Napanuoran tärkeimmät sairaudet: mitä ne ovat

By Cristiano Antonino On Jan 7, 2023

Lukuisat anatomiset ja toiminnalliset poikkeavuudet voivat vaikuttaa napanuoraan sikiön aikana, mikä voi aiheuttaa ongelmia, jotka vaikuttavat sekä äitiin että lapseen

Esimerkiksi napanuoran puristuminen voi johtua useista syistä, kuten napanuoran kiertymisestä tai solmuista, tai napanuorasta (napanuoran 360 asteen kietoutuminen sikiön ympärille kaula), mutta nämä tilat eivät aina aiheuta sikiön verenkierron tukkeutumista.

Tukostapauksessa sikiö voi kärsiä hypoksiasta hypoksi-iskeemiseen enkefalopatiaan asti, mikä voi johtaa pysyviin neurologisiin vaurioihin tai jopa sikiön kuolemaan.

Edellä olevasta käy selvästi ilmi, kuinka tärkeää napanuoran oikea toiminta on sikiön elämälle ja asianmukaiselle kehitykselle.

Kuitenkin yleisimmät napanuoran poikkeavuudet liittyvät sen pituuteen, paksuuteen tai kiinnitykseen:

pituuspoikkeamat: nämä ovat niitä, joita esiintyy, kun pituus ylittää 80 cm syntymähetkellä tai on alle 30 cm. Jos se on lyhyt, naru voi katketa synnytyksen aikana tai solmut kiristyä aiheuttaen sikiön hätä;
paksuuden poikkeavuudet: liian ohut napanuora voi aiheuttaa kohdunsisäisen kasvun hidastumisen (IUGR), hypotrofisen istukan, napanuoran tukkeutumisen ja jopa kuolemaan johtavan sikiön asfyksian;
sisäänviennin poikkeavuudet: narun epänormaali asettaminen istukan sikiön kasvoille asentoon, joka ei ole keskellä vaan marginaalinen, voi aiheuttaa sikiövaurioita.

Muita mahdollisia napanuoran poikkeavuuksia ovat yksittäinen napavaltimon esiintyminen, napanuoran esiinluiskahdus, napanuora ja tila, joka tunnetaan nimellä "vasa previa".

Yhden napavaltimon läsnäolo

Normaalissa napanuorassa on kolme verisuonia: yksi laskimo ja kaksi valtimoa.

Yhden napavaltimon läsnäolo normaalin kahden sijasta liittyy usein epämuodostumiin.

Yhden napavaltimon ilmaantuvuus on 0.2-5 %, pienempi yksittäisraskaudessa kuin kaksosraskaudessa ja keskeneräisissä synnytyksissä kuin keskosissa.

Vaurioituneen puolen määrittäminen on tärkeää, koska vasemman valtimon aplasia (puuttuu 70 %:ssa napavaltimon aplasiatapauksista) liittyy esiintymistiheysjärjestyksessä urogenitaali-, sydän- ja verisuoni-, maha-suolikanavan, keskushermoston ja tuki- ja liikuntaelimistön poikkeavuuksiin.

Lisäksi 15-20 %:ssa tapauksista liittyy kromosomipoikkeavuus, kuten trisomia 13 tai trisomia 18.

Prolapsi napanuoran

Napanuoran (tai napanuoran) esiinluiskahdus on vakava synnytyksen hätätilanne, ja se ilmenee vakavan sikiön kärsimyksen oireina.

Napanuoran esiinluiskahduksen syitä voi olla monia ja merkittävimpiä ovat kaksosraskaudet, ennenaikainen lapsivesi, keskosuus ja monihydramnion.

Yksi tai useampi sikiön silmukka hiipii luovutushetkellä esitellyn osan eteen, mikä näin ollen kohdistaa painetta funiculukseen aiheuttaen sikiön kärsimystä.

Puhumme napanuoran esiinluiskahduksesta, kun esitetyn silmukan kalvot ovat repeytyneet, kun taas puhumme napanuoran prolapsista, kun kalvot ovat ehjät, mutta lääketieteellisessä käytännössä on yleistä sisällyttää esiinluiskahdus ja prolapsi napanuoran prolapsin määritelmään. johto.

Kardiotokografinen seuranta osoittaa ilmeistä bradykardiaa, ja ilman hätätoimenpiteitä sikiö kuolee lyhyessä ajassa.

Ainoa tehokas ratkaisu prolapsen sikiön dramaattisten seurausten (sikiön kuolema tai lapsen aivohalvaus) poistamiseen tai ainakin vähentämiseen on synnytys mahdollisimman lyhyessä ajassa, yleensä hätäkeisarileikkauksella, jotta estetään napanuorassa oleva puristus estää veren virtausta sikiöön liian pitkään, mikä johtaa jopa kuolemaan johtavaan iskemiaan.