Psoriasis: syyt, oireet, diagnoosi ja hoito

By Cristiano Antonino On Elokuu 24, 2023

Psoriasis on krooninen ja pysyvä ihotauti, joka vaikuttaa pääasiassa immuunipuutteellisilla henkilöillä ja joka voi edetä tai taantua spontaanisti niin, ettei siitä juurikaan jätä jälkeäkään.

Sen historia on hyvin vanha.

Kreikan, Rooman ja Egyptin ajoilta on olemassa monia kirjoja ja lääketieteellisiä käsikirjoituksia, jotka viittaavat häiriön esiintymiseen, joka vaivaa ihoa punaisilla täplillä ja märkärakkuloilla, joita peittävät valkeat suomut.

Jopa jotkin Raamatun kohdat mainitsevat sen olevan jotain, josta on vältettävä.

Jumalallinen rangaistus, joka on hyvin samanlainen kuin spitaali ja syyhy, joka johtaa järjestelmällisesti sosiaaliseen eristäytymiseen.

Sama tilanne, jonka monet potilaat kokevat edelleen, koska vaikka psoriaasi ei aiheuta suuria ongelmia fyysisellä tasolla (se vaikuttaa vain orvaskeden pintaan, ei kehoon ja sen järjestelmiin ja laitteisiin), niitä, joita se aiheuttaa henkilökohtaista ja sosiaalista tasoa ei missään nimessä pidä aliarvioida.

Aiempien hoitojen, jotka koostuvat kylpyistä, mutakylvyistä sekä voiteiden ja voiteiden käytöstä, lisäksi nyt on tulossa uusia ja tehokkaampia, sillä vaikka psoriaasia ei voida lopullisesti hävittää, sitä voidaan lievittää ja pitää hallinnassa.

Katsotaan yhdessä mitä se on, miten se tunnistaa pääoireiden kautta, mitkä voivat olla laukaisevia tekijöitä ja hoidot.

Mikä on psoriasis ja miten se tunnistaa

Psoriaasihäiriötä ei ole helppo havaita, ja vain ammattimainen ihotautilääkäri voi diagnosoida sen tarkasti.

Se on orvaskeden toimintahäiriö, joka useimmissa tapauksissa ja alkuvaiheessaan muistuttaa ihotulehdusta (johon se voidaan helposti sekoittaa).

Kun psoriaasi vaikuttaa orvasketeen, sen pinnalliset solut, joita kutsutaan keratinosyyteiksi, eivät uusiudu niin kuin niiden pitäisi, ja niiden erilaistuminen tapahtuu liiallisella suhteellisella kertymällä, mikä aiheuttaa kertymistä, tulehdusta, täpliä ja muita ongelmia, kuten näppylöitä tai märkärakkuloita.

Joissakin tapauksissa, ärsyttävimmissä ja vakavimmissa tapauksissa, punertavien plakkien esiintymiseen liittyy jatkuva kutina.

Yleensä tauti on kuitenkin täysin oireeton, joten sitä on vaikea estää ja saada ajoissa kiinni.

Kerran sairastunut psoriaasi on krooninen ja uusiutuu

Se vaikuttaa – onneksi – vain epidermiksen pinnallisimpiin kerroksiin, eikä se aiheuta muita ongelmia orgaanisten järjestelmien ja laitteiden tasolla.

Vaikka se on melko yleinen tulehdus, se ilmenee joka kerta eri tavalla riippuen siitä, kuka sen tartuttaa.

Yleisesti ottaen lääkärit ovat havainneet tiettyjä tekijöitä, jotka toimivat taudin laukaisimina – kuten genetiikka, immuunivasteen heikkeneminen ja elinympäristö, mutta silti ei ole ehdotonta varmuutta niiden todellisesta korrelaatiosta häiriön kanssa.

Psoriasis: syyt

Kuten jo mainittiin, häiriön ilmaantumiseen johtaneita tarkkoja ja systemaattisia syitä ei ole vielä tunnistettu.

Vakiintunein hypoteesi on edelleen geneettinen (psoriaasi sairastavan vanhemman lapset sairastuvat todennäköisemmin siihen), mutta muitakin tekijöitä, jotka voivat myötävaikuttaa häiriön ilmenemiseen tai pahenemiseen, on tunnistettu.

