Termi makulopatia tunnistaa koko joukon silmäsairauksia, jotka voivat vaikuttaa makulaan: makula on silmän osa, joka sijaitsee verkkokalvon keskellä ja vastaa selkeästä ja yksityiskohtaisesta näköstä.

Se on erittäin herkkä alue, joka on siksi erittäin herkkä patologisille ja rappeuttaville ilmiöille.

Makulopatiat ovat erilaisia ​​ja vaikuttavat näkökykyyn vaihtelevasti ja eri tavoin.

Makula

Se muodostaa verkkokalvon keskialueen, joka sijaitsee silmämunan takaosassa.

Vaikka verkkokalvo on vastuussa ääreisnäöstä, makula on silmän alue, jossa on suurin valoreseptoritiheys, ja siksi se on vastuussa:

• Keskinäkö: se on terävin ja yksityiskohtaisin näkö, jonka avulla voit kohdistaa katseesi näkökentän keskelle. Valoreseptoreiden ansiosta silmän sieppaamat valoärsykkeet muuttuvat impulsseiksi, jotka ulottuvat näköhermon kautta aivoihin.
• Värintunnistus: makulan keskellä on fovea, pieni verkkokalvon painauma, johon suurin osa värejä erottavista kartioista on keskittynyt.
• Piste tai selkeä näkö: verkkokalvoon verrattuna makula pystyy erottamaan yksityiskohdat ja hyvin pienet yksityiskohdat selkeämmin; pistenäkö mahdollistaa esimerkiksi lukemisen, kasvojen tunnistamisen, pujottamisen neulan ompelemiseen jne.
• Siksi näyttää ilmeiseltä, että patologia, joka vaikuttaa tähän anatomiseen alueeseen, voi sisältää näön eri laajuudessa ja eri muodoissa. Makulopatioilla voi olla kahdenvälinen osallisuus, vaikka joskus ne eivät olisikaan samanlaisia ​​kahden silmän välillä.

Makulopatian tyypit

Makulaan vaikuttavia sairauksia voi olla monia ja niillä voi olla eri luonne: ensinnäkin on mahdollista tehdä ero perinnöllisen makulopatian ja hankitun makulopatian muotojen välillä.

Kun ensimmäisessä tapauksessa makulan rappeutuminen johtuu geneettisistä tekijöistä, toisessa tapauksessa voi olla altistavia ulkoisia tekijöitä.

Hankitut makulopatiat

Yleisin hankittu makulopatia ja pääasiallinen näönmenetyksen syy länsimaissa on ikään liittyvä silmänpohjan rappeuma.

Muut makulopatiat voivat johtua pääasiassa seuraavista: rappeumaprosesseista; tulehdukselliset, kuten ei-tarttuva posteriorinen uveiitti ja seroosiset korioretinopatiat; tarttuva, kuten uveiitti ja retiniitti; trauma ja verisuonten toimintahäiriöt, jotka voivat johtaa verkkokalvon iskemiaan, silmänpohjan reikiin, verkkokalvon irtautumiseen, silmänpohjan rypistymiseen tai aivotärähdysturvotukseen (Berliinin turvotus).

On olemassa myös indusoidun makulopatian muotoja, jotka voivat johtua leikkauksen jälkeisistä komplikaatioista, kuten silmänpohjan turvotus kaihileikkauksen jälkeen, tai tietyistä farmaseuttisista hoidoista, kuten joistakin psykoosilääkkeistä.

Kuten jo mainittiin, rappeuttavien tekijöiden aiheuttama makulopatia voi olla seniiliä tai liitetty patologiseen myopiaan.

Pitkästä iästä johtuva silmänpohjan rappeuma on yksi yleisimmistä hankitun makulopatian syistä ja myös yksi tärkeimmistä sokeuden tekijöistä 55 vuoden iän jälkeen.

Se on krooninen sairaus, jolle on tunnusomaista asteittainen näön heikkeneminen, johon liittyy asteittainen makulan anatomian hajoaminen vaikuttaen myös suonikalvon tasolla.

Ikään liittyvä silmänpohjan rappeuma voi kehittyä kahteen muotoon

• Atrofinen tai kuiva silmänpohjan rappeuma, jolle on tunnusomaista hidas kehitys, alkuvaiheessa siihen liittyy proteiinien ja glykeemisten kerrostumien kerääntyminen, nimeltään drusen, aina atrofiapilkkujen muodostumiseen makulan alueelle, mistä seuraa näöntarkkuuden heikkeneminen.
• Neovaskulaarinen tai märkä silmänpohjan rappeuma: Tämä on nopeammin etenevä rappeuttava sairaus, johon liittyy epänormaalien verisuonten muodostuminen suonikalvossa. Näiden kasvainten sisältämä veri ja nesteet pyrkivät kerääntymään makulan alle aiheuttaen erittymistä verkkokalvon kerrosten väliin, vaurioittaen niitä ja aiheuttaen näön vääristymiä tai jopa sokeutta.
• Likinäköinen makulopatia voi sen sijaan vaikuttaa potilaisiin, joilla on rappeuttava tai patologinen likinäköisyys, yleensä yli 6 diopterin taittovirhe.

