Mortonin neuroma: syyt, oireet, diagnoosi ja hoito

By Cristiano Antonino On Heinäkuu 20, 2023

Mortonin neurooma on erityinen patologia, joka vaikuttaa jalkaan, erityisesti hermoihin. Tämä sairaus on nimetty sen keksineen lääkärin Thomas G. Mortonin mukaan, joka vuonna 1876 löysi patologian, joka johtui jalan sormien välisen sensorisen hermon turvotuksesta.

Mortonin neuroomalle on itse asiassa ominaista jalan hermojen paksuuntuminen ja myöhempi puristuminen, jotka tunnetaan nimellä "interdigitaaliset" hermot.

Tämän taudin oireet ovat valitettavasti erittäin kivuliaita, minkä vuoksi on tärkeää hakea nopea diagnoosi, jotta tarvittava hoito saadaan ja tulevien komplikaatioiden riski ei ole.

Mortonin tauti vaikuttaa pääasiassa aikuisiin, erityisesti naispotilaisiin.

Suurin osa tästä taudista kärsivistä on itse asiassa 40–50-vuotiaita naisia.

On kuitenkin harvinaisempaa, että tämä patologia vaikuttaa miehiin ja alle 35-vuotiaisiin potilaisiin.

Tässä on kaikki tiedot tästä patologiasta, kuten oireista, syistä ja hoidoista.

Mikä on Mortonin neuroma

Mortonin neurooma tunnetaan useilla nimillä, kuten interdigitaalinen neurooma tai Mortonin metatarsalgia.

Tämä sairaus, joka on paljon yleisempi naisilla kuin miehillä, on plantaarihermon rappeuttava tila.

Oireet voivat vaikuttaa yhteen tai molempiin jalkoihin ja yhteen tai useampaan jalkapohjan pinnoihin, jolloin ne voivat koskea jalan eri osia.

Se vaikuttaa yleensä interdigitaaliseen hermoon kolmannen ja neljännen jalkapöydän välissä.

Oireen perustana on voimakas kipu jalkapöydän päiden välillä, erityisesti tämä patologia vaikuttaa digitaalisiin hermoihin, jotka sijaitsevat kahden vierekkäisen varpaan välissä.

Mortonin patologialle on ominaista hidas mutta tasainen hermon koon kasvu, mikä johtaa siten tri Thomas G. Mortonin mainitsemaan turvotukseen.

Tämä turvotus on kivun ohella tämän patologian pääoire, ja se on seurausta kuitukudoksen asteittaisesta lisääntymisestä.

Kun tämän alueen halkaisija kasvaa, hermosäikeissä esiintyy painetta ja asteittaista ohenemista.

Mihin kehon osiin Mortonin neurooma vaikuttaa

Ennen kuin ymmärrät, mitä Mortonin neurooma on, on tärkeää ymmärtää jalan toiminta ja rakenne, jotta on selvää, mihin alueisiin tämä patologia vaikuttaa.

Erityisesti luuston rakennetta on huomioitava, sillä jalka koostuu erityyppisistä luista: tarsaleista, jalkapöydästä ja sormusta.

Tarsus on luuryhmä, joka yhdistää nilkan varpaiden sorviin.

Tarsuksen ja sormien välissä on jalkapöytä, joka voidaan jakaa viiteen luuhun, yksi kutakin jalkalistaa kohti.

Mortonin neurooma vaikuttaa yleensä metatarsuksen lähellä oleviin hermoihin, jolloin syntyy kudosfibroosi, joka saavuttaa sensorisen hermon.

Tämä interdigitaalinen hermo puristuu siten, mikä aiheuttaa kipua.

Yleensä tämä patologia vaikuttaa eniten kolmannen ja neljännen jalkapöydän välissä oleva hermo, kun taas toisen ja kolmannen jalkapöydän kaulan sekä ensimmäisen ja toisen jalkapöydänluun hermot ovat harvinaisempia.

Mortonin neurooman oireet

Oireita on yleensä neljä, ja niiden voimakkuus voi vaihdella tilasta riippuen.

Yleisimpiä oireita tästä rappeuttavasta sairaudesta kärsivillä potilailla ovat:

kova kipu
polttava
tunnottomuus jalassa
jatkuva pistely (parestesia)

Erityistä huomiota tulee kiinnittää Morton's Neuroman aiheuttamaan kipuun.

Kipu, joka luonnehtii tätä tilaa, on todellakin erittäin voimakasta, usein verrattaessa äkilliseen nykäisyyn tai sähköiskuun.

Etenkin alussa tämä kipu ei ole jatkuvaa vaan vuorottelee rauhan hetkien eli oireiden ja kivun puutteen kanssa.

Nämä äkilliset pistelyt, jotka ovat erityisen tyypillisiä taudin alkamiselle, pakottavat Mortonin neuroomaan sairastuneet tuntemaan tarvetta pysyä kengittömänä ja levossa.

Tästä sairaudesta huolimatta neurooma voi kuitenkin vaikuttaa myös makaamiseen tai istumiseen ja jopa nukkumiseen.

Syyt

Tutkimukset Mortonin neurooman syistä ovat edelleen käynnissä, ja tällä hetkellä todellinen syy tämän rappeuttavan taudin esiintymiseen ei ole vielä täysin selvä.

Varmasti on useita tekijöitä, jotka voivat lisätä sen ilmaantumisen todennäköisyyttä, ja useat potilaan ominaisuudet, jotka johtavat lisääntyneeseen alttiuteen sairastua.

