Mydriaasi: määritelmä, oireet, syyt, diagnoosi ja hoito

By Cristiano Antonino On Heinäkuu 2, 2023

Mydriaasi koostuu pupillin yli 5 millimetrin laajenemisesta. Yleensä pupilli eli iiriksen keskiosa, joka on väriltään musta, muuttaa halkaisijaa valon mukaan

Kuten kamerassa, sen tarkoitus on säätää itseään lihasten kautta päästämään valoa sisään: siirryttäessä erittäin kirkkaasta ympäristöstä tummempaan pupilli suurenee luonnollisesti, jotta valo pääsee paremmin sisään ja näin ollen näkee paremmin .

Mydriaasin ominaisuudet

Kun mydriaasi on silmän havaitsemien valomuutosten fysiologinen vaikutus, se on molemminpuolinen: molemmat silmät reagoivat samalla tavalla ja pupillit laajenevat yhtä paljon.

Tässä tapauksessa puhutaan myös reaktiivisesta mydriaasista, eli reagoimisesta valon muutoksiin, mikä mahdollistaa näkemisen paremmin pimeässä.

Muissa tapauksissa poikkeama voi kuitenkin olla yksipuolista eli koskettaa vain yhtä oppilasta.

Tässä tapauksessa puhutaan myös anisokoriasta, eli kun pupillit ovat epäsymmetrisiä ja eri halkaisijaltaan.

Mydriaasi voidaan korjata myös silloin, kun se ei muuta kokoa eri valaistustilanteiden mukaan, vaan pysyy aina suurempana kuin sen pitäisi olla.

Kuinka suuri oppilaan tulee mitata

Normaalin pupillin keskikoko on 5 mm, vaikka se voi joissain tapauksissa olla pienempi.

Alle 2 mm:n alapuolella puhutaan kuitenkin mioosista eli pistemäisestä pupillista eli tilasta, jossa pupillit ovat normaalia pienempiä.

Tämä tapahtuu, aivan kuten mydriaasin kanssa, luonnollisella tavalla reaktiona valon muutoksiin, kun siirrytään hyvin pimeästä ympäristöstä kirkkaampaan ja pupillilihakset supistuvat rajoittamaan valon pääsyä.

Kun taas pupillin halkaisija ylittää 5 mm, puhutaan mydriaasista.

Mydriaasin syyt

Kuten olemme jo maininneet, mydriaasi on täysin fysiologinen visuaalisen laitteen vaikutus, joka reagoi erilaisiin valoärsykkeisiin.

Joissakin tapauksissa yli 5 mm:n halkaisijaltaan oleva pupilli voi kuitenkin olla seurausta patologioista tai muista sairauksista, joko toispuolisista tai molemmista.

Yleisesti ottaen ymmärtää, että kyseessä on epänormaali pupillikoko, koska pupilli pysyy erittäin suurena huolimatta siitä, että valo ei muutu.

Syyt voivat olla patologisia tai ulkoisia, jotka liittyvät lääkkeiden, huumeiden tai alkoholin nauttimiseen.

Pupillin halkaisijan kasvuun liittyvät sairaudet

Mydriaasi voi olla hälytyskello, kun se, aivan kuten mioosi, pysyy kiinteänä eikä ole normaalina pidettyjen parametrien sisällä.

Jotkut sairaudet aiheuttavat pupillin laajentumista: ne voivat olla silmäsairauksia tai erilaisia.

Mydriaasiin liittyviä silmäsairauksia ovat mm

glaukooma, näköhermon vaurio, joka johtuu jatkuvasta ja merkittävästä silmänpaineen noususta
Adien tonic pupilli, joka tunnetaan myös nimellä Adien oireyhtymä, neurologinen häiriö, jossa oppilas reagoi hitaammin valoärsykkeisiin
iridoplegia, eli iiriksen sulkijalihaksen halvaantuminen, joka aiheuttaa pupillivasteen menetyksen
okulomotorisen hermon halvaus, joka johtuu hermoon kohdistuvasta paineesta, joka ei siksi saa tarpeeksi verta
iiriksen pitkittäissäikeiden kouristukset eli ns. skleratensori
amauroosi, näön menetys vain yhdessä silmässä silmämunan äkillisen ja ei-pysyvän hypoperfuusion vuoksi
amblyopia, joka tunnetaan myös nimellä "laiska silmä", eli heikentynyt näkö yhdessä tai molemmissa silmissä

Muita näköelimeen liittyviä mydriaasin syitä ovat sympaattisen hermoston ärsytys (se, joka osallistuu tahattomien kehon toimintojen, kuten valoreaktion, hallintaan) ja iirisrefleksin häviäminen.

Muut patologiat

Muita patologioita, jotka eivät suoraan liity näkötoimintoihin ja jotka aiheuttavat pupillien halkaisijan suhteettoman suurentamisen, ovat:

botulismi, Clostridium botulinum -bakteerin aiheuttama infektio, joka on peräisin ruoka-, haava- tai lapsuudesta
sydänpysähdys
Reyen oireyhtymä, harvinainen akuutin enkefalopatian muoto, johon liittyy maksan vajaatoiminta ja joka vaikuttaa erityisesti alle 18-vuotiaisiin lapsiin ja nuoriin
Serotonerginen oireyhtymä, joka johtuu yleensä tiettyjen lääkkeiden käytöstä, myrkytyksestä tai yhteisvaikutuksista
aivohalvaukset, joilla on iskeeminen tai verenvuoto
ulkoisten tekijöiden aiheuttama mydriaasi

Muissa tapauksissa toisen tai molempien pupillien halkaisijan kasvu voi johtua muista ei-patologisista tekijöistä, joista osa on katsottava vakaviksi.

