Melanooma: syyt, oireet, diagnoosi ja hoito

By Cristiano Antonino On Heinäkuu 4, 2023

Melanooman ilmaantuvuus – vielä muutama vuosi sitten sitä pidettiin melko harvinaisena sairautena – on lisääntynyt 4 % viimeisen kahdenkymmenen vuoden aikana ja on 14.3 tapausta 100,000 13.6 miestä kohti ja 100,000 tapausta XNUMX XNUMX naista kohden.

Kun melanooma havaitaan ajoissa ja hoidetaan asianmukaisesti, se on sairaus, josta on täysin mahdollista toipua.

Jos se diagnosoidaan myöhään, se voi kuitenkin kehittyä nopeasti ja tunkeutua viereisiin kudoksiin ja antaa jopa etäpesäkkeitä, jolloin siitä tulee kohtalokas.

Melanooma: mikä se on?

Melanooma on pahanlaatuinen kasvain, joka syntyy pääasiassa ihossa olevista melanosyyteistä.

Melanooma – harvinainen, mutta usein hyvin aggressiivinen kasvain – näkyy paljaalla silmällä ja on peräisin juuri melanosyyteistä, soluista, jotka tuottavat melaniinia, ihon värjäytymisestä vastaavaa pigmenttiä.

Melanooma: syyt ja oireet

Kuten jo mainittiin, melanooma syntyy melanosyyttien rappeutumisesta, soluista, jotka vastaavat melaniinin tuotannosta suojaamaan koko kehon ihoa ultraviolettisäteiden aggressiolta.

Melanooma voi syntyä joko ex-novo tai jo olemassa olevan myyrän rappeutumisesta, jonka melanosyytit rappeutuvat, mikä muuttaa ne syöpäsoluiksi.

Yleensä melanooman esiintymistiheys lisääntyy, jos altistuminen auringonvalolle tai UV-lampuille ei ole riittävää ja liiallista riittävän aurinkosuojan puuttuessa.

Tästä syystä melanooman todennäköisimmin altistavat kehon alueet ovat ne, jotka altistuvat useimmiten auringolle: kädet, jalat, kädet ja kasvot.

Huolellisen huomion kiinnittäminen uusien ja olemassa olevien luomien muodostumiseen on ensimmäinen ja tärkein askel melanooman varhaisessa diagnosoinnissa.

Merkit, joihin tulisi kiinnittää eniten huomiota, ovat seuraavat:

Epäsymmetria: luomat ovat yleensä symmetrisiä, kun taas melanooma esiintyy epäsymmetrisesti.
Epäsäännölliset reunat: Luomilla on säännölliset, tarkasti määritellyt reunat, kun taas melanoomalla on rosoiset reunat.
Epätasainen väri: Luomille on ominaista enemmän tai vähemmän intensiivinen, mutta aina homogeeninen väri, kun taas melanoomassa on enemmän värejä tai enemmän värisävyjä.
Halkaisija: Asiantuntijan tulee tarkastaa epäilty ihovaurio, jonka halkaisija on yli 6 millimetriä.
Evoluutio: Jos luoma alkaa kasvaa nopeasti, muuttaa muotoa tai väriä, tämä voi olla melanooma.

Melanooma: diagnoosi

Jokaisen tulee spontaanisti käydä vuosittain luomatarkastuksessa, jonka aikana ihotautilääkäri tekee huolellisen kliinisen testin.

Näin mahdolliset luomat tai epäilyttävät ihopisteet voidaan havaita, jolloin potilas voidaan ohjata tiettyihin ja kohdennettuihin testeihin, kuten dermoskopiaan.

Dermoskopia on yksinkertainen ja kivuton toimenpide, joka koostuu luomien ja iholäiskien tarkkailusta erityisellä instrumentilla, jota kutsutaan epiluminesenssimikroskoopiksi tai dermatoskoopiksi, josta testin nimi on peräisin.

Tämän instrumentin avulla voidaan tarkkailla myyrien sisäistä ulkonäköä, poimimalla yksityiskohtia, joita olisi mahdoton havaita paljaalla silmällä, ja siten selvittää, onko vaurio pahanlaatuinen, jotta voidaan ryhtyä asianmukaisiin toimenpiteisiin.

Usein pelkkä havainnointi ei kuitenkaan riitä, vaan on edettävä histologiseen tutkimukseen avohoidossa tehtävällä ihobiopsialla.

Tämä tehdään poistamalla vaurio kokonaan tai osittain, jotta voidaan tehdä tarkempi diagnoosi kuin pelkän havainnoinnin mahdollistama.

Melanooman lavastus

Histologisen testin tehtävänä ei ole vain tunnistaa, onko poistettu kudososa melanooma vai ei, vaan – jos on – määrittää asteikko kasvaimen sijainnin perusteella.

Anatominen patologi voi löytöä tutkiessaan itse asiassa määrittää, ovatko resektion reunat terveet vai eivät.

Edellisessä tapauksessa se tarkoittaa, että melanooma oli lokussa ja koska se ei ole vielä tunkeutunut ympäröiviin kudoksiin, sitä voidaan pitää täysin katkenneena.

Muussa tapauksessa anatominen patologi pystyy tarkasti määriteltyjen parametrien avulla ennustamaan melanooman ympäröivään kudokseen tunkeutumisen syvyyden, lymfovaskulaarisen tunkeutumisen ja lisääntyvien solujen lukumäärän määrittääkseen selvästi melanooman aggressiivisuuden. .

Jos melanooman todetaan olevan aggressiivinen ja nopeasti kasvava, anatominen patologi pyytää koepalaa vartioimusolmukkeista eli lähimpänä leikattua vauriota.

Jos vartijaimusolmukkeiden tutkimus osoittaa myös syöpäsolujen esiintymisen, tarvitaan muita testejä, kuten ultraääni, röntgen, CT-skannaus ja PET-skannaus, jotta voidaan arvioida kaukaisia etäpesäkkeitä.

Melanooman hoito ja hoidot

Kun olemme arvioineet ja tehneet tarkan diagnoosin kyseessä olevan kasvaimen tyypistä, taudin vaiheesta ja muodostumisalueesta, jatkamme sopivimman hoidon valintaa, joka riippuu myös muista tekijöistä, kuten esim. potilaan iästä ja terveydentilasta.

Kirurginen hoito

Yleensä kirurginen poisto on suositeltu hoito useimmille ihokasvaimille.

Dermatologisella leikkauksella syöpäleesio tai epäilty syöpäleesio voidaan poistaa kokonaan.

Mikäli poistettava vaurio on suuri, plastiikkakirurgia interventioisi alueen rekonstruoimiseksi, varsinkin jos se on potilaan kasvoilla, jotta se ei esteettisesti vaarantuisi.

Melanooman hoidossa leikattaessa poistetaan yleensä myös imusolmuke, joka vastaa poistetun melanooman aiheuttaman ihoalueen tyhjentämisestä – vartioimusolmuke – mahdollisten jäännössyöpäsolujen poissulkemiseksi ja kaukaisten etäpesäkkeiden estämiseksi.

Kemoterapia

Kemoterapia on hoito, jossa annetaan joko suun kautta tai suonensisäisesti lääkkeitä, jotka voivat tuhota läsnä olevia syöpäsoluja.

Ihokasvaimia voidaan hoitaa myös antamalla kemoterapialääkkeitä suurina pitoisuuksina rajoitetulle alueelle, mikä estää lääkkeen leviämisen koko kehoon.

immunoterapia

Immunoterapia on hoito, jossa käytetään monoklonaalisia vasta-aineita, jotka toimivat uudelleen aktivoimalla immuunijärjestelmän osaa, jonka oletetaan spesifisesti ja selektiivisesti kohdistavan ja tuhoavan kasvainsoluja.

Kohdennettu hoito

Kohdennetuilla hoidoilla tarkoitetaan tietyntyyppisiä hoitoja, joissa käytetään lääkkeitä syöpäsolujen tiettyihin molekyylikohteisiin, joita pidetään välttämättöminä itse syöpäsolujen kasvulle.

Tämän hoidon ominaisuus, toisin kuin kemoterapia ja sädehoito, on se, että se on räätälöitävä itse syöpäsolun ominaisuuksien mukaan.

Melanooma: miten sitä voidaan ehkäistä?

Terveyskulut Italiassa: kasvava taakka kotitalouksille

Huhtikuu 11, 2024

Aviary Alert: Viruksen evoluution ja ihmisriskien välillä

Huhtikuu 4, 2024

Päivä keltaisessa endometrioosia vastaan

Mar 28, 2024

Toivoa ja innovaatioita haimasyövän vastaisessa taistelussa

Mar 27, 2024

Kuten edellä mainittiin, melanooman muodostumisen pääasiallinen riskitekijä on holtiton ja vastuuton altistuminen ultraviolettisäteille, sekä luonnollisista lähteistä (auringonvalo) että ja ennen kaikkea keinovalosta (suihkut tai solariumit).

Ultraviolettisäteet itse asiassa tunkeutuvat ihon läpi ja vahingoittavat peruuttamattomasti solujen DNA-rakennetta, mikä voi kehittää mutaatioita, jotka voivat laukaista kasvainprosessien kehittymisen.

Tämän välttämiseksi ehkäisy on paras hoitokeino.

Siksi luonnollisille tai keinotekoisille ultraviolettisäteille altistumisen välttäminen niin paljon kuin mahdollista ja sen tekeminen asianmukaisella varovaisuudella käyttämällä korkean suojan aurinkovoiteita on pätevä ehkäisystrategia melanoomia tai ihosyöpiä vastaan yleensä.

Mahdollisen varhaisen diagnoosin vuoksi suositellaan myös vuotuista myyrätarkastusta kartoituksella.

Lisäksi monipuolinen ruokavalio, jossa on runsaasti A-, C- ja E-vitamiinia – tehokkaita antioksidantteja – voi auttaa ihoa suojaamaan itseään ultraviolettisäteiden haitallisilta vaikutuksilta.