Psoriaasi voi ilmetä seuraavista syistä:

ihon trauma tai vamma tai kaikki ne tilanteet, jotka ovat aiheuttaneet suurta fyysistä rasitusta, kuten väkivaltainen auringonpolttama, luunmurtumat ja leikkaukset;
psyykkinen stressi. Tässä tapauksessa keho, joka ei näe ulospääsyä stressin poistumiselle fyysisellä tasolla, suorittaa ihotasolla somatisaatioprosessin, jolloin patologian merkit ilmaantuvat;
infektiot ja virukset, erityisesti streptokokkiperheen ja herpes. Tämäntyyppinen psoriaasi voi hävitä lähes kokonaan antibioottihoidon jälkeen;
harvemmissa tapauksissa sen voivat laukaista hormonaaliset tekijät ja muutokset sekä huonot ruokailutottumukset, liiallinen alkoholi ja tupakointi;
tiettyjen lääkkeiden nauttimisen jälkeen, jotka ovat melko epävakaita elimistölle (systeemiset kortikosteroidit, beetasalpaajat, malarialääkkeet, litium, kultasuolat).

Psoriaasi ei sinänsä ole vakava sairaus, mutta se voi pysyä lepotilassa pitkään ja ilmaantua vasta traumaattisten tapahtumien jälkeen (ja siitä johtuvan immuunijärjestelmän ja sen T-lymfosyyttien muuttuneen toiminnan jälkeen).

Se ei ole tarttuva eikä ole kohtalokas. Sitä sairastavan lähellä oleminen ei johda sen leviämiseen, ja kun tauti on tarttunut, se ei vaikuta syvemmille järjestelmille ja laitteille, vain ihoon.

Psoriasis: oireet

Lääkäri tunnistaa usein vasta objektiivisen testin aikana (potilaiden on vaikea tunnistaa sitä ja heillä on taipumus erehtyä erehtämään sitä ihotulehdukseksi), psoriaasissa on punaisia läiskiä, näppylöitä tai märkärakkuloita, jotka ovat hyvin samankaltaisia kuin vakavan auringonpolttaman seurauksena. kuivalla, valkeahtaneella iholla.

Näihin yleisimpiin visuaalisiin merkkeihin voidaan lisätä muita oireita, kuten kutinaa, joskus turvotusta tai risojen infektioita, jotka johtuvat pääasiassa streptokokki-psoriaasista.

Kehon alueet, jotka yleensä kärsivät eniten, ovat päänahka, kyynärpäät, polvet, lumbosacral ja navan alue.

On kuitenkin useita potilaita, jotka supistavat sitä myös kosteammilla ja laskostumisalttiilla alueilla, kuten nivusissa tai kynsissä, jotka ovat usein ensimmäinen anatominen osa, johon se ilmenee.

On myös erikoistapauksia, joissa psoriaasi on melko akuutti ja vaikuttaa niveliin tulehdukselliseen asti.

Näissä tilanteissa puhutaan nivelpsoriaasista, jonka oireet ja ilmenemismuodot muistuttavat yleisempää nivelreumaa.

Silmänpsoriaasi sen sijaan puhkeaa silmien viereiselle alueelle.

Supistuksen tyypistä riippuen oireet ja iho-ilmiöiden tyyppi muuttuvat.

Psoriaasin tyypit

Psoriaasi voi esiintyä erimuotoisina ja -värisinä laastareina, koska psoriaasityyppejä on hyvin erilaisia riippuen siitä, mistä anatomisesta alueesta kärsii.

Harvemmissa tapauksissa useampi kuin yksi tyyppi voi esiintyä samanaikaisesti.

