Uveiitti: määritelmä, syyt, oireet, diagnoosi ja hoito

By Cristiano Antonino On Kesäkuu 30, 2023

Puhutaanpa uveiitista: uvea edustaa silmämunan verisuonista tonakaa ja koostuu iiriksestä, värekerosta ja suonikalvosta

Koska se on runsaasti vaskularisoitunut, se joutuu kosketuksiin ulkoisten patogeenien ja immuunikykyisten solujen kanssa ja on siksi silmämunan autoimmuuni- tai tartuntatautien erityinen kohta.

Tästä syystä uvea-sairauksille on suurelta osin ominaista tulehduksellinen osallisuus, jota kutsutaan uveiitiksi.

Pienemmässä määrin on kuitenkin uvean synnynnäisiä, rappeuttavia tai neoplastisia sairauksia.

Uveiitti on sairaus, joka voi johtaa verkkokalvon, lasiaisen ja nesteen vaurioitumiseen etukammiossa.

Uveiitin syitä on monia ja ne voivat vaihdella aiempien sairauksien ja tekijöiden, kuten iän, mukaan.

Uveiitti diagnosoidaan käynnin jälkeen silmälääkärissä, joka voi määrätä erityisiä testejä parhaan mahdollisen hoidon määrittämiseksi.

Mikä on uveiitti

Uveiitti voidaan määritellä yhdeksi yleisimmistä silmätulehduksista.

Itse asiassa tämä sairaus vaikuttaa 8–15 potilaaseen 10,000 XNUMX ihmistä kohden vuodessa, mikä tekee siitä yhden yleisimmistä tulehduksen muodoista.

Uvea on kalvo, joka sijaitsee sarveiskalvon ja kovakalvon välissä, joka sitten koostuu kolmesta osasta: sädekehä, suonikalvo ja iiris.

Uvea-tulehdus voi lokalisoitua vain yhteen sen osaan tai koskea koko sipulia, panuveiitti.

Yleisimmin käytetty luokittelu on siksi anatominen ja jakaa ne anterioriseen uveiittiin, posterioriseen uveiittiin ja, kuten mainittiin, panuveiittiin.

Tämä sairaus vaikuttaa yhtäläisesti miehiin ja naisiin, ja se vaikuttaa pääasiassa 20–50-vuotiaisiin aikuisiin.

Myös lasten tulehdusmuodot, jotka liittyvät yleensä muihin sairauksiin, eivät ole harvinaisia.

25 prosentilla potilaista on uveiitin anteriorinen muoto, 20 prosentilla posteriorinen muoto, XNUMX prosentilla panuveiitti ja lopuilla uveiitin välimuotoja.

Uveiitin tyypit

Kuten edellä mainittiin, uvea koostuu silmän eri osista.

Tulehdus voi olla täydellinen tai osittainen, ja näistä eri tyypeistä tulee ero erityyppisten uveiittien välillä.

Tämän tulehduksen yleisimpiä muotoja ovat:

anterior uveiitti, jota kutsutaan myös iridosykliitiksi, on luultavasti yleisin silmätulehduksen muoto. Tämä tila ilmenee iiriksen ja sädekehän tulehduksena ja sisältää iriitin, iridosykliitin ja anteriorisen uveiitin. Anteriorinen uveiitti voi usein olla autoimmuunista, joten tulehduksen aiheuttavat endogeeniset immunokompetenttit solut.
Posteriorinen uveiitti puolestaan sisältää erilaisia näönvälilevyn, verkkokalvon ja suonikalvon tulehduksia. Siksi puhutaan suonikalvontulehduksesta, korioretiniitistä, neuroretiniitistä.
Keskiasteinen uveiitti on lasiaisen onteloon vaikuttava tulehdus, joka voi johtaa aikaisemmista poikkeaviin oireisiin, mukaan lukien parsplaniitti, posteriorinen sykliiitti ja hyaliitti.

Lopuksi toinen muoto on panuveiitti, joka voidaan määritellä koko uvean tulehdukseksi, joka vaikuttaa etukammioon, lasiaiseen ja verkkokalvoon tai suonikalvoon.

Uveiitin syyt

Uveiitin syyt voivat olla erilaisia, eikä niitä ole aina helppo tunnistaa, koska niillä on usein yhteisiä kliinisiä ilmenemismuotoja.

Ne ovat usein toissijaisia tartuntataudeille (tuberkuloosi, toksokariaasi, sieni-infektiot, loiset, kuppa), autoimmuunisairauksille (Reiterin oireyhtymä, Behcetin tauti, nivelreuma, SLE, sarkoidoosi), traumalle, lääkkeille, paraneoplastisille sairauksille, jotka jäljittelevät tulehduspatologiaa (naamio). oireyhtymä).

Uveiitin tyypistä riippuen voidaan sitten tunnistaa tarkemmat ja yleisemmät syyt:

anteriorisen uveiitin syitä ovat trauma, juveniili idiopaattinen niveltulehdus, spondyloartropatia, herpesinfektiot ja leikkauksen jälkeinen tai idiopaattinen syy;
toisaalta väliaikainen uveiitti sisältää sellaisia syitä kuin tuberkuloosi, kuppa, sarkoidoosi, Lymen tauti, multippeliskleroosi;
posterior uveiitti, toisaalta, esittelee yksittäisten verkkokalvon ja suonikalvon kerrosten tai verisuonipuun (vaskuliitti) osallistumista. Syy voi olla tarttuva (TB, kuppa) tai toissijainen reumasairaus (SLE, sarkoidoosi, Behcetin tauti). On myös suonikalvon primaarisia tulehduksellisia muotoja, kuten Birdhsot-tyyppinen korioretinopatia ja Vogt-Koyanagi-Haradan tauti.

Uveiitin diagnoosi

Uveiitin diagnoosi ei ole yksiselitteinen, minkä vuoksi tätä tulehdusta epäillään ihmisillä, joilla on oireita, kuten punoitusta, silmäkipua, yliherkkyyttä valolle, näön heikkenemistä ja lasiaisen liikkuvuutta.

Uveiitin oireet voivat tällöin vaihdella tyypistä riippuen, esim. yksipuolisessa anteriorisessa uveiitissa silmäkivun oire on erittäin läsnä, erityisesti voimakkaassa valossa.

Ensimmäinen askel oikeaan diagnoosiin on käynti silmälääkärillä, joka voi tehdä mittauksia, kuten näöntarkkuus-, silmänpaine- ja pupillilaajennustestejä.

Ei ole harvinaista, että silmälääkäri määrää myös verikokeita tai systeemisiä kokeita varmistaakseen, että tämä tulehdus on idiopaattinen eikä monimutkaisemman ja vakavamman sairauden syy.

Uveiitin diagnosoimiseksi on varmasti tunnistettava silmän tai tietyn silmämunan osan tulehdukseen liittyvät kliiniset oireet.

Tämä vaatii erityisen tutkimuksen, rakolampun objektiivitestin, jossa käytetään kapeaa, erittäin kirkasta valoa etukammioon

Monissa tapauksissa silmänpohja testataan myös pupillin laajentumisen jälkeen, jotta voidaan etsiä tulehduksen merkkejä silmän takaosasta.

Joissakin uveiitin muodoissa voi myös esiintyä silmänsisäisen paineen nousua, joten oikea diagnoosi on tärkeää, jotta vältetään tämän tilan aiheuttama glaukooma.

Uveiitin ehkäisy

Uveiitin ehkäisy ei ole helppoa.

Itse asiassa ei ole olemassa erityisiä käyttäytymismalleja tämän sairauden pysäyttämiseksi.

Yksi tapa ehkäistä uveiittia on ehdottomasti vaatia jatkuvaa tarkastusta, varsinkin jos jokin edellä mainituista oireista liittyy silmien punotukseen, valonarkuuseen ja/tai näöntarkkuuden heikkenemiseen.

Lisäksi potilaat, joilla on aiemmin ollut reumaattisia tai autoimmuunisairauksia, voivat määräajoin ohjata hoitavan lääkärin näöntarkastukseen silmävaurion poissulkemiseksi.

Jatkuvat näöntarkastukset voivat johtaa varhaiseen diagnoosiin, mikä on ratkaisevan tärkeää tehokkaan hoidon kannalta.

Hoidot ja hoidot

Uveiitin hoito voi vaihdella suuresti tulehduksen syystä riippuen.

Jokainen syy voi itse asiassa vaatia erityistä hoitoa, jonka alan asiantuntija määrää.

Tämän tyyppisen tulehduksen hoidot voidaan luokitella kahteen tyyppiin:

paikalliset hoidot, kuten silmätipat
systeemiset hoidot, suun kautta tai suonen kautta otettavat lääkkeet

Hoidon tyyppi voi vaihdella huomattavasti riippuen diagnoosin tyypistä eli tilan syystä.

Uveiitin yleisimpiä hoitoja ovat:

viruslääkkeitä, joita määrätään sellaisissa tapauksissa kuin vesirokko tai herpes
antibioottihoidot, joita annetaan, kun tulehduksen syy on bakteeri
sienilääkkeitä, joita käytetään, kun taudin syy on sieni
sen sijaan määrätään malarialääkkeitä diagnosoinnissa, kuten toksoplasmoosissa
uveiitti voi johtua autoimmuunisairauksista, jolloin lääkäri voi vaatia kortisonia ja immuunijärjestelmää hillitseviä lääkkeitä.
leikkaus, erikoistapauksissa, kun esimerkiksi uveiitti johtuu kaihista tai sairauksista, kuten verkkokalvon irtauma

Komplikaatiot ja muut tiedot

Terveyskulut Italiassa: kasvava taakka kotitalouksille

Huhtikuu 11, 2024

Aviary Alert: Viruksen evoluution ja ihmisriskien välillä

Huhtikuu 4, 2024

Päivä keltaisessa endometrioosia vastaan

Mar 28, 2024

Toivoa ja innovaatioita haimasyövän vastaisessa taistelussa

Mar 27, 2024

Kuten edellä mainittiin, uveiitti on yleinen tulehdus ja voi olla oire toisesta systeemisestä sairaudesta.

Siksi on tärkeää diagnosoida se ajoissa ja tunnistaa sen syyt.

Jos tämäntyyppinen tulehdus laiminlyödään, se voi johtaa merkittäviin komplikaatioihin, joista yleisin on peruuttamaton näönmenetys.

Monet uveiittitapaukset ovat itse asiassa sokeuden syy: tämä sairaus on 10 prosenttia kaikista näönmenetyksen syistä.

Jatkuva silmämunan tulehdus muuttaa silmän eri rakenteita, esimerkiksi kiteistä linssiä aiheuttaen kaihia, verkkokalvoa ja suonikalvoa aiheuttaen kystoidista makulaturvotusta, verkkokalvon iskemiaa, verkkokalvon irtoamista ja näköhermoa.

Varhainen diagnoosi mahdollistaa enemmän hoitovaihtoehtoja, ennen kuin näiden silmärakenteiden vauriot ovat peruuttamattomia.