Mortonin neurooman riskitekijöitä ovat:

jalan rakenne, koska jalan anatomia on varmasti yksi näkökohdista, joka näyttää eniten vaikuttavan alttiuteen tälle patologialle. Ne, joilla on pienempi väli jalkapöydän ja toisen välissä, ovat itse asiassa alttiimpia saamaan tämän taudin. Pienempi luiden välinen tila helpottaa hankausta ja lisää sormien välistä herkkyyttä;
jalkojen poikkeavuudet ja epämuodostumat voivat myös johtaa alttiuteen tälle taudille;
asentotekijät voivat johtaa jalan tuen huonompaan tasapainoon sekä tietyn jalan alueen ylikuormitukseen, mikä voi johtaa hermojen juuttumiseen;
kapeiden tai epämukavien kenkien käyttäminen voi johtaa jalan puristumiseen ja siten Morton's Neuroman ilmaantumiseen;
erilaisia traumoja.

Kuinka diagnosoida Mortonin neurooma

Nortonin neurooman oikea-aikainen diagnoosi on välttämätöntä, koska vain huolellisen tutkimuksen jälkeen on mahdollista määrätä kohdennettuja ja tehokkaita hoitoja.

Ensimmäinen askel tarkan diagnoosin saamiseksi on varmasti keskustella oman yleislääkärin kanssa varmistaakseen, että oireet vastaavat mahdollista hermoongelmaa.

Lääkäri voi myös pyytää erikoistutkimuksen, jonka aikana voidaan pyytää erilaisia tutkimuksia, mm

Röntgenkuvat jaloista kuormituksen alaisena. Näitä testejä käytetään sulkemaan pois mahdolliset ongelmat, joilla on samanlaisia oireita. Turvotus ja kipu voivat itse asiassa yleensä liittyä mikromurtumiin tai muihin luuongelmiin. Neuroomaa ei voida diagnosoida röntgenkuvauksella, mutta tätä testiä voidaan käyttää muiden sairauksien poissulkemiseen;
röntgenkuvan jälkeen voidaan määrätä ultraäänitutkimus, jossa voidaan havaita ja tehdä alustava diagnoosi Nortonin neuroomasta. Ultraäänellä voidaan myös sulkea pois monia sairauksia, kuten bursiitti tai kapselitulehdus;
elektroneuromyografia, jos kysymys on spesifinen, voi havaita ongelman interdigitaalisen hermon johtumistutkimuksilla;
Lopuksi, jos lisätutkimuksia tarvitaan tietyn hoidettavan alueen tunnistamiseksi, MRI voidaan vaatia.

Mortonin neurooman hoidot

Kuten edellä mainittiin, Mortonin neurooman diagnosointi varhaisessa vaiheessa on ratkaisevan tärkeää hoidon saamiseksi, joka voi auttaa elämään tämän rappeuttavan tilan kanssa.

Kun neurooma havaitaan taudin alkuvaiheessa, eli kun se on ollut olemassa alle puoli vuotta, on mahdollista ottaa käyttöön hoitoja, jotka voivat auttaa suuresti tähän ongelmaan ja elää sen kanssa.

Tunnetuimpia ja laajimmin käytettyjä Mortonin neuroman hoitomuotoja tässä vaiheessa ovat:

fysioterapia, jota tehdään jatkuvasti ja usein käyttämällä tekniikkaa, kuten ultraääntä ja laseria sen tehokkuuden lisäämiseksi;
sklero-alkoholisaatio, eli laimennetun alkoholin injektio, joka heikentää hermovaimentimia, tekee niistä pehmeämpiä ja vähentää merkittävästi kipua. Tämän tyyppinen hoito ei ole aina tehokasta: on arvioitu, että 20 % Mortonin neuroomapotilaista ei saa helpotusta tästä tekniikasta;
kryoterapia, jossa käytetään kylmää ja sen kipua lievittävää vaikutusta kivun ja turvotuksen vähentämiseen. Kylmä myös vähentää signaalin siirtonopeutta hermojen läpi;
ortoosien käyttö on perinteisempi ja varmasti vähemmän innovatiivinen menetelmä, mutta se auttaa saamaan hyötyä kävellessä. Tästä alkuperäisestä hyödystä huolimatta on välttämätöntä yhdistää tämä terapiaan.

Tapauksissa, joissa Nortonin neurooman diagnoosi on myöhempi, on mahdollista siirtyä sen sijaan lääkehoitoon.

On olemassa useita lääkkeitä, joita voidaan määrätä, kun kärsit tästä rappeutumistilasta.

Yleisimmät ovat:

Tulehduskipulääkkeet, jotka vähentävät kipua ja vähentävät tulehdusta. Kortikosteroideja määrätään usein suun kautta tai paikallisten infiltraatioiden kautta.
Anestesia-aineet, joita voidaan määrätä voimakkaan kivun yhteydessä, erityisesti paikallisessa muodossa.
Usein nämä lääkehoidot lopetetaan tai niiden annosta muutetaan, koska monet näistä lääkkeistä, erityisesti kortikosteroidihoidot, voivat johtaa nivelsiteiden ja jänteiden vaurioitumiseen jalassa.
Lopuksi leikkausta voidaan suositella monimutkaisemmissa tapauksissa.

Tämä leikkaus määrätään, kun oireita on ollut vähintään 6 kuukautta ja edellä mainitut menetelmät ovat tehottomia.