Plakkipsoriaasi. Plakkipsoriaasi, joka tunnetaan myös nimellä hajanainen tai vulgaarinen psoriaasi, koostuu punertavien plakkien muodostumisesta orvaskeden pinnalle, jotka puolestaan peittyvät ohuella hopeanhohtoisten suomujen (keratinosyyttien) kerroksella. Plakit voivat olla erikokoisia (muutamasta millimetristä senttimetriin). Jos ne ovat hyvin lähellä toisiaan, ne voivat liittyä peittämään koko kehon aluetta. Siihen liittyy usein kutinaa, jonka vuoksi on parasta välttää naarmuuntumista, koska taustalla olevien kapillaareiden verenvuotoa voi esiintyä.
Guttate tai eruptiivinen psoriaasi. Sitä esiintyy pääasiassa nuorilla ja nuorilla, jotka ovat saaneet streptokokki-infektion esim. nielurisatulehduksen jälkeen. Guttate-psoriaasi on niin kutsuttu näppylöiden lähes nopean puhkeamisen vuoksi, eli pienten, pisaran muotoisten ihovaurioiden vuoksi, erityisesti vartalon, vatsan ja selän alueella. Usein ennen sen purkausta monet potilaat kokevat epämukavuutta ja sairauksia nielussa, kurkunpäässä ja nielurisoissa. Jos sitä hoidetaan asianmukaisilla antibiooteilla, se kuitenkin taantuu itsestään muutamassa päivässä.
Pustulaarinen psoriaasi. Tämä on psoriasiksen muoto, jota yleisesti kutsutaan palmoplantaariseksi psoriaasiksi, koska se vaikuttaa pääasiassa kämmeniin ja jalkoihin. Sen tunnistaa muodostuneesta märkärakkulasta, jotka ensi silmäyksellä muistuttavat hyvin syyliä, mutta jotka pinnalle saavuttaessaan irtoavat itsestään jättäen punoituksen ulkoilmaan. Joskus märkärakkulat voivat olla myös kellertäviä ja sisältävät mätä. Jos se pysyy kämmentasolla, se ei aiheuta erityisiä ongelmia; päinvastoin, sen yleinen muoto on "vakavampi", mutta yhtä harvinainen.
Erytroderminen psoriaasi. Tämä on psoriaasin vakavin muoto, jossa tauti vaikuttaa koko (tai melkein koko) ihoon aiheuttaen punoitusta ja hilseilyä. Se on melko ongelmallista, koska sillä voi olla myös epäsuoria vaikutuksia aineenvaihduntajärjestelmään sekä aiheuttaa kutinaa, turvotusta ja usein kipua. Se on melko harvinainen, ja tapauksissa, joissa se puhkeaa, se tapahtuu yleensä immunodepressantti- tai kortisonipohjaisten hoitojen jälkeen.
Seborrooinen psoriaasi. Tämä on erittäin lievä psoriaasin muoto, jota kutsutaan myös sebopsoriaasiksi tai seboriaasiksi. Se on helppo sekoittaa yksinkertaisempaan ihotulehdukseen, mutta ihotautilääkäri huomaa sen tavallisesti, koska oireiden yhteydessä täpliä esiintyy ihotulehdukselle alttiilla alueilla, kuten kynsissä.
Psoriasis amiantacea. Tämä on psoriaasin erityinen muoto, joka vaikuttaa vain päänahkaan. Se ilmenee erityisesti lapsilla päätä peittävän valkean suomukerroksen kasvuna, joka voidaan ensi silmäyksellä sekoittaa yksinkertaiseen hilseen tai ihotulehdukseen. Joskus se voi ulottua otsaan, niskaan kaula ja korvat. Se aiheuttaa kutinaa, mutta ei hiustenlähtöä.
Poimujen tai halkeamien psoriaasi. Tässä tapauksessa täplät puhkeavat vain tietyillä anatomisilla alueilla, jotka ovat yleensä kosteimpia, kuten nivuspoimuissa. Sitä esiintyy pääasiassa liikalihavuudesta kärsivillä tai iäkkäillä ihmisillä, koska heillä on todennäköisemmin kehon alueita, jotka eivät ole riittävästi hapetettuja tai tuuletettuja ja siksi kosteat.

Yleensä psoriaasin vaikeusaste määräytyy eryteeman voimakkuuden mukaan (mitä punaisempi se on, sitä voimakkaampi se on) ja sen mukaan, kuinka paljon itse iho hilseilee.

Kuinka psoriasis diagnosoidaan

Psoriaasi diagnosoidaan yleensä kliinisen dermatologisen tutkimuksen jälkeen.

Joissain tapauksissa sen voi kuitenkin havaita myös yleislääkäri, joka yleensä määrää erikoislääkärintarkastuksen.

Diagnoosi syntyy, koska vastaava lääkäri tunnistaa yhden tai useamman yllä luetelluista oireista myös potilaan sairaushistorian perusteella.

Joskus, varsinkin edistyneemmissä tapauksissa, ihotautilääkäri voi suorittaa histologisen testin tai ihobiopsian ja ottaa kudosnäytteitä analysoitavaksi.

Psoriaasi ilmaantuu yleensä aikuisiällä, noin 50 tai 60 vuoden iässä.

Ei ole kuitenkaan harvinaista, että se diagnosoidaan varhain, 20–30-vuotiaana tai jopa murrosiässä, varsinkin jos toinen tai molemmat vanhemmat ovat jo sairastaneet.

Se vaikuttaa yleensä miehiin ja naisiin sukupuolesta ja iästä riippumatta.

Psoriasis: tehokkaimmat hoidot

Psoriasis on krooninen, uusiutuva sairaus, joka ei koskaan katoa kokonaan, mutta voi taantua spontaanisti, erityisesti tiettyinä vuodenaikoina.

Lääkärit ovat havainneet, että asianmukainen altistuminen UV-säteilylle ja auringon D-vitamiinille vaikuttaa positiivisesti häiriön etenemiseen ja tekee siitä vähemmän aggressiivisen kesäisin.

Mahdolliset löydetyt ja käytetyt hoidot vaihtelevat tapauksesta ja taudin intensiteetistä riippuen.

Ei ole 100 % tehokkaita parannuskeinoja, koska kaikki vaihtelee riippuen siitä, kuka sen tekee.

Yleensä nämä lääkkeet ja hoidot pystyvät estämään psoriaasin pahenemisen ja pitämään tulehduksen hallinnassa.

Terveyskulut Italiassa: kasvava taakka kotitalouksille

Huhtikuu 11, 2024

Aviary Alert: Viruksen evoluution ja ihmisriskien välillä

Huhtikuu 4, 2024

Päivä keltaisessa endometrioosia vastaan

Mar 28, 2024

Toivoa ja innovaatioita haimasyövän vastaisessa taistelussa

Mar 27, 2024

Tässä ovat tärkeimmät tehokkaat hoidot tähän mennessä:

Paikallisten tuotteiden käyttö, jotka levitetään suoraan vaurioituneelle orvaskesi alueelle: ne voivat olla voiteita, voiteita, luonnollisia öljyjä ja pehmentäviä aineita tai antibioottipohjaisia (antraliinia, kortikosteroideja, kalsipotriolia, tazaroteenia).
Systeeminen oraalinen hoito tai injektiot. Tätä suositellaan vaikeimmissa sairaustapauksissa, joissa ratkaisua ei saada aikaan käyttämällä pelkkä voiteita.
Nämä lääkkeet (retinoidit, metotreksaatti, syklosporiini, mykofenolaattimofetiili, takrolimuusi) vaikuttavat sisältäpäin heikentämällä tulehdusta ja kuntouttamalla lymfosyyttien oikeaa toimintaa. Niitä tulee ottaa varoen ja vain lääkärin määräyksellä.
Biologiset tai älykkäät lääkkeet, joiden vaikuttava aine on vasta-aineita, jotka kohdistuvat vain "sairaisiin" keratinosyytteihin. Samalla periaatteella kuin syöpähoidot, ne ovat spesifisempiä lääkkeitä, jotka vaikuttavat suoraan sairauteen ja immuunijärjestelmän komponentteihin. Niillä on immunosuppressiivisia sivuvaikutuksia, koska ne sammuttavat osan immuunijärjestelmästä tehden kehon avoimemmaksi infektioille. Niitä ei voi käyttää raskauden aikana, kasvaimia ja hepatiittia tai sydänsairauksia sairastavat.
UV- ja D-vitamiinivalohoito. Usein yhdistettynä valolle herkistyvien aineiden nauttimiseen auringon on havaittu vaikuttavan myönteisesti taudin etenemiseen. Auringonpolttamaa tulee kuitenkin välttää, sillä se pahentaa jo tulehtuneen ihon tilannetta. Niillä on vähän vaikutusta päänahan psoriasikseen, koska on etuoikeus, että sairastunut alue on alttiina auringolle melko pitkän ajan.

Yleensä stressin lievitys auttaa paljon taudin kehittymistä vastaan.

Asiantuntijat suosittelevat aina terveellisten elämäntapojen ylläpitämistä, jossa liikunta, hyvä ravitsemus ja rentoutuminen ovat aktiivisia osia.

Psoriasis: kuinka ehkäistä sitä ja vaikutukset jokapäiväiseen elämään

Vaikka lääketeollisuus ei ole vielä täysin tunnistanut, mikä laukaisee psoriaasin, sen uskotaan johtuvan perinnöllisistä syistä, autoimmuuni- ja ympäristövasteista.

Sen ilmenemismuoto vaihtelee henkilöstä toiseen, ei vain vasta-aineiden ja lymfosyyttien tason mukaan, vaan myös iän, sukupuolen ja maantieteellisen sijainnin mukaan.

Tiettyjen ehkäisysääntöjen laatiminen on vaikeaa, kun ei täysin ymmärretä, mikä laukaisee tämän epidermaalisen reaktion.

On suositeltavaa, että henkilöt, jotka ovat jo ennestään siihen alttiita, välttävät liiallista stressiä, sekä fyysistä että henkistä, koska yksi tärkeimmistä syistä on täydellinen rentoutumisen puute, joka johtaa jatkuvaan ahdistukseen.

Psoriaasilla, kuten kaikilla sairauksilla ja häiriöillä, on vaikutuksia jokapäiväiseen elämään, jotka eivät vaikuta niinkään yleiseen fyysiseen terveydentilaan (koska se vaikuttaa vain ihoon ja kuolleisuus on nolla), vaan pikemminkin henkisen hyvinvoinnin edellytys.

Usein ne, jotka tekevät sopimuksen, tuntevat olonsa erilaisiksi ja epämukavaksi ihmisten keskuudessa, he tuntevat olonsa tuomituksi ja julkisuudessa tuon hyvin ilmeisen "vian" vuoksi.

Psoriaasipotilas voi vähitellen välttää sosiaalisia tilanteita ja kääntyä eristäytymiseen, mikä johtaa siihen liittyviin sairauksiin, kuten ahdistuneisuuteen, sosiaaliseen fobiaan ja masennukseen.