Pupillin laajentumista aiheuttavat lääkkeet

Ns. mydriaattisia aineita eli pupillien laajenemista aiheuttavia lääkkeitä käytetään silmätautissa normaalisti paikalliseen käyttöön tarkoitettuina silmätippoina esim. tiettyihin kokeisiin valmistautuessa.

Yleensä näillä lääkkeillä on erilainen vaikutusaika:

Tropikamidi, jota käytetään pupillien laajentamiseen ja tiettyjen silmälihasten halvaantumiseen, jonka vaikutus on lyhytaikainen
Syklopentolaatti, jota käytetään myös pupillien laajentamiseen, erityisesti silmän diagnostisissa tai kirurgisissa toimenpiteissä tai tiettyjen tulehdussairauksien hoidossa, sillä on pitkäkestoinen vaikutus.
Atropiini, joka ei ainoastaan aiheuta mydriaasia, vaan pystyy myös halvaantamaan näön mukauttamisen (syklopopegia) ja kestää hyvin pitkään (jopa 12 päivää), joten sitä käytetään vain erityistapauksissa

Huumeet ja mydriaasi

Pupillin laajentuminen johtuu myös muiden kuin mydriaasia aiheuttavien lääkkeiden käytöstä.

Yleisimpiä mydriaasin aiheuttavia lääkkeitä ovat:

kokaiini
amfetamiinit
kannabis
ekstaasi

Muut tekijät, jotka aiheuttavat pupillien laajentumista

Muita tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa mydriaasin, ovat alkoholin väärinkäyttö, mutta myös pään trauma, tukehtuminen ja joissakin tapauksissa voimakkaat tunteet.

Mydriaasin oireet

Mydriaasin tunnistaminen on melko yksinkertaista, sillä se edellyttää, että toisella tai molemmilla pupillilla on epätavallinen, suurempi halkaisija, jopa ilman valon muutoksia.

Jos huomaat jonkin ajan kuluttua, että tilanne ei palaa, on erittäin todennäköistä, että sinulla on mydriaasi.

Lisäksi mydriaasi aiheuttaa häikäisyä ja näön hämärtymistä, mutta syystä riippuen sinulla voi olla myös muita vaivoja.

Jos olet käyttänyt lääkkeitä, huumeita tai alkoholia, se voi liittyä tähän, mutta jos sinulla on muita oireita, kuten päänsärkyä tai näön menetystä, se voi olla jatkuva tila.

Terveyskulut Italiassa: kasvava taakka kotitalouksille

Huhtikuu 11, 2024

Aviary Alert: Viruksen evoluution ja ihmisriskien välillä

Huhtikuu 4, 2024

Päivä keltaisessa endometrioosia vastaan

Mar 28, 2024

Toivoa ja innovaatioita haimasyövän vastaisessa taistelussa

Mar 27, 2024

Joka tapauksessa on tärkeää, että menet välittömästi lähimpään silmälääkäriin ensiapuasema tai pyydä lääkäriltäsi kiireellinen silmätutkimus.

Kuinka mydriasia hoidetaan

Useimmissa tapauksissa mydriaasi on luonteeltaan reaktiivista ja siksi fysiologista: jos huomaat pupillisi tavallista suuremmiksi, on erittäin todennäköistä, että ne ovat reagoineet laajentumalla valonmuutokseen.

Toisaalta, kun pupillit eivät ajan myötä palaudu normaaliin kokoon eli alle 5 millimetriin, on syytä kääntyä silmälääkärin puoleen syyn ymmärtämiseksi ja asianmukaista hoitoa varten.

Jos mydriaasi johtuu lääkkeiden, lääkkeiden tai alkoholin nauttimisesta, niiden lopettaminen johtaa yleensä pupillikoon muutokseen, joka luonnollisesti palautuu normaaliksi katsottujen parametrien rajoihin tai korkeintaan lääkäri harkitsee paikalliset silmätipat pupillien kutistamiseksi, esim. pilokarpiinipohjaiset, alkaloidi, joka voi aiheuttaa mydriaasin.

Jos toisaalta kyseessä on oftalmologinen ongelma, lääkäri ymmärtää lähteen ja valitsee sopivimman hoidon tilan parantamiseksi.

Mydriaasi on pupillin laajentuminen normaalista koostaan yli 5 mm:n halkaisijan.

Useimmiten se on reaktio: jokainen meistä kokee joka päivä muutoksia pupillien koossa valoärsykkeiden takia, mutta muissa tapauksissa se voi olla oire jostain enemmän tai vähemmän vakavasta silmä-, hermosto- tai muista sairauksista, joita ei pitäisi aliarvioitu.

Pupilli laajenee myös tiettyjen lääkkeiden, huumeiden tai alkoholin nauttimisen myötä, mutta joka tapauksessa kannattaa aina kääntyä silmälääkärin puoleen, jos huomaat, että pupillisi tai vain yksi niistä ovat tavallista suurempia.