Tämä häiriö johtuu siitä, että verkkokalvo ei pysty sopeutumaan likinäköisyydestä johtuvaan silmämunan venymiseen, minkä vuoksi se venyy tai vaurioituu.

Tämä makulopatian muoto voi myös johtaa verenvuotoon ja äkilliseen näöntarkkuuden heikkenemiseen ja kuvan vääristymiseen.

Makulopatian erikoinen muoto on silmänpohjan rypytys, johon liittyy ohuen läpikuultavan kalvon kehittyminen verkkokalvon sisäpinnalle, jota kutsutaan epiretinaaliksi.

Jälkimmäinen voi aiheuttaa verkkokalvon keskialueen kutistumista, jonka toimintaa voidaan siten muuttaa.

Sen sijaan makulan reikä on makulan vika, joka johtuu verkkokalvon kudoksen ja foveaalialueen repeämisestä.

Se voi johtua erilaisista patologisista tiloista, mukaan lukien epiretinaalisten kalvojen muodostuminen, traumaattiset tapahtumat, likinäköinen rappeuma, verisuonten tukkeuma ja hypertensiivinen retinopatia.

Perinnöllinen makulopatia

Joissakin tapauksissa makulan vaurioita esiintyy myös lapsilla ja nuorilla potilailla; usein nämä ovat perinnöllisiä patologioita, jotka määritellään makuladystrofioksi.

Perinnöllisen makulopatian päämuodot ovat:

• Stargardtin tauti on juveniilin makuladystrofian yleisin muoto ja siihen liittyy keskusnäön heikkeneminen varhaisesta iästä lähtien.
• Bestin tauti tai vitelliforminen dystrofia, jolle on ominaista suuri keltainen leesio foveassa.
• Retinitis pigmentosa, verkkokalvon häiriö, joka voi johtaa perifeerisen näön menetykseen ja hemeralopatiaan eli yösokeuteen.

Mitkä ovat tärkeimmät oireet

Makulopatian tunnistaminen ei ole ollenkaan helppoa, varsinkin kun se vaikuttaa vain yhteen silmään.

Tärkeä hälytyskello on havaittava tai äkillinen näön heikkeneminen; tätä varten on suositeltavaa käydä säännöllisesti silmätarkastuksessa.

Pääasiallinen merkki mahdollisesta makulopatioiden alkamisesta on epäilemättä keskusnäön toiminnan menetys, muita oireita voivat olla:

• metamorfopia tai vääristynyt tai muuttunut näkemys kuvista;
• himmeiden tai kirkkaiden värien havaitseminen;
• tummien pisteiden havaitseminen näkökentässä;
• skotoma eli sokeiden, tummien tai värillisten pisteiden havaitseminen, jotka voivat olla kiinteät tai ajoittaiset ja joiden ympärillä näkö on yleensä hyvä;
• huono kontrastiherkkyys;
• lukuvaikeudet;
• heikentynyt näkö yöllä;

Diagnoosi

Makulopatioiden degeneratiivisen luonteen vuoksi häiriön varhainen diagnosointi on olennaisen tärkeä rooli, sillä taudin laiminlyönti voi johtaa erittäin vakaviin seurauksiin ja pahimmassa tapauksessa jopa sokeuteen.

Makulopatian oireet voidaan vahvistaa erilaisilla kohdistetuilla diagnostisilla testeillä:

• Amsler-testi on yksi yksinkertaisimmista ja välittömistä menetelmistä makulan toimintahäiriöiden havaitsemiseksi. Tutkimuksen aikana potilaan on vuorotellen tarkkailtava ensin yhdellä silmällä ja sitten toisella silmällä viivoja, joissa on keskipiste; normaalinäön yhteydessä kaikki keskialueen ympärillä olevat viivat ovat suoria, ja jos potilas havaitsee ne muuttuneina, on mahdollista epäillä makulan sairautta.
• Näöntarkkuuden mittaaminen, hyödyllinen keskusherätyksen laajuuden määrittämiseksi;
• Silmänpohjan analyysi oftalmoskoopin ansiosta on mahdollista tarkkailla verkkokalvoa ja kaikkia muita silmämunan rakenteita;
• Optinen koherenssitomografia (OCT): tutkia yksityiskohtaisesti verkkokalvon kerroksia makulan tasolla ja tunnistaa mahdolliset patologiset muutokset;
• fluoreseiiniangiografia tai verkkokalvon fluoresenssiangiografia, jossa on mahdollista tutkia veren virtausta verkkokalvon ja suonikalvon verisuonissa;

Makulopatioiden hoito ja parantaminen

Makulaan liittyvien sairauksien hoito ei ole ainutlaatuista: itse asiassa on olemassa erilaisia ​​hoitoja ja hoitoja, joita voidaan käyttää makulopatian tyypin, henkilökohtaisen kulun tai oireiden vakavuuden mukaan.

Joillekin patologioille, erityisesti atrofiselle rappeuttavalle makulopatialle, ei ole olemassa erityisiä hoitoja, jotka pystyisivät estämään näönmenetyksen tai hidastamaan merkittävästi rappeumaprosessia, vaikka joidenkin aineiden, mukaan lukien antioksidantit sisältävä lisäruokavalio on osoittanut tehonsa varhaiseen ikään liittyvään silmänpohjan rappeutumiseen. .

Kostean ikääntymiseen liittyvän silmänpohjan rappeuman hoidossa angiogeneesin vastaisten lääkkeiden injektiot ovat erittäin tärkeitä: näitä lääkkeitä voidaan ruiskuttaa silmämunaan näönmenetyksen hidastamiseksi, silmävaurioiden pitämiseksi hallinnassa ja uusien epänormaalien verisuonten muodostumisen välttämiseksi. verkkokalvo.

Tällä hoidolla saadut tulokset ovat erittäin rohkaisevia ja mahdollistavat tällä hetkellä patologian rappeuttavan kulun hallinnan tai hidastamisen.

Muut makulopatioiden muodot, kuten silmänpohjan rypytys, sopivat sen sijaan kirurgisen tyyppiseen terapeuttiseen lähestymistapaan, jonka tarkoituksena on poistaa epiretinaalinen kalvo, joka määrää makulan venymisen, kuten edellä mainittiin.

Joissakin muodoissa sen sijaan suositellaan laserhoitoja, joita voidaan soveltaa makulaan tai muille verkkokalvon alueille, jotta niillä on parantava vaikutus makulaan.

Hoidon valinta on silmälääkärin harkinnan mukaan ja se riippuu makulopatian tyypistä, joista kaikki eivät sovellu erilaisiin makulaan mahdollisesti liittyviin patologioihin.

Lue myös

Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille

Makulan rappeuma: mitä se on, oireet, syyt, hoito

Sidekalvotulehdus: mikä se on, oireet ja hoito

Kuinka parantaa allergista sidekalvotulehdusta ja vähentää kliinisiä oireita: Takrolimuusitutkimus

Bakteerien sidekalvotulehdus: Kuinka hallita tätä erittäin tarttuvaa tautia

Allerginen sidekalvotulehdus: Yleiskatsaus tästä silmätulehduksesta

Keratokonjunktiviitti: tämän silmätulehduksen oireet, diagnoosi ja hoito

Keratiitti: mikä se on?

Glaukooma: mikä on totta ja mikä väärin?

Silmien terveys: Estä sidekalvotulehdus, blefariitti, kalsionit ja allergiat silmäpyyhkeillä

Mikä on silmän tonometria ja milloin se pitäisi tehdä?

Kuivasilmäisyysoireyhtymä: Kuinka suojata silmäsi PC-altistumiselta

Autoimmuunisairaudet: hiekka Sjögrenin oireyhtymän silmissä

Kuivasilmäinen oireyhtymä: oireet, syyt ja korjaustoimenpiteet

Kuinka estää silmien kuivuminen talvella: vinkkejä

Blefariitti: silmäluomien tulehdus

Blefariitti: mikä se on ja mitkä ovat yleisimmät oireet?

Stye, silmätulehdus, joka vaikuttaa sekä nuoriin että vanhoihin

Diplopia: muodot, syyt ja hoito

Exophthalmos: määritelmä, oireet, syyt ja hoito

Silmäsairaudet, mikä on entropion

Hemianopsia: mikä se on, sairaus, oireet, hoito

Värisokeus: mitä se on?

Silmän sidekalvon sairaudet: mitä ovat pinguecula ja pterygium ja miten niitä hoidetaan

Silmän herpes: määritelmä, syyt, oireet, diagnoosi ja hoito

Silmäsairaudet: mikä on iridosykliiitti?

Hypermetropia: mikä se on ja kuinka tämä visuaalinen vika voidaan korjata?

Silmäsairaudet: mikä on iridosykliiitti?

Sidekalvon hyperemia: mikä se on?

Silmäsairaudet: Macular Hole

Mikä on silmän pterygium ja milloin leikkaus on tarpeen

Lasiaisen irtoaminen: mitä se on, mitä seurauksia sillä on

Mioosi: määritelmä, oireet, diagnoosi ja hoito

lähde

Bianche Pagina