Ménièren oireyhtymä: mitä se on, oireet, syyt ja hoito

By Cristiano Antonino On Kesäkuu 29, 2023

Maailmanlaajuisesti 12 henkilöä 1000:sta kärsii Ménièren oireyhtymästä: se on sisäkorvaan vaikuttava sairaus, joka aiheuttaa huimausta, tinnitusta, hypoakusiaa, tasapainon menetystä, korvan täyteläisyyden tunnetta ja hyvin usein jopa pahoinvointia ja oksentelua.

Ne ovat tyypillisesti episodisia kohtauksia, jotka kestävät missä tahansa 20 minuutista vuorokauteen tai kauemmin.

Vaikka näitä ilmiöitä voi esiintyä missä tahansa iässä ja vaikuttaa keneen tahansa, ne näyttävät olevan hieman yleisempiä naisilla, jotka ilmaantuvat 40 vuoden iän jälkeen.

Ménièren oireyhtymä, mikä se on?

Yleensä sairaus vaikuttaa vain toiseen korvaan (yksipuolinen häiriö), mutta prosenttiosuudella, joka vaihtelee 15-40 % tapauksista, se vaikuttaa molempiin korviin (kahdenpuoleinen) 2-3 vuoden sisällä.

On myös tärkeää huomata, että 7-10 %:lla kliinisistä tapauksista suvussa on ollut Ménièren oireyhtymää.

Ajan myötä tämän tyyppisen ilmentymän toistuminen merkitsee potilaan yleisen terveydentilan heikkenemistä.

Esimerkiksi kuulon heikkeneminen voi muuttua pysyväksi ja johtaa jopa täydelliseen kuurouteen.

Ensimmäisten oireiden ilmaantumisen yhteydessä on tärkeää luottaa välittömästi erikoislääkärin käyntiin, jotta Ménièren oireyhtymä voidaan erottaa muista sairauksista, jotka voivat aiheuttaa huimausta, kuten labyrintiitista tai kohdunkaulan toimintahäiriöstä.

Valitettavasti tähän patologiaan ei toistaiseksi ole ad hoc -lääkettä, mutta on olemassa oireenmukaisia hoitoja, jotka voivat parantaa sairaudesta kärsivien elämänlaatua.

Ménièren oireyhtymä: oireet

Ménièren taudin tärkeimmät oireet ovat:

äänet korvassa ja tinnitus; ne voivat näkyä kilisevinä, jyrinä tai surina, mutta ne sihisevät pääasiassa matalalla taajuusalueella. Joissakin tapauksissa äänet voivat jatkua koko taudin ajan.
äkillinen huimaus, Ménièren oireyhtymän tunnusmerkki. Tämä on ns. rotaatiohuimaus, jonka seurauksena kohteella on vaikutelma, että hänen ympärillään oleva ympäristö pyörii pyörteessä. Huimaus voi kestää muutaman tunnin, mutta myös useita päiviä.
pahoinvointi ja oksetus, jota seuraa kylmä hiki ja valtimoiden hypotensio
yksipuolinen kuulon heikkeneminen, ts. kuulon menetys sairaassa korvassa. Saattaa tapahtua, että sairauden aikana tämä kuulonalenema ulottuu myös toiseen korvaan, mutta yleensä käy niin, että potilaalla on aluksi äkillinen kuulon heikkeneminen vain toisessa korvassa. Ennen kaikkea matalat äänet eivät enää kuulu ja äänet ja puhe vääristyvät huomattavasti.
"korvan tukkeutumisen" tai korvan täyteyden tunne

Harvempia oireita

nystagmus (tila, jolle on tunnusomaista tahaton, nopea ja toistuva silmien liike)
äkillinen pyörtyminen ilman tajunnan menetystä.

Oireet ilmenevät oireyhtymän alkuvaiheessa ohimenevinä ja episodisina kohtauksina, joiden kesto voi vaihdella 20 minuutista muutamaan tuntiin.

Jaksot, tyypillisesti äkilliset ja akuuttimuodossa, toistuvat noin 3-4 kertaa päivässä ja koskevat vain yhtä korvaa.

Usein tapahtuu, että potilas kokee useita päiviä peräkkäin ja joskus jopa viikon peräkkäin ilmenemismuotoja, jotka ovat hyvin lähellä ajassa.

Remissiojakson jälkeen uusia kohtauksia seuraa useita kertoja.

Varhaisen vaiheen Ménièren oireyhtymää sairastavalla potilaalla on keskimäärin 6–11 tällaista kohtausta vuodessa.

Pysyviä oireita

Sairauden edetessä jotkut oireet voivat muuttua pysyviksi.

Näin tapahtuu esimerkiksi kuulokyvyn heikkenemisen yhteydessä: vuosien mittaan toistuvien kohtausten kohteeksi joutuneelle ihmiselle kehittyy peruuttamattomia vaurioita labyrintiin ja simpukkaan vaikuttaviin rakenteisiin.

Joissakin tapauksissa tilanne voi vaarantua niin, että se voi johtaa täydelliseen kuurouteen sairaassa korvassa.

Tinnitus (korvan soimisen tai soimisen havaitseminen) voi myös muuttua pysyväksi, vaikka se onkin harvinaisempi ilmiö.

Sama koskee huimausta ja tasapainon puutetta.

Ménièren taudin tärkeimmät komplikaatiot ovat oireyhtymän pitkälle edenneelle vaiheelle tyypilliset, osittain jo mainitut:

vahingoittuneen korvan täydellinen kuurous
äänikorvan osallistuminen 2-3 vuoden kuluttua
masennus ja ahdistuneisuus, jotka johtuvat heikentyneestä elämänlaadusta johtuen toistuvista pahoinvointi- ja oksentelukohtauksista.

Ménièren oireyhtymä: syyt

Toistaiseksi Ménièren oireyhtymän alkuperää ei ole mahdollista tunnistaa varmasti.

Taudin tunnusmerkki on kuitenkin endolymfin epänormaali kerääntyminen sisäkorvan labyrintiin.

Tämä ilmiö voi esiintyä täysimittaisena Ménièren oireyhtymänä tai synnyttää heikennettyjä muotoja.

Muita mahdollisia laukaisimia ovat sisäkorvan tai ylempien hengitysteiden infektiot, pään trauma ja geneettinen taipumus.

Jotkut huonot tavat, kuten tupakointi, liiallinen kofeiinin ja alkoholin kulutus tai altistuminen kovalle äänelle, voivat toimia katalysaattorina kohtaukselle.

Ménièren oireyhtymä voi olla perinnöllinen ja vaikuttaa keneen tahansa iästä riippumatta, mutta pahenee vuosien myötä.

Kuten edellisestä kappaleesta näkyy, sillä on yleensä vaihteleva suuntaus, jossa akuutteja vaiheita seuraa remissiojaksot.

Ménièren oireyhtymän hoidon lähestymistavat

Sopivimman diagnoosin ja siihen liittyvän hoidon saamiseksi on välttämätöntä käydä erikoislääkärin vastaanotolla ja tehdä audiometrinen, impedanssimetria ja mahdollisesti aivojen magneettiresonanssitutkimus.

Valitettavasti, kuten odotettiin, Ménièren tautiin ei tällä hetkellä ole erityistä parannuskeinoa.

Joka tapauksessa on olemassa useita hoitoja, jotka voivat lievittää oireita ja siten parantaa sairastuneiden potilaiden elämänlaatua.

On olemassa kaksi päätyyppiä lähestymistapaa:

farmakologinen, sopii vähemmän vakaviin tapauksiin
kirurginen, puuttuakseen patologian akuuteimpiin muotoihin, joissa farmakologisilla hoidoilla ei saada aikaan toivottuja vaikutuksia.

Huimauksen, pahoinvoinnin ja oksentelun tunteen torjumiseksi käytetään antiemeettisiä, prokineettisiä ja huimausta ehkäiseviä lääkkeitä.

Sen sijaan kohtausten (huimaus ja pahoinvointi) ehkäisyssä lääkkeet, kuten:

betahistiini, joka vaikuttaa positiivisesti kriisien määrään ja vakavuuteen
gentamysiini, joka annetaan transtympanisella injektiolla, vaikuttaa hermosignaaliin, joka säätelee tasapainoa. Sen käyttö on varattu vain tapauksiin, joissa muut lääkkeet ovat osoittaneet vähän tehoa
diureetit ja beetasalpaajat vähentämään painetta vestibulaarisessa laitteessa, joka on kohonnut endolymfin kertymisen vuoksi.

Terveyskulut Italiassa: kasvava taakka kotitalouksille

Huhtikuu 11, 2024

Aviary Alert: Viruksen evoluution ja ihmisriskien välillä

Huhtikuu 4, 2024

Päivä keltaisessa endometrioosia vastaan

Mar 28, 2024

Toivoa ja innovaatioita haimasyövän vastaisessa taistelussa

Mar 27, 2024

Kirurginen lähestymistapa

Jos Ménièren oireyhtymän hoidon farmakologinen lähestymistapa ei tuota toivottuja tuloksia, voidaan käyttää leikkausta.

On neljä päävaihtoehtoa:

labyrintektomia eli vaurioituneen sisäkorvan labyrintin poistaminen
endolymfaattisen pussin purkaminen endolymfin paineen vähentämiseksi labyrintissa
vestibulaarihermon osa, jonka tarkoituksena on keskeyttää epänormaali signalointi sisäkorvan ja aivojen välillä
mikropainehoito, jossa käytetään instrumenttia, joka lähettää paineimpulsseja, jotka voivat saada endolymfin virtaamaan ulos paikoista, joissa liiallista kertymistä on tapahtunut.

Kolme ensimmäistä kirurgista ratkaisua ovat erittäin invasiivisia, kun taas viimeksi mainittu on vain kohtalaisen invasiivisia.

Myös kuulonaleneman (pysyvä tai tilapäinen) tapauksessa kuulolaitteiden käyttö voi olla hyödyllistä.

Tinnitukseen suositellaan ääniterapiaa, jolla potilaan huomio voidaan häiritä ja rentoutua musiikin kuuntelun kautta.

Fysioterapian rooli

Fysioterapia puolestaan voi olla hyödyllistä tasapaino- ja koordinaatiotaitojen parantamisessa.

Jokainen potilas on erillinen tapaus, joten kliinisen kuvan kehittymisen suhteen on vaikea ilmaista itseään.

Ménièren tautia on pidettävä pikemminkin kroonisena sairautena, jonka kanssa sairastuneen on opittava elämään.

Onneksi suurin osa hoidetuista potilaista (noin 80 %) havaitsee terveydentilansa paranemisen ilman leikkausta.

Lopuksi, älä unohda joidenkin terveellisten tapojen, kuten:

ei tupakointia
harrastaa säännöllistä fyysistä toimintaa
noudata vähän natriumia sisältävää ruokavaliota (jotta kehon nesteiden, mukaan lukien endolymfi, paine pysyy alhaisena)
älä käytä liikaa kofeiinia ja alkoholia.