeriä, ARDS määritettiin laajalle levinneillä keuhkoinfiltraatioilla rinnan röntgenkuvauksessa, hypokseemialla ja korotetulla keuhkojen kapillaarikiilan paineella tai muilla todisteilla vasemman eteisverenpaineesta.

ARDS: n uudessa Berliinin määritelmässä luokitellaan akuutti hengitysvaikeusoireyhtymä lieväksi, kohtalaiseksi tai vakavaksi, ja se on suunniteltu käsittelemään monia kysymyksiä, jotka olivat ilmestyneet edellisen määritelmän yhteydessä.

 

LUE ALSO

Hengitysjärjestelmämme: virtuaalinen kiertue kehon sisällä

Trakeostomia intubaation aikana COVID-19-potilailla: tutkimus nykyisestä kliinisestä käytännöstä

FDA hyväksyi Recarbion hoitamaan sairaalassa hankittua ja hengityslaitteisiin liittyvää bakteeri-keuhkokuumetta

 

